Лечение геморрагического васкулита у детей

Геморрагический васкулит у детей

. или: Болезнь Шенлейн-Геноха, пурпура Шенлейн-Геноха, ревматическая пурпура, аллергическая пурпура, иммунный микротромбоваскулит, капилляротоксикоз

Симптомы геморрагического васкулита у ребенка

  • Дети до трех лет болеют крайне редко. Чаще всего болеют дети 4-12 лет.
  • Молниеносное течение заболевания (то есть в течение нескольких дней) встречается преимущественно у детей 3-5 лет.
  • Поражение почек у детей встречается в два раза реже, чем у взрослых.

Все симптомы геморрагического васкулита объединены в несколько синдромов (устойчивая совокупность симптомов, объединенных единым развитием).

  • Кожный синдром — появление мелких кровоизлияний, приподнимающихся над поверхностью кожи.
    • Расположение:
      • около суставов, особенно ног;
      • кисти и стопы;
      • бедра;
      • ягодицы;
      • лицо;
      • туловище.
    • После исчезновения кровоизлияний на их месте остается пигментация (потемнение участка кожи).
    • При геморрагическом васкулите не бывает кровотечений из носа и полости рта.
  • Суставной синдром.
    • ​Проявления:
      • боли в суставах, преимущественно в крупных суставах ног;
      • боль наиболее сильная при появлении подкожных кровоизлияний в области суставов;
      • припухлость суставов;
      • изменение окраски кожи над суставами на красную, затем на синюшную.
    • Суставной синдром длится обычно не более одной недели.
    • Стойкого изменения формы суставов с нарушением их функции не бывает.
  • Абдоминальный синдром (то есть со стороны живота).
    • Причина – множественные кровоизлияния в стенку кишечника и в брюшину (тонкую оболочку, покрывающую органы брюшной полости и внутренние стенки брюшной полости).
    • Симптомы:
      • боли в животе умеренной интенсивности;
      • иногда боли в животе носят приступообразный характер;
      • боль обычно расположена вокруг пупка, реже в других отделах живота;
      • боль в животе сопровождается изменениями внешности больного (бледность кожи, осунувшееся лицо, запавшие глаза, заостренные черты лица, сухой язык);
      • больные обычно лежат на боку, прижав ноги к животу, мечутся;
      • одновременно с болью в животе появляются кровавая рвота, жидкий стул, часто с прожилками крови;
      • боли в животе проходят самостоятельно или в первые 2-3 дня после начала лечения.
  • Почечный синдром – воспалительное поражение мелких сосудов почек. Симптомы:
    • появление крови в моче;
    • повышение артериального давления;
    • отеки (преимущественно лица).
  • Другие симптомы (поражение головного и спинного мозга, кровоизлияния в легкие, воспаление мышцы сердца и др.) наблюдаются редко и распознаются при специальных исследованиях.
  • При развитии анемии (снижения уровня гемоглобина – особого вещества эритроцитов (красных клеток крови), переносящего кислород) появляется анемический синдром:
    • общая слабость;
    • снижение работоспособности;
    • головокружение;
    • обморочные состояния (помрачение сознания);
    • шум в ушах;
    • мелькание « мушек» перед глазами;
    • одышка и сердцебиение при незначительной физической нагрузке;
    • колющие боли в грудной клетке.

Как лечить геморрагический васкулит у ребенка

Причины возникновения геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит у ребенка — серьезная болезнь, истинные причины возникновения которой не выяснены специалистами в настоящее время. Ученые предполагают, что в иммунной системе организма происходит сбой, вследствие которого начинают вырабатываться антитела, борющиеся с клетками собственных сосудов. Геморрагический васкулит у детей — аутоиммунный процесс, который развивается в организме. Стенки мелких сосудов постепенно разрушаются, затем происходят кровоизлияния.

Данное аутоиммунное заболевание может быть спровоцировано некоторыми факторами:

  • инфекционное заболевание, такое как скарлатина, ОРВИ или ангина;
  • аллергия на лекарственные препараты или пищевые продукты;
  • травмирование;
  • присутствие в организме очагов хронической инфекции, к примеру, кариес зубов;
  • введение вакцины;
  • частые переохлаждения;
  • применение антибактериальных препаратов для лечения;
  • наличие паразитов в организме.

Иногда причиной болезни является наличие васкулита у родственников.

Симптоматика заболевания и виды

Геморрагический васкулит у детей может разделяться по форме течения на острый, молниеносный, подострый и хронический. Различным может быть уровень активности аутоиммунного процесса: высоким, минимальным и умеренным.

При остром протекании недуга сразу проявляются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в суставах конечностей и в животе;
  • появление сыпи;
  • ухудшение общего состояния организма и самочувствия;
  • гипертермия (повышение температуры).

На начальной стадии острой формы заболевания температура может быть высокой, через некоторое время она приходит в норму. При развитии молниеносной формы клинические проявления аутоиммунного процесса протекают очень быстро. Поднимается высокая температура, наблюдаются множественные кровоизлияния на слизистых оболочках органов и на коже. По центру кровоизлияний ярко выражены очаги некроза.

Во всех случаях у ребенка развивается почечная недостаточность. Поэтому лечение геморрагического васкулита у детей должно начинаться быстро и в условиях стационара. Если лечение начато не вовремя, возможна смерть пациента.

Когда развивается подострая форма, симптомы могут сразу не проявиться, а болезнь будет протекать скрыто. Со временем подострая форма может перерасти в хроническую.

Виды васкулита в зависимости от места локализации заболевания:

  • кожная форма;
  • абдоминальная или кожно-абдоминальная;
  • суставная или кожно-суставная;
  • почечная или кожно-почечная;
  • смешанная форма.

Для кожной формы заболевания характерно появление сыпи в виде небольшого красного узелка. При надавливании он меняет цвет и становится бледнее. При развитии заболевания узелки меняют цвет на синюшный и перестают бледнеть при надавливании.

Чаще всего сыпь появляется на нижних и верхних конечностях, на животе и ягодицах. На лице и туловище сыпь может не появиться. Со временем такие симптомы исчезают, остается только пигментация.

Если были крупные очаги сыпи, может развиться некроз в их центре с последующим образованием корочки. Очаги появляются не все одновременно, поэтому на отдельных участках можно наблюдать кровоизлияния в разных стадиях развития. У маленьких детей могут развиться такие симптомы, как отечность губ, кистей, промежности, нижних конечностей и век. Подобные симптомы могут сопровождаться сильным зудом.

Читать еще:  Пойкилоцитоз эритроцитов понятие степени виды и причины

Для суставной формы характерны следующие симптомы:

  • отечность суставов;
  • сильные боли в суставах;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение общего состояния организма.

Через некоторое время боли и отечность в суставах исчезают, восстанавливается двигательная функция. После исчезновения симптомов суставы не деформируются.

При абдоминальной форме заболевания основные симптомы — сильные острые боли в животе, появление сыпи. Болевые ощущения возникают из-за геморрагической сыпи на внутренних органах. Может наблюдаться рвота, понос и тошнота. При упущенном лечении может возникнуть осложнение — перитонит. Клинические проявления почечного васкулита похожи на течение острого гломерулонефрита. У ребенка пропадает аппетит, наблюдается общая слабость, повышение температуры тела.

Диагностика и лечение

Для обнаружения геморрагического васкулита на существует каких-либо специфических показателей крови. Может наблюдаться повышение СОЭ и лейкоцитов. При тяжелой и острой форме заболевания изменяются показатели свертываемости крови. Для подтверждения диагноза в отдельных случаях проводится ангиография.

Если обнаружен геморрагический васкулит у детей, лечение нужно начинать незамедлительно и проводить его можно только в условиях больницы. Ребенку требуется соблюдать постельный режим. При нарушении режима количество высыпаний может значительно увеличиться.

На выбор медикаментов для лечения геморрагического васкулита влияет форма течения заболевания и степень его тяжести. Дозировка лекарственных препаратов зависит от возраста ребенка. Длительность лечения подбирается в каждом случае индивидуально. При всех формах заболевания назначаются антиагреганты, такие как Курантил, Трентал, Дипиридамол.

Положительный результат наблюдается при применении Гепарина.

Для лечения суставной формы применяются нестероидные противовоспалительные препараты — Ортофен, Резохин. Если заболевание протекает тяжело и наблюдается почечная недостаточность, врач назначает терапию кортикостероидами. При интоксикации с помощью капельниц вводятся Реомакродекс, Реоглюман.

Детям, страдающим аллергическими реакциями, обязательно вводят антигистаминные препараты, энтеросорбенты. В терапию входит введение некоторых витаминов. Во время лечения важно соблюдение диетического питания. Категорически запрещено давать ребенку следующие продукты:

  • любые сладости, в составе которых присутствует шоколад;
  • какао и продукты с ним;
  • свежие ягоды и цитрусовые;
  • кофе.

Особенности васкулита у детей

  1. При геморрагическом васкулите в половине случаев не наблюдается появление сыпи на коже.
  2. У детей первоочередными симптомами недуга считаются боли в животе и поражение суставов.
  3. В последнее время реже наблюдается поражение почек, а если и появляется, то проходит практически без последствий.
  4. Если заболевание обнаружено вовремя, и своевременно начато правильное лечение, прогноз благоприятный. Вся симптоматика исчезает через несколько месяцев.

Профилактика заболевания

После пройденного лечения в течение 5 лет ребенок должен регулярно наблюдаться у врача. При поражении почек геморрагическим васкулитом врач может увеличить срок наблюдения. Регулярно должен сдаваться анализ мочи, чтобы не пропустить признаков нового проявления болезни. Для профилактики заболевания должны выполняться такие условия:

  1. Очаги инфекции должны быть вовремя обнаружены.
  2. Все инфекционные патологии нужно лечить полностью.
  3. Категорически нельзя допускать переохлаждения.
  4. Ограничить назначение и прием необоснованных лекарственных препаратов.
  5. Не давать обостряться очагам хронической инфекции.

После излечения геморрагического васкулита детям нельзя проходить вакцинацию в течение 2 лет. Это условие является обязательным, им пренебрегать нельзя.

Как лечить геморрагический васкулит у ребенка

Причины возникновения геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит у ребенка — серьезная болезнь, истинные причины возникновения которой не выяснены специалистами в настоящее время. Ученые предполагают, что в иммунной системе организма происходит сбой, вследствие которого начинают вырабатываться антитела, борющиеся с клетками собственных сосудов. Геморрагический васкулит у детей — аутоиммунный процесс, который развивается в организме. Стенки мелких сосудов постепенно разрушаются, затем происходят кровоизлияния.

Данное аутоиммунное заболевание может быть спровоцировано некоторыми факторами:

  • инфекционное заболевание, такое как скарлатина, ОРВИ или ангина;
  • аллергия на лекарственные препараты или пищевые продукты;
  • травмирование;
  • присутствие в организме очагов хронической инфекции, к примеру, кариес зубов;
  • введение вакцины;
  • частые переохлаждения;
  • применение антибактериальных препаратов для лечения;
  • наличие паразитов в организме.

Иногда причиной болезни является наличие васкулита у родственников.

Симптоматика заболевания и виды

Геморрагический васкулит у детей может разделяться по форме течения на острый, молниеносный, подострый и хронический. Различным может быть уровень активности аутоиммунного процесса: высоким, минимальным и умеренным.

При остром протекании недуга сразу проявляются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в суставах конечностей и в животе;
  • появление сыпи;
  • ухудшение общего состояния организма и самочувствия;
  • гипертермия (повышение температуры).

На начальной стадии острой формы заболевания температура может быть высокой, через некоторое время она приходит в норму. При развитии молниеносной формы клинические проявления аутоиммунного процесса протекают очень быстро. Поднимается высокая температура, наблюдаются множественные кровоизлияния на слизистых оболочках органов и на коже. По центру кровоизлияний ярко выражены очаги некроза.

Во всех случаях у ребенка развивается почечная недостаточность. Поэтому лечение геморрагического васкулита у детей должно начинаться быстро и в условиях стационара. Если лечение начато не вовремя, возможна смерть пациента.

Когда развивается подострая форма, симптомы могут сразу не проявиться, а болезнь будет протекать скрыто. Со временем подострая форма может перерасти в хроническую.

Виды васкулита в зависимости от места локализации заболевания:

  • кожная форма;
  • абдоминальная или кожно-абдоминальная;
  • суставная или кожно-суставная;
  • почечная или кожно-почечная;
  • смешанная форма.

Для кожной формы заболевания характерно появление сыпи в виде небольшого красного узелка. При надавливании он меняет цвет и становится бледнее. При развитии заболевания узелки меняют цвет на синюшный и перестают бледнеть при надавливании.

Читать еще:  Неспецифические изменения реполяризации на экг

Чаще всего сыпь появляется на нижних и верхних конечностях, на животе и ягодицах. На лице и туловище сыпь может не появиться. Со временем такие симптомы исчезают, остается только пигментация.

Если были крупные очаги сыпи, может развиться некроз в их центре с последующим образованием корочки. Очаги появляются не все одновременно, поэтому на отдельных участках можно наблюдать кровоизлияния в разных стадиях развития. У маленьких детей могут развиться такие симптомы, как отечность губ, кистей, промежности, нижних конечностей и век. Подобные симптомы могут сопровождаться сильным зудом.

Для суставной формы характерны следующие симптомы:

  • отечность суставов;
  • сильные боли в суставах;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение общего состояния организма.

Через некоторое время боли и отечность в суставах исчезают, восстанавливается двигательная функция. После исчезновения симптомов суставы не деформируются.

При абдоминальной форме заболевания основные симптомы — сильные острые боли в животе, появление сыпи. Болевые ощущения возникают из-за геморрагической сыпи на внутренних органах. Может наблюдаться рвота, понос и тошнота. При упущенном лечении может возникнуть осложнение — перитонит. Клинические проявления почечного васкулита похожи на течение острого гломерулонефрита. У ребенка пропадает аппетит, наблюдается общая слабость, повышение температуры тела.

Диагностика и лечение

Для обнаружения геморрагического васкулита на существует каких-либо специфических показателей крови. Может наблюдаться повышение СОЭ и лейкоцитов. При тяжелой и острой форме заболевания изменяются показатели свертываемости крови. Для подтверждения диагноза в отдельных случаях проводится ангиография.

Если обнаружен геморрагический васкулит у детей, лечение нужно начинать незамедлительно и проводить его можно только в условиях больницы. Ребенку требуется соблюдать постельный режим. При нарушении режима количество высыпаний может значительно увеличиться.

На выбор медикаментов для лечения геморрагического васкулита влияет форма течения заболевания и степень его тяжести. Дозировка лекарственных препаратов зависит от возраста ребенка. Длительность лечения подбирается в каждом случае индивидуально. При всех формах заболевания назначаются антиагреганты, такие как Курантил, Трентал, Дипиридамол.

Положительный результат наблюдается при применении Гепарина.

Для лечения суставной формы применяются нестероидные противовоспалительные препараты — Ортофен, Резохин. Если заболевание протекает тяжело и наблюдается почечная недостаточность, врач назначает терапию кортикостероидами. При интоксикации с помощью капельниц вводятся Реомакродекс, Реоглюман.

Детям, страдающим аллергическими реакциями, обязательно вводят антигистаминные препараты, энтеросорбенты. В терапию входит введение некоторых витаминов. Во время лечения важно соблюдение диетического питания. Категорически запрещено давать ребенку следующие продукты:

  • любые сладости, в составе которых присутствует шоколад;
  • какао и продукты с ним;
  • свежие ягоды и цитрусовые;
  • кофе.

Особенности васкулита у детей

  1. При геморрагическом васкулите в половине случаев не наблюдается появление сыпи на коже.
  2. У детей первоочередными симптомами недуга считаются боли в животе и поражение суставов.
  3. В последнее время реже наблюдается поражение почек, а если и появляется, то проходит практически без последствий.
  4. Если заболевание обнаружено вовремя, и своевременно начато правильное лечение, прогноз благоприятный. Вся симптоматика исчезает через несколько месяцев.

Профилактика заболевания

После пройденного лечения в течение 5 лет ребенок должен регулярно наблюдаться у врача. При поражении почек геморрагическим васкулитом врач может увеличить срок наблюдения. Регулярно должен сдаваться анализ мочи, чтобы не пропустить признаков нового проявления болезни. Для профилактики заболевания должны выполняться такие условия:

  1. Очаги инфекции должны быть вовремя обнаружены.
  2. Все инфекционные патологии нужно лечить полностью.
  3. Категорически нельзя допускать переохлаждения.
  4. Ограничить назначение и прием необоснованных лекарственных препаратов.
  5. Не давать обостряться очагам хронической инфекции.

После излечения геморрагического васкулита детям нельзя проходить вакцинацию в течение 2 лет. Это условие является обязательным, им пренебрегать нельзя.

Геморрагический васкулит у детей

Гемарогический васкулит имеет и другие названия, в медицинской литературе его называют анафилактической пурпурой, капиляротоксикозом, болезнью Шенлейн — Геноха, ревматоидной пурпурой. Данное заболевание относится к системным разновидностям, вызванным генерализованным воспалением мелких сосудов, артериол и мелких капилляров. Чаще всего болезнь диагностируется и у детей.

Геморрагический васкулит у детей что это?

Геморрагический васкулит относится к системным болезням, характеризующихся воспалительным процессом в стенках мелких кровеносных сосудов. У взрослых болезнь встречается редко, обычно данной патологии подвержены дети до 14 лет. Пиком заболевания считается осенне-зимний период и ранняя весна.

Геморрагический васкулит у детей симптомы

Болезнь начинается с признаков умеренной или выраженной интоксикации организма. Проявляются они такими симптомами:

  1. Повышенная температура тела (не постоянный признак).
  2. Головная боль.
  3. Общая слабость.

В области коленей и голеностопного сустава возникает боль и кожные высыпания.

Болезнь протекает в зависимости от формы геморрагического васкулита:

  1. Кожный или простой васкулит – появляется кожная сыпь или пурпура (высыпания напоминающие укусы насекомых или мелкие волдыри). Размер красных пятнышек достигает 3-10 мм в диаметре. Обычно такая сыпь не вызывает зуда или он присутствует незначительно. Высыпания выступают над поверхностью кожи, присутствуют они в складочных частях нижних конечностей. По мере развития болезни высыпания сливаются и уже не прощупываются. Если надавить на сыпь, она не становится бледнее. Также высыпания не присутствуют на других частях тела, кроме ног.
  2. Суставная форма геморрагического васкулита – обычно такая форма присутствует вместе с кожной, либо развивается чуть раньше. Развивается боль под коленями или в области голеностопа. Здесь можно заметить отеки и мелкие или крупные кровоподтеки. Ребенку трудно сидеть и стоять.
  3. Абдоминальная – ½ часть маленьких пациентов в это время испытывает боли в животе, чаще всего схваткообразного типа. Происходит это из-за кровоизлияния в стенку кишки и брюшины. Минусом такого состояния является то, что боли в животе развиваются раньше, чем появляется кожная сыпь. В результате врачи ставят неверный диагноз и отвозят ребенка в отдел хирургии с диагнозом «острый живот». У взрослых больных абдоминальная форма наблюдается редко.
  4. Почечная форма – при поражении почек васкулит протекает по типу гломерулонефрита, который сопровождается гематурией (когда в моче присутствует кровь) и протеинурией (наличие в моче белка). Поражение почек происходит не сразу, а только через 1-4 недели после начала геморрагического васкулита.
  5. Смешанный вид – это сочетание нескольких проявлений или сразу всех (кожно-суставно-абдоминальная форма).
Читать еще:  Понос с кровью у взрослого: причины и лечение

Причины гемоваскулита у детей

Врачи при геморрагическом васкулите проводят связь между инфекциями вирусного и бактериологического плана. Среди них наиболее популярные:

  1. Грипп и прочие респираторные болезни вирусной направленности.
  2. Ветряная оспа.
  3. Скарлатина.
  4. Корь.
  5. Ангина.

В качестве провокаторов развития болезни выступают гельминты, они вызывают не только развитие васкулита, но и аллергические реакции со стороны организма.

Если же причиной интоксикации выступает туберкулез, то в качестве последствий можно выделить образование белковых комплексов капилляро-токсического типа.

К провоцирующим факторам относятся:

  1. Резкая смена температуры воздуха.
  2. Переохлаждение.
  3. Побочные реакции после приема некоторых медикаментов.
  4. Если у ребенка имеется непереносимость тех или иных компонентов лекарства и он все равно его принимает.
  5. Бытовая или пищевая аллергия.
  6. Вакцинирование детей.

Лечение гемоваскулита у детей

Если болезнь проявляется не сильно, то достаточно пройти амбулаторное лечение, однако маленький пациент должен соблюдать постельный режим. Обязательно больного переводят на особую диету, при которой исключаются из рациона мясо, яйца, рыба, облигатные аллергены и все новые продукты. Проводится медикаментозная терапия.

Однако в острый период нужно находиться на стационарном лечении под постоянным присмотром со стороны врачей. В случае вовлечения в патологический процесс внутренних органов понадобится прием большого количества лекарств по определенной схеме.

Терапевтические действия будут осуществляться в зависимости от фазы заболевания, клинической формы, степени тяжести симптомов.

Медикаментозное лечение осуществляется в такой последовательности:

  1. Дезагреганты, чаще всего это курантил, трентал.
  2. Гепарин – вводится внутривенно.
  3. Активаторы фибринолиза — кислота никотиновая.
  4. Если пациент находится в тяжелом состоянии, то проводится плазмаферез или глюкокортикостероидная терапия.
  5. Редко. В крайних ситуациях прописываются цитостатики (Азатиоприн или Циклофосфан).

Продолжительность терапевтических мероприятий будет зависеть от тяжести геморрагического васкулита. При легкой форме лечение длится 2-3 месяца, терапия при среднетяжелой форме заболевания продолжается до 4-6 месяцев. И при тяжелой форме болезни Шенлейна-Геноха, которая сопровождается рецидивами и нефритом, терапия продолжается ровно год.

Возможные осложнения

Осложнениями васкулита геморрагического являются такие состояния:

  1. Непроходимость кишечника.
  2. Панкреатит.
  3. Перфорация язвенной болезни желудка и кишечника.
  4. Перитонит.
  5. Анемия постгеморрагическая.
  6. Синдром ДВС в сочетании с тромбоцитопенией.
  7. Образование тромбозов и инфарктов внутренних органов.
  8. Расстройства церебрального плана и невриты.

Все эти заболевания развиваются в качестве осложнений геморрагического васкулита только при отсутствии лечения или его неправильном проведении.

К какому врачу обратиться

Лечением данного заболевания занимается врач-ревматолог. Так как болезнь может поражать внутренние органы, то может понадобиться консультация и других специалистов:

  1. При кожном поражении – помощь дерматолога.
  2. При сбоях в кишечнике – гастроэнтеролога.
  3. При поражении головного мозга поможет невролог.
  4. Нефролог занимается больными почками.
  5. При поражении сердечной мышцы – кардиолог.
  6. Проблемами с легкими занимается пульмонолог.

После перенесенных вирусных и бактериальных болезней, при которых приходилось принимать множество медикаментов, желательна консультация иммунолога.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский дает следующие советы родителям, чьи дети страдают от геморрагического васкулита:

  1. Следует приготовиться к длительному и системному лечению. Это обязательно должна быть антибиотикотерапия, противоаллергическое лечение, прием препаратов укрепляющих стенки сосудов, таких как аскорутин, аскорбиновая кислота, рутин и препараты кальция.
  2. Далее идет гормональная терапия, прием гепарина для того чтобы снизить свертываемость крови. И это еще не все мероприятия, которые проводятся врачами при данном заболевании, остальное лечение будет отталкиваться от течения геморрагического васкулита.
  3. После выздоровления ребенка ставят на учет и наблюдают его в течение последующих 5 лет. Если произошло поражение почек, то маленький пациент находится на учете вплоть до своего совершеннолетия.
  4. Родители должны знать, что во время заболевания, в особенности его острого периода и в последующие три года, нельзя делать профилактические прививки.
  5. Если ребенок болеет простудными болезнями, то каждый раз после перенесенного заболевания сдается анализ мочи. В норме же анализ мочи после анафилактической пурпуры сдается 1 раз в три месяца. Остальные анализы, в том числе и посещение узких специалистов, проводятся раз в год.

Профилактика

Болезни можно избежать, если придерживаться следующих правил:

  1. Своевременно лечить все инфекционные заболевания.
  2. Укреплять организм ребенка правильным питанием, закаливанием и физической активностью.
  3. Не допускать переохлаждения ребенка при прогулках..

В целом болезнь поддается лечению, осложнения возникают лишь при халатном отношении к здоровью ребенка. Редко геморрагический васкулит приводит к летальному исходу, это может произойти при поражении внутренних органов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector