Концентрическая гипертрофия левого желудочка: лечение

Концентрическая гипертрофия стенок левого желудочка

Возникает концентрическая гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) в результате воздействия на организм человека вредных факторов внешней среды или из-за соматической патологии. При этом у пациента возникает нарушение общего самочувствия, одышка, отеки и расстройство сердечного ритма. ГЛЖ бывает эксцентрическая и концентрическая, что обуславливает дальнейшее течение болезни.

Лечение патологии заключается в устранении основных провоцирующих факторов, которые привели к гипертрофии.

Этиология и патогенез

Спровоцировать концентрическую гипертрофию левого желудочка может воздействие на организм человека таких факторов:

  • курение;
  • употребление алкоголя в больших количествах;
  • ожирение;
  • стеноз аортального клапана;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • малоактивный образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз или повышенная функция щитовидной железы;
  • врожденные аномалии строения сердца;
  • гормонпродуцирующая опухоль;
  • стрессы;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия.

В будущем такая патология приводит к недостаточности органа.

При гипертрофии левого желудочка происходит увеличение миокарда в объемах. В результате этого камеры сердца значительно уменьшают свое наполнение, что приводит к снижению количественной составляющей сердечного выброса и значительной нагрузке на орган. При этом кардиомиоциты могут утолщаться или растягиваться, что в последующем провоцирует атрофию мышечных волокон и острую сердечную недостаточность.

Основные симптомы

Концентрическая и эксцентрическая гипертрофия левого желудочка приводит к возникновению у пациента таких характерных клинических признаков:

  • жгучие боли в груди;
  • нарушение ритма работы сердца;
  • выраженные отеки;
  • сердечная недостаточность;
  • трофические изменения пальцев рук;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • нарушение нормальной функциональной активности.

Часто физические нагрузки являются толчком к проявлению симптомов патологии.

Для заболевания характерно постепенное нарастание симптоматики с последующим развитием острой сердечной недостаточности, отека легких и расстройства гемодинамики с летальным исходом. Особенно выраженными признаки гипертрофии левого желудочка становятся после физической или эмоциональной нагрузки. Симптомы ишемии миокарда связаны с пережатием гипертрофированными мышцами сосудов, питающих сердце. В результате этого пациентам могут длительное время устанавливать неверный диагноз.

Последствия

Гипертрофия ЛЖ приводит к развитию у пациента таких осложнений:

  • нарушение кровообращения задней стенки левого желудочка;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • отек легких;
  • разрыв сердца;
  • ишемия различных органов и тканей.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Заподозрить концентрическую гипертрофию миокарда левого желудочка можно при внешнем осмотре пациента и расспросе о беспокоящих его симптомах. Для подтверждения диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование сердца и крупных сосудов. Назначают мониторинг давления на протяжении суток с определением пульса. Важно сделать магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Также сдают общий и биохимический анализ крови.

Из-за отсутствия выраженной симптоматики обнаружить заболевание часто удается только на терминальной стадии развития.

Методы лечения

Терапия, если возникла концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка, заключается в устранении основной причины, которая вызвала развитие болезни. Важно правильно питаться и исключить из рациона жирные, жареные, острые и соленые блюда. Необходимо избавиться от лишнего веса, вести активный образ жизни с достаточными, но не чрезмерными физически нагрузками, а также отказаться от приема алкоголя и вредных медикаментозных средств. Умеренная гипертрофия хорошо поддается лечению при соблюдении этих правил и не требует дополнительной терапии.

Если заболевание обусловлено артериальной гипертензией, то необходим прием антигипертензивных средств. Выбор препаратов зависит от особенностей течения болезни у конкретного пациента. Чаще всего используются бета-адреноблокаторы «Атенолол» и «Метопролол». Возможно применение блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ и ренина. Обязательно назначаются калийсберегающие диуретики «Фуросемид» или «Гипохлодтиазид». Показаны нитраты, витаминно-минеральные комплексы и средства, улучшающие кровоток в тканях и их питание.

Лечение концентрической гипертрофии левого желудочка возможно с использованием нетрадиционных методик, однако их обязательно необходимо сочетать с традиционной медициной. С этой целью используют отвары и настои целебных трав. Также возможны способы физиотерапевтического воздействия. Полезными будут иглоукалывание, магнитотерапия, грязелечение, лечебные ванны и парафиновые аппликации. Полезно применение массажа и лечебной гимнастики, которые помогут немного улучшить общее состояние пациента. В тяжелых случаях и при значительной угрозе для жизни необходимо провести пересадку донорского сердца.

Особенности концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка

Одним из типов гипертрофии является концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка, характеризующаяся уплотнением стенок и увеличением его массы.

Происходит это по причине стабильного кровяного давления, вследствие чего левый желудочек начинает более интенсивно работать. Повышенная нагрузка способствует увеличению объема стенок желудочка и межжелудочковой перегородки, что со временем приводит к потере эластичности органа. Впоследствии нарушается функция кровообращения, при которой происходит замедление циркуляции крови, что, в свою очередь, значительно влияет на нормальную работу сердца.

Самым опасным считается протекание заболевания без проявления какой-либо симптоматики.

Механизм развития

Умеренная гипертрофия левого желудочка очень часто протекает бессимптомно и в большинстве случаев обнаруживается случайно после электрокардиографии.

Как лечить гипертрофию левого желудочка, зависит от степени сложности протекания и особенностей первоначального заболевания, на фоне которого возник данный патологический синдром.

При отсутствии физиологических нарушений сердце выполняет так называемую функцию насоса, с огромной силой выталкивая кровь в аорту. После чего кровь поступает ко всем органам. В момент расслабления левого желудочка происходит поступление порции крови из левого предсердия. Процесс поступления крови непрерывен, а ее количества достаточно для обеспечения полноценного газообмена во всем организме.

Читать еще:  Курация больного диагноз транзиторная ишемическая атака

При возникновении патологических нарушений сердечно-сосудистой системы выполнение этой функции значительно затрудняется, что приводит к чрезмерным энергетическим затратам. Повышенная нагрузка способствует увеличению мышечной массы сердца. Происходит это практически так же, как и при нарастании мышечной массы после усиленных физических нагрузок в спортзале. И если в случае с этой группой мышц это положительный результат, то для сердечных мышц является патологически опасным состоянием. Дело в том, что питающие сердце сосуды не успевают расти за мышечной массой, вследствие чего происходит недостаточное поступление крови в гипертрофированную ткань. Это, в свою очередь, является причиной различных ишемических изменений в миокарде.

Патогенез болезни

Гипертрофия практически всегда является сопутствующим синдромом различных долго протекающих сердечных заболеваний. Основными причинами возникновения гипертрофии левого желудочка являются:

  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • избыточный вес;
  • долгие изнурительные физические нагрузки;
  • эссенциальная артериальная гипертензия;
  • стеноз аортального клапана;
  • гипертоническая кардиопатия.

Наиболее часто гипертрофия возникает на фоне артериальной гипертензии. В 60-70% клинических случаев изменение массы миокарда обусловлено стойким артериальным давлением.

Лишний вес тоже является предпосылкой возникновения ГЛЖ, так как увеличенный в размерах организм нуждается в повышенной величине кровоснабжения, что приводит к развитию патологических изменений миокарда.

Порок сердца является основной врожденной предрасположенностью развития гипертрофии миокарда по причине нарушения оттока крови от желудочка.

Виды гипертрофии и симптоматика

С учетом степени изменения геометрии и объема левого желудочка сердца различают два вида гипертрофии:

  1. Концентрическая гипертрофия – характеризуется изменением плотности стенок левого желудочка без изменения его полости. Причиной формирования является чрезмерная нагрузка вследствие повышенного кровяного давления. Данный синдром практически всегда сопутствует гипертонической болезни и имеет повышенный процент риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений, несущих непосредственную угрозу жизни больного.
  2. Эксцентрическая гипертрофия. При данной форме ГЛЖ наблюдается относительное сохранение толщины стенок желудочка с увеличением размеров его полости и мышечной массы. Развивается на фоне повышенного объема поступающей крови.

В большинстве из случаев гипертрофия миокарда левого желудочка долгие годы протекает бессимптомно и выявляется случайно в ходе планового ультразвукового исследования сердца.

Клинические проявления гипертрофии не характеризуются специфической симптоматикой, а складываются из признаков сопутствующего заболевания.

Заподозрить данную патологию можно при наличии следующих проявлений:

  • отечность конечностей, чаще возникающая к концу дня;
  • синюшное окрашивание кожного покрова и слизистых оболочек (цианоз);
  • чрезмерная утомляемость, упадок сил, появление одышки при выполнении нагрузок;
  • нарушение сердечного ритма, перебои;
  • приступы удушья, проявления сердечной астмы;
  • хроническое высокое артериальное давление, особенно не поддающееся лекарственной коррекции;
  • неоднократные болевые приступы в сердце или за грудиной;
  • регулярные головокружения.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо без отлагательств обратиться к специалисту.

Диагностика патологии

В первую очередь, диагностические мероприятия будут направлены на выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для этого врач назначает необходимые методы обследования. К ним относятся:

  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • биохимический и общий анализ крови с целью исследования гормонов;
  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
  • в отдельных случаях может быть назначена коронарография для оценки проходимости коронарных артерий.
  • магнитно-резонансная томография позволяет более точно определить болезнь сердца и сопутствующие патологические изменения.

Как лечить заболевание?

Основой терапии является устранение первоначального недуга, приведшего к развитию гипертрофии.

Терапевтические мероприятия включают в себя медикаментозное и оперативное лечение сердечных пороков, нормализацию артериального давления, устранение метаболических и эндокринных нарушений, диетологическую коррекцию.

Для предотвращения дальнейших патологических изменений назначают следующие группы препаратов:

  1. С целью уменьшения частоты сердечных сокращений и уменьшения гипоксии клеток назначаются бета-адреноблокаторы, которые также способствуют предотвращению прогрессирования стенокардии и снижению частоты болевых приступов.
  2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента оказывают так называемую защиту пострадавшим органам и помогают предотвратить повторное их поражение.
  3. Для снижения содержания кальция в мышечных сердечных клетках применяются лекарственные препараты группы антогонисты кальция. Они помогают предотвратить образование внутриклеточных структур, являющихся причиной возникновения гипертрофии.

С учетом клинических особенностей патологического состояния назначают следующие лекарственные препараты:

  • антиаритмические средства;
  • мочегонные препараты;
  • сердечные гликозиды;
  • антиоксиданты.

В случае безрезультативности медикаментозного лечения может быть назначено оперативное вмешательство, направленное на иссечение гипертрофированного участка левого желудочка. Кроме того, хирургическое лечение целесообразно при частых приступах наджелудочковой тахикардии и для коррекции сердечных пороков.

Огромную роль в успешности лечения занимает правильное питание. Употребляемые продукты должны быть богаты полиненасыщенными жирами, снижающими вероятность возникновения атеросклероза. Больным, страдающим излишним весом, следует придерживаться основ рационального питания для похудения, по-возможности выполнять легкие физические упражнения, согласованные с лечащим врачом. Важно отказаться от курения, ограничиться в употреблении спиртного. Регулярно проходить плановые осмотры для своевременного выявления сердечно-сосудистых изменений.

Особенности концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка

Одним из типов гипертрофии является концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка, характеризующаяся уплотнением стенок и увеличением его массы.

Происходит это по причине стабильного кровяного давления, вследствие чего левый желудочек начинает более интенсивно работать. Повышенная нагрузка способствует увеличению объема стенок желудочка и межжелудочковой перегородки, что со временем приводит к потере эластичности органа. Впоследствии нарушается функция кровообращения, при которой происходит замедление циркуляции крови, что, в свою очередь, значительно влияет на нормальную работу сердца.

Самым опасным считается протекание заболевания без проявления какой-либо симптоматики.

Читать еще:  Обзор препарата Эналаприл ФПО как и когда его принимать

Механизм развития

Умеренная гипертрофия левого желудочка очень часто протекает бессимптомно и в большинстве случаев обнаруживается случайно после электрокардиографии.

Как лечить гипертрофию левого желудочка, зависит от степени сложности протекания и особенностей первоначального заболевания, на фоне которого возник данный патологический синдром.

При отсутствии физиологических нарушений сердце выполняет так называемую функцию насоса, с огромной силой выталкивая кровь в аорту. После чего кровь поступает ко всем органам. В момент расслабления левого желудочка происходит поступление порции крови из левого предсердия. Процесс поступления крови непрерывен, а ее количества достаточно для обеспечения полноценного газообмена во всем организме.

При возникновении патологических нарушений сердечно-сосудистой системы выполнение этой функции значительно затрудняется, что приводит к чрезмерным энергетическим затратам. Повышенная нагрузка способствует увеличению мышечной массы сердца. Происходит это практически так же, как и при нарастании мышечной массы после усиленных физических нагрузок в спортзале. И если в случае с этой группой мышц это положительный результат, то для сердечных мышц является патологически опасным состоянием. Дело в том, что питающие сердце сосуды не успевают расти за мышечной массой, вследствие чего происходит недостаточное поступление крови в гипертрофированную ткань. Это, в свою очередь, является причиной различных ишемических изменений в миокарде.

Патогенез болезни

Гипертрофия практически всегда является сопутствующим синдромом различных долго протекающих сердечных заболеваний. Основными причинами возникновения гипертрофии левого желудочка являются:

  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • избыточный вес;
  • долгие изнурительные физические нагрузки;
  • эссенциальная артериальная гипертензия;
  • стеноз аортального клапана;
  • гипертоническая кардиопатия.

Наиболее часто гипертрофия возникает на фоне артериальной гипертензии. В 60-70% клинических случаев изменение массы миокарда обусловлено стойким артериальным давлением.

Лишний вес тоже является предпосылкой возникновения ГЛЖ, так как увеличенный в размерах организм нуждается в повышенной величине кровоснабжения, что приводит к развитию патологических изменений миокарда.

Порок сердца является основной врожденной предрасположенностью развития гипертрофии миокарда по причине нарушения оттока крови от желудочка.

Виды гипертрофии и симптоматика

С учетом степени изменения геометрии и объема левого желудочка сердца различают два вида гипертрофии:

  1. Концентрическая гипертрофия – характеризуется изменением плотности стенок левого желудочка без изменения его полости. Причиной формирования является чрезмерная нагрузка вследствие повышенного кровяного давления. Данный синдром практически всегда сопутствует гипертонической болезни и имеет повышенный процент риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений, несущих непосредственную угрозу жизни больного.
  2. Эксцентрическая гипертрофия. При данной форме ГЛЖ наблюдается относительное сохранение толщины стенок желудочка с увеличением размеров его полости и мышечной массы. Развивается на фоне повышенного объема поступающей крови.

В большинстве из случаев гипертрофия миокарда левого желудочка долгие годы протекает бессимптомно и выявляется случайно в ходе планового ультразвукового исследования сердца.

Клинические проявления гипертрофии не характеризуются специфической симптоматикой, а складываются из признаков сопутствующего заболевания.

Заподозрить данную патологию можно при наличии следующих проявлений:

  • отечность конечностей, чаще возникающая к концу дня;
  • синюшное окрашивание кожного покрова и слизистых оболочек (цианоз);
  • чрезмерная утомляемость, упадок сил, появление одышки при выполнении нагрузок;
  • нарушение сердечного ритма, перебои;
  • приступы удушья, проявления сердечной астмы;
  • хроническое высокое артериальное давление, особенно не поддающееся лекарственной коррекции;
  • неоднократные болевые приступы в сердце или за грудиной;
  • регулярные головокружения.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо без отлагательств обратиться к специалисту.

Диагностика патологии

В первую очередь, диагностические мероприятия будут направлены на выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для этого врач назначает необходимые методы обследования. К ним относятся:

  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • биохимический и общий анализ крови с целью исследования гормонов;
  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
  • в отдельных случаях может быть назначена коронарография для оценки проходимости коронарных артерий.
  • магнитно-резонансная томография позволяет более точно определить болезнь сердца и сопутствующие патологические изменения.

Как лечить заболевание?

Основой терапии является устранение первоначального недуга, приведшего к развитию гипертрофии.

Терапевтические мероприятия включают в себя медикаментозное и оперативное лечение сердечных пороков, нормализацию артериального давления, устранение метаболических и эндокринных нарушений, диетологическую коррекцию.

Для предотвращения дальнейших патологических изменений назначают следующие группы препаратов:

  1. С целью уменьшения частоты сердечных сокращений и уменьшения гипоксии клеток назначаются бета-адреноблокаторы, которые также способствуют предотвращению прогрессирования стенокардии и снижению частоты болевых приступов.
  2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента оказывают так называемую защиту пострадавшим органам и помогают предотвратить повторное их поражение.
  3. Для снижения содержания кальция в мышечных сердечных клетках применяются лекарственные препараты группы антогонисты кальция. Они помогают предотвратить образование внутриклеточных структур, являющихся причиной возникновения гипертрофии.

С учетом клинических особенностей патологического состояния назначают следующие лекарственные препараты:

  • антиаритмические средства;
  • мочегонные препараты;
  • сердечные гликозиды;
  • антиоксиданты.

В случае безрезультативности медикаментозного лечения может быть назначено оперативное вмешательство, направленное на иссечение гипертрофированного участка левого желудочка. Кроме того, хирургическое лечение целесообразно при частых приступах наджелудочковой тахикардии и для коррекции сердечных пороков.

Огромную роль в успешности лечения занимает правильное питание. Употребляемые продукты должны быть богаты полиненасыщенными жирами, снижающими вероятность возникновения атеросклероза. Больным, страдающим излишним весом, следует придерживаться основ рационального питания для похудения, по-возможности выполнять легкие физические упражнения, согласованные с лечащим врачом. Важно отказаться от курения, ограничиться в употреблении спиртного. Регулярно проходить плановые осмотры для своевременного выявления сердечно-сосудистых изменений.

Читать еще:  Эссенциальная гипертензия. Симптомы, лечение, степени тяжести

Концентрическая гипертрофия левого желудочка: распространенные причины и методы лечения

Сердечно-сосудистые патологии на сегодняшний день являются одними из самых распространённых. По статистике, именно они становятся причиной смерти миллионов людей по всему миру. Концентрическая гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) является патологией, которая возникает достаточно часто у людей с гипертензией.

Эта болезнь часто протекает вместе с другими нарушениями органического характера, влияя не лучшим образом на качество жизни человека. Своевременное выявление заболевания и его последующее лечение с устранением главной причины поможет продлить жизнь, предотвратив возникновение опасных осложнений.

Распространённые причины гипертрофии левого желудочка

Достаточно часто концентрическая гипертрофия левого желудочка развивается на фоне генетической предрасположенности. Усугубляет ситуацию наличие ожирения и высокого кровяного давления.

Развивается заболевание часто в результате:

  1. Митрального клапана , который изначально выполняет функцию регулирования кровообращения в камерах сердца. При нарушении его работы может развиться гипертрофия ЛЖ.
  2. Избыточного веса – провокатора большинства нарушений в организме, в том числе сердечнососудистого характера. Особенно велик риск развития патологии у людей зрелого возраста и детей.
  3. Гипертрофической кардиомиопатии , которая отличается сильным утолщением стенок органа. Это способствует развитию отклонений в работе сердца – оно начинает работать сильнее обычного, что провоцирует увеличение желудочков.
  4. Артериального стеноза. Анатомически левый желудочек соединён с аортой. При сужении аортального отверстия сердечная мышца вынуждена работать сильнее обычного, что приводит к нарушению функции клапана и уменьшению количества крови. В результате развиваются нарушения в структуре и работе левого желудочка.
  5. Высокого кровяного давления. При гипертонии сердце человека работает на износ, что приводит к развитию нарушений в нём, в частности в левом желудочке.
  6. Лёгочных болезней. Инфекционные поражения нижних органов дыхания, особенно хронического характера, приводит к нарушению функции дыхательной системы, в результате чего развивается гипертрофия.
  7. Стресса . Частые нервные перенапряжения могут спровоцировать развитие гипертонической болезни, что может спровоцировать в результате гипертрофию.

Концентрическая гипертрофия левого желудочка в большинстве случаев является следствием артериальной гипертензии. Нередко к этому нарушению присоединяется ещё эксцентрическая гипертрофия, что будет хорошо просматриваться во время электрокардиограммы.

Как распознать концентрическую гипертрофию левого желудочка

Симптоматика при ГЛЖ не всегда одинакова. Иногда она длительное время отсутствует, и больной может не догадываться о развитии патологии, пока она не будет выявлена во время случайной диагностики. Бессимптомное течение заболевания может длиться несколько лет подряд.

Распознать болезнь можно по стенокардии, которая часто развивается на фоне происходящих изменений в органе и его функциональности. Главный орган при этом сильно увеличивается в размере, так как нуждается в большем количестве кислорода.

Нередко происходит развитие мерцательной аритмии, которая отличается фибрилляцией предсердий и голоданием миокарда. Часто больной сталкивается с состоянием, при котором происходит замирание сердца, остановка сердцебиения. Обязательно болезнь сопровождается выраженной одышкой, которая может усиливаться во время незначительных физических нагрузок.

Дополнительно заболевание проявляется в виде:

  • головных болей;
  • нестабильного АД;
  • аритмии;
  • бессонницы;
  • болей в сердце;
  • плохого самочувствия;
  • общей слабости;
  • дискомфорта в области груди.

Первопричиной болезни нередко выступает врождённый порок сердца, атеросклероз, острый гломерулонефрит, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда. При появлении негативной симптоматики следует обращаться к врачу. Если имеется предрасположенность к развитию болезни, рекомендуется проходить ежегодную диагностику.

Лечение ГЛЖ: эффективные препараты

Лечение при концентрической гипертрофии левого желудочка назначается комплексное, с учётом причины заболевания и индивидуальных особенностей организма. Обязательно назначается корректирующая диета, при которой в рационе больного должны быть продукты с омегой, витаминами, магнием, калием, кальцием. Эти вещества положительно воздействуют на стенки миокарда, укрепляя их и помогая восстановиться. В рационе больного должны преобладать блюда из овощей, фруктов, круп и молочных изделий.

Медикаментозная терапия при данной патологии позволит восстановить питание сердца и возобновить его ритм. Сделать это можно с помощью Верапамила, Эналаприла и Рамиприла . Дозировку и курс лечения врач подбирает индивидуально для каждого человека.

Больному посоветуют отказаться от курения и приёма алкогольных напитков, уменьшить количество продуктов и начать следить за их калорийностью, особенно при наличии избыточного веса. При наличии ожирения нужно будет отказаться от привычных жирных продуктов, заменив их натуральными овощами, фруктами, ягодами и зеленью.

Народная терапия при концентрической гипертрофии левого желудочка

Народное лечение заболевания можно проводить как дополнение к основной терапии, исключительно после диагностики болезни и разрешения врача. В лечении часто используются лекарственные травы, которые в комплексе помогут избавить от причины заболевания, его симптомов и улучшить в целом общее самочувствие:

  1. Для приготовления отвара понадобиться смесь из пустырника, багульника, сушеницы и почечного чая. Все компоненты вымешиваются, после чего отбирается 2 ст.л. смеси и заливается 300 мл жидкости. После кипячения на медленном огне отвар настаивается и принимается по 100 мл 3 раза в день.
  2. Крепкий настой из зверобоя поможет укрепить сердце. Перед употреблением его нужно разбавлять мёдом.

При соблюдении всех правил в лечении болезни есть большая вероятность того, что она пройдёт, и человек сможет избежать развития опасных осложнений. Главное, начать лечение своевременно, до того, как произойдут патологические изменения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector