Гипоплазия левой позвоночной артерии: что это такое

Гипоплазия позвоночной артерии

Этот диагноз сам по себе не опасен, но в сочетании с другими факторами увеличивает риск инсульта

Если вы пожалуетесь неврологу на головокружение и неустойчивость, то, скорее всего, вам посоветуют пройти ультразвуковое исследование сосудов головного мозга. И вот вы уже читаете медицинское заключение, где черным по белому написано «позвоночная артерия малого диаметра» или «гипоплазия позвоночной артерии». Звучит тревожно, да и лечащий врач не спешит развеять беспокойство. Что же на самом деле скрывается за непонятным диагнозом и что теперь с этим делать?

Что это такое

Гипоплазия позвоночной артерии (артерия малого диаметра) — это врожденное сужение позвоночной артерии, чаще всего правой. У человека в норме две позвоночные артерии (иногда бывает и больше), которые вливаются в базилярную артерию, входящую в Виллизиев круг.

Виллизиев круг — это, по сути, соединение ветвей всех крупных сосудов головного мозга. В норме этот круг замкнут, что обеспечивает кровоснабжение и работу мозга при «выключении» какой-либо из артерий (например, из-за тромба). Поэтому если одна из позвоночных артерий сужена и кровоток по ней изменен, то вторая берет на себя часть нагрузки.

Симптомы гипоплазии

Гипоплазия позвоночной артерии обычно не имеет симптомов, если другие сосуды работают нормально. В этом случае кровообращение компенсируется за счет второй позвоночной артерии и более крупных сонных артерий (помните про Виллизиев круг?). Если все-таки компенсации не происходит, то пациенты жалуются на нечеткость зрения, неустойчивость походки, нарушение координации движений.

Читайте также:
Хроническая головная боль

Однако надо понимать, что такие жалобы неспецифичны и могут быть вызваны множеством других заболеваний (например, атеросклерозом сосудов, рассеянным склерозом, врожденными заболеваниями). Именно поэтому важен внимательный осмотр невролога. Крайне редко причиной жалоб является одна лишь гипоплазия позвоночной артерии.

В чем состоит опасность

Малый диаметр позвоночной артерии опасен только при сочетании с другими изменениями сосудов. В этих случаях может нарушаться питание всего головного мозга. Наиболее часто встречаются следующие сопутствующие состояния:

  • атеросклероз сонных и позвоночных артерий;
  • гипертоническая болезнь;
  • незамкнутый Виллизиев круг (врожденная аномалия строения).

Все эти изменения сами по себе приводят к изменению кровообращения головного мозга и увеличивают риск инсульта. Сочетание с гипоплазией позвоночной артерии дополнительно повышает этот риск.

Как лечить?

Если у вас не выявлено других изменений сосудов головного мозга, кроме гипоплазии позвоночной артерии, беспокоиться не о чем. Эта аномалия без сопутствующих болезней не приводит к инсульту. Лечение не требуется.

Если у вас выявили и другие изменения сосудов головного мозга, то необходимо выполнять предписания лечащего доктора и, при необходимости, пройти дообследование. Например, выполнение УЗИ сосудов головного мозга поможет выявить их атеросклеротическое поражение — далее вас направят к терапевту либо кардиологу для подбора диеты или назначения специальных препаратов (статинов) для снижения уровня холестерина.

Если на УЗИ сосудов головы и шеи будет обнаружено воздействие костных структур на кровоток по позвоночным артериям, то вас направят на рентген с функциональными пробами или МРТ с последующими консультациями невролога, мануального терапевта и физиотерапевта. В качестве лекарственной терапии при этом обычно назначают различные сосудистые препараты для улучшения мозгового кровообращения.

Что такое гипоплазия левой позвоночной артерии?

Позвоночные артерии – это сосуды, которые обеспечивают 15-30% потребности головного мозга в крови. Позвоночных артерий у человека есть две – правая и левая. Они начинаются от подключичных артерий в грудной полости, проходят через правые и левые отверстия шейных позвонков, входят в черепную коробку, где сливаются в базилярную артерию. Зона кровоснабжения позвоночных артерий – это ствол, мозжечок, некоторые сегменты спинного мозга, височные доли головного мозга и внутреннее ухо.

Правая и левая позвоночные артерии вместе с ответвлениями (передними спинномозговыми артериями) формируют артериальный круг Захарченко, который обеспечивает равномерное распределение кровотока в случае нарушения проходимости одной из артерий. То есть, если с левой позвоночной артерией что-то происходит, за счет круга Захарченко кровообращение компенсируется, и в страдающие от гипоксии участки мозговой ткани течет кровь из других сосудов.

Гипоплазия позвоночной артерии: что это такое?

Одной из самых распространенных патологий позвоночных артерий является их гипоплазия, то есть недоразвитость. Проявляется эта аномалия значительным сужением просвета сосуда (он становится менее 2 мм). Левая позвоночная артерия поражается чаще, чем правая. Возникает гипоплазия внутриутробно – это врожденная патология. Спровоцировать появление рассматриваемой болезни могут различные факторы:

  • Вредные привычки будущей мамы.
  • Употребление женщиной опасных лекарств на ранних сроках беременности.
  • Внутриутробное инфицирование эмбриона.
  • Влияние на беременную радиации.
Читать еще:  Признаки субарахноидального кровоизлияния в головной мозг

Стоит также отметить, что довольно часто гипоплазия обнаруживается у детей, которые не имеют в анамнезе ни одного из перечисленных факторов.

Как проявляется гипоплазия левой позвоночной артерии?

Симптомы при этом заболевании есть не всегда. В детском возрасте их вообще нет, но с взрослением недуг может начать себя проявлять. Причиной этому становится обессиливание компенсаторных механизмов, проблема которого особенно остро встает у пожилых людей. У них к гипоплазии добавляется атеросклеротическое поражение церебральных сосудов, гипертоническая болезнь и прочие сосудистые заболевания. Заподозрить гипоплазию левой позвоночной артерии можно по следующим симптомам:

  • Приступам головной и шейной боли с преимущественной локализацией слева.
  • Слуховым расстройствам слева (появляется ощущение заложенности, ухудшается слух).
  • Вестибулярным нарушениям – головокружению, тошноте, подергиванию глазного яблока.
  • Неустойчивости походки.
  • Колебанию артериального давления (у больных развивается компенсаторная артериальная гипертензия).
  • Нарушению чувствительности отдельных частей тела.

Нельзя игнорировать эти симптомы, особенно в молодом возрасте, когда вообще ничего не должно беспокоить. Чем раньше будет выявлена патология, тем ниже вероятность развития осложнений и выше шанс восстановления нормального кровоснабжения головного мозга. Заболеваниями позвоночных артерий занимаются сосудистые хирурги, но для начала можно обратиться к терапевту или невропатологу, поскольку перечисленные симптомы встречаются и при других недугах. После проведения обследования доктор решит, есть ли необходимость в консультации специалиста узкого профиля или нет.

Чем опасна гипоплазия левой позвоночной артерии?

Многие врачи склонны рассматривать умеренную гипоплазию позвоночной артерии у детей и молодых людей как анатомическую особенность, не представляющую опасности для здоровья человека и не требующую лечения. Но у пожилых людей наличие гипоплазии позвоночной артерии слева может стать фактором, предрасполагающим к развитию ишемического инсульта. Если сосуд сужен и оброс атеросклеротическими бляшками, его могут закупорить даже самые мелкие тромбы, которые в молодом возрасте не вызвали бы серьезных нарушений. Поэтому такие пациенты берутся невропатологами под особый контроль.

Диагностика

Быстро и абсолютно безопасно выявить гипоплазию позвоночной артерии слева можно с помощью специального ультразвукового обследования – триплексного сканирования сосудов. Данное исследование позволяет не только измерить ширину просвета артерии, но и оценить кровоток в ней. А измерение показателей кровотока играет важную роль в выборе тактики лечения пациента.

Еще одним методом, позволяющим хорошо визуализировать позвоночные артерии и их ветви, является ангиография. Это исследование дает врачу информацию о состоянии коллатерального (обходного) кровообращения задних отделов головного мозга, кровоснабжающихся левой позвоночной артерией. В ходе ангиографии пациенту вводят контраст в кровеносную систему и делают снимки интересующей области с помощью рентгенаппарата, компьютерного или магнитно-резонансного томографа.

Кроме того, если у больного есть выраженные признаки нарушения церебрального кровотока, врач может дать направление на рентген или компьютерную томографию шейного отдела позвоночника. Эти исследования необходимы для исключения других патологий позвоночной артерии, например, ее сдавливания остеофитами или дополнительными отростками позвонков.

Тактика лечения

Гипоплазия левой позвоночной артерии – это аномалия сосуда, которая может компенсироваться организмом и поэтому не требует обязательного лечения. Если больной нормально себя чувствует, при обследовании у него не выявлено нарушений со стороны центральной нервной системы и поражения артериальных сосудов атеросклерозом, врач, скорее всего, порекомендует наблюдение и посоветует внести коррективы в образ жизни. Эти коррективы очень просты:

  • Отказ от курения и употребления спиртного. Особенно негативно на сосуды влияет курение.
  • Полноценный отдых. Постоянные стрессы и недосыпание могут усугубить течение патологии.
  • Диета с пониженным содержанием холестерина и «быстрых» углеводов. Правильное питание является основой профилактики атеросклероза.
  • Достаточная физическая активность

Если же у больного с гипоплазией позвоночной артерии слева диагностируется ишемическое поражение структур головного мозга, обеспечивающихся кровью этой артерией, ему показано оперативное лечение. В таких ситуациях восстановить проходимость артерии консервативными методами невозможно – никакой сосудорасширяющий препарат не сможет повлиять на сосуд, который изначально развивался не так, как положено. Поможет только операция.

При гипоплазии позвоночных артерий в последние годы широко применяется стентирование – установление в просвет сосуда специального стента, сохраняющего форму. Проводится эта операция под местным обезболиванием, поэтому больной не поддается рискам, связанным с общим наркозом. Для пластики позвоночных сосудов используются металлические стенты, покрытые лекарственным составом для предупреждения образования тромбов. Пациенты, как правило, переносят такое стентирование хорошо и очень быстро возвращаются к привычной жизни.

Читать еще:  Можно ли заниматься сексом после инфаркта миокарда

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Гипоплазия позвоночных артерий

В месте прохождения позвоночных артерий в костном канале позвоночника нередко наблюдается сужение их просветов в результате недоразвитости самих артерий. Эта патология и называется гипоплазией позвоночных артерий.

Причины, вызывающие гипоплазию позвоночных артерий

Подобная патология возникает во время внутриутробного развития ребенка. Причины, способствующие развитию гипоплазии позвоночных артерий, не отличаются от других, являющихся основными факторами риска для гипоплазий.

К ним относятся:

  1. Различные интоксикации плода в результате употребления беременной женщиной наркотиков, алкоголя, токсических веществ.
  2. Курение беременной, безусловно, влияет на появление аномалий.
  3. Могут спровоцировать развитие гипоплазии и ушибы матки;
  4. Доказано влияние на развитие данной патологии и ионизирующей радиации.
  5. Иногда употребление некоторых лекарств во время болезни беременной тоже наносят существенный вред и могут послужить причиной появлений недоразвитости позвоночных артерий.

Кроме того неблагоприятно влияют на развитие плода во время вынашивания перенесенные женщиной такие заболевания как краснуха, грипп, токсоплазмоз, позволяющие возбудителю преодолеть барьер и проникать в развивающийся плод.

Симптомы гипоплазии позвоночной артерии

Заболевание зачастую выявляется только при каком-либо стороннем обследовании ввиду того, что симптомы его нарастают длительно и редко кто-либо из пациентов догадывается именно об этой патологии.

Симптомы гипоплазии позвоночной артерии характерны для нарушения кровоснабжения головного мозга.

В основном они проявляются в виде постоянных или приступообразных головокружений, головных болей, повышением артериального давления и снижением чувствительности кожи на отдельных участках тела. Позвоночные артерии питают головной мозг, и при изменении параметров процесса возникает нарушение мозгового кровообращения.

С возрастом сосуды человека становятся менее эластичными, т.к. в них с годами откладывается холестерин, образующий засоряющий просветы артерий бляшки. Просвет сосудов при этом становится уже, и это тем более заметно при недоразвитости артерий. Симптомы гипоплазии, схожие с другими заболеваниями выражаются медленно, и именно поэтому патология обычно диагностируется довольно поздно.

Нередким проявлением патологии является и внезапная потеря ориентации в пространстве, нарушения деятельности нервной системы.

Нарушение в развитии могут коснуться одной или сразу обеих артерий позвоночника. Гораздо чаще встречается гипоплазия правой позвоночной артерии. В медицинской статистике отмечается, что каждый десятый человек в мире страдает гипоплазией правой позвоночной артерии, различной степени тяжести, что может привести к нарушению кровоснабжения тканей задних отделов головного мозга.

Основная часть специалистов не делает большого различия в симптоматике гипоплазии правовой и левой позвоночных артерий. Но учитывая воздействие на задние отделы головного мозга необходимо отметить, что данный вид гипоплазии зачастую вносит эмоциональный разлад в жизнь пациента.

При гипоплазии правой позвоночной артерии у них отмечается беспричинная смена настроения, плаксивость, вялость, утомляемость и постоянная сонливость, при этом со временем сонливость может смениться бессонницей.

При подобной аномалии отмечается рост метеочувствительности.

Основной проблемой последствий при гипоплазии правой артерии позвоночника является усиление дегенеративных процессов, в т.ч. атеросклероза.

Гораздо реже встречается гипоплазия левой позвоночной артерии. Этот вид патологии проявляется тоже не сразу. Характерной особенностью гипоплазии левой позвоночной артерии является образование застоя крови в сосуде. Симптоматика при этом виде гипоплазии выражается кроме общих признаков еще одним характерным симптомом – болями в шейном отделе позвоночника.

Кроме того повышение артериального давления, то есть развитие гипертонии, в данном случае является компенсаторным механизмом, т.к. высокое давление позволяет легче преодолевать узкие сосуды и тем самым обеспечить приток крови к мозгу.

Диагностируется гипоплазия позвоночных артерий с помощью магниторезонансной томографии, ультразвуковой диагностики и ангиографии сосудов мозга.

Гипоплазия позвоночной артерии: как лечить

В связи с тем, что эта патология может рассматриваться как нормальное состояние артерии, т.к. проявляется в сочетании с возрастными изменениями, то особого лечения гипоплазии позвоночной артерии не предусматривается. Это можно объяснить воздействием компенсаторных механизмов, позволяющих достигать нормального кровоснабжения другими сосудами.

Компенсирующие факторы не позволяют выявить патологию в ранние сроки, и потому заболевание лечится одновременно с другими нарушениями головного кровообращениями консервативными методами.

Но, к сожалению, данные методы не приводят в норму диаметр недоразвитых сосудов и лишь поддерживают нормализацию мозгового кровотока.

При лечении гипоплазии правой позвоночной артерии используются лекарственные препараты с сосудорасширяющими свойствами.

Читать еще:  Синдром кавасаки у детей — Все о детях

Просвет позвоночной артерии при этом увеличивается и улучшается мозговое кровообращение. Кроме того больным назначаются медикаменты разжижающие кровь, предотвращая тем самым образование тромбов в месте сужения сосуда.

Аналогичным образом проводится и лечение гипоплазии левой позвоночной артерии.

Консервативная терапия позволяет уменьшить выраженность симптомов гипоплазии позвоночной артерии – исчезает головокружение, стихают головные боли, нормализуется артериальное давление, кожная чувствительность восстанавливается и пр.

При отсутствии эффекта в лечении консервативными методами показано хирургическое вмешательство.

Гипоплазия левой позвоночной артерии — чем это грозит?

Термином «гипоплазия» обозначают недоразвитость определенной ткани или органа. Соответственно, гипоплазия левой позвоночной артерии означает ее недостаточное развитие, несоответствие норме развития. Норма развития этих сосудов заключается в таком развитии, при котором кровоснабжение головного мозга является достаточным, и нет необходимости в компенсаторном участии Виллизиева круга. Артериальное образование из нескольких артерий, в которое и входят позвоночные артерии, носит название Виллизиевого круга. Он располагается около головного мозга, и служит для бесперебойного кровоснабжения головного мозга в случае закупорки одного из сосудов.

Причины

Развитие патологии происходит в основном еще при внутриутробном развитии плода под воздействием факторов, негативно на него влияющих. К таким факторам относится физическое влияние на эмбрион при падении беременной женщины, или после удара в область матки. Также негативно влияют на развитие эмбриона вещества с токсическим действием.

Курение, употребление алкоголя, наркотиков, неоправданный прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности могут привести к развитию гипоплазии левой позвоночной артерии.

К таким же последствиям может привести и прием пищи, в которой содержатся канцерогены, некоторые вкусовые добавки и т.д.

Также к неблагоприятным факторам относятся болезни инфекционного характера, перенесенные во время вынашивания плода. При проникновении внутрь эмбриона вирус или бактерии изменяют структуру окружающих тканей, что также негативно сказывается на развитии плода.

Указанные факторы могут иметь только ориентировочный характер, поскольку риск развития патологии возможен и при их отсутствии. Все причины этой аномалии в развитии плода современной медицине неизвестно. Существует много теорий об этом, но большинство из них противоречиво, и ни одна из них не является полностью подтвержденной фактичными данными.

Симптомы

Симптоматика патологии не является четко выраженной, а многообразие симптомов затрудняет диагностику гипоплазии левой позвоночной артерии. Затрудняет диагностику и тот факт, что в каждом отдельном случае симптомы могут значительно отличаться. Тем не менее, все симптомы зависят от недостаточного кровоснабжения головного мозга. А отличия проявляются в зависимости от того, какие отделы мозга страдают больше всего.

Наиболее частым симптомом являются головные боли. Длительность, и интенсивность головных болей может разительно отличаться в каждом отдельном случае. Не менее часто возникают головокружения, которые не имеют под собой видимой причины для возникновения.

Также могут проявляться различные дисфункции координации тела в пространстве. Это могут быть нарушения точных движений или нарушения общей координации, которые могут привести даже к падению. Кроме этого, могут возникать нарушения двигательной функции в виде параличей определенных частей тела.

Последствия

Поскольку своевременное обнаружение заболевания происходит крайне редко, а большинство случаев диагностики носит случайный характер, последствия гипоплазии левой позвоночной артерии могут иметь печальный характер. С возрастом патология усиливается благодаря старению сосудов и отложениям в них. Поэтому развитие ишемического инсульта головного мозга из-за недостаточного кровоснабжения возрастает.

Остальные последствия не имеют столь критического характера, и в основном просто снижают комфортную жизнь. К ним относится усиленная утомляемость даже от незначительных физических нагрузок, постоянные головные боли, иногда достаточно сильные. Снижение слуха и остроты зрения при старении происходит значительно быстрее.

Лечение

Несмотря на компенсаторные возможности Виллизиева круга с годами организм перестает в полной мере справляться с патологией. Поэтому, для компенсации незначительной патологии используется медикаментозная терапия, с помощью которой можно улучшить кровоснабжение головного мозга.

Лечение гипоплазии левой позвоночной артерии с помощью медикаментозной терапии проводится с использованием сосудорасширяющих средств, ноотропных препаратов и препаратов, которые позволяют разжижать кровь. Для купирования проявляющихся симптомов в виде головной боли используются анальгетики.

В случае достаточно значимой патологии, и невозможности улучшения состояния с помощью медикаментозной терапии рекомендовано хирургическое вмешательство. Для этого сосудистыми хирургами проводится стеноз позвоночной артерии, который заключается во введении стента в зауженный просвет сосуда.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector