Гипертрофия правого желудочка симптомы и лечение

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофией правого желудочка называется его увеличение, обусловленное ростом специальных клеток сердца — кардиомиоцитов, приводящее к серьезным последствиям.

Гипертрофия правого желудочка часто сопровождается сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Синдром чаще встречается в пожилом возрасте или у детей с врожденным пороком сердца.

Причины гипертрофии правого желудочка сердца

К наиболее частым причинам гипертрофии правого желудочка сердца относятся митральный стеноз или врожденный порок сердца.

Подобные патологии часто развивается у детей при врожденных пороках сердца различного характера. Для взрослых ее проявление характерно для заболеваний легких, осложненных изменениями в сердечной деятельности или при клапанных пороках сердца.

Особенности развития гипертрофии и тяжесть течения обуславливают различные формы болезни.

Причины гипертрофии правого желудочка сердца часто заключаются в легочной гипертензии, вызывающей в легочной артерии повышенное давление. При этом наблюдается отдышка, обмороки и частые головокружения.

Врожденный порок сердца у детей – тетрада Фалло, выявляется у младенцев при рождении и сопутствует ему в течение всего первого года жизни. Обусловлен он нарушением оттока крови из правого желудочка и выражается синдромом «синего младенца».

При стенозе легочного клапана нарушается движение крови в артерию из правого желудочка.

Врожденный дефект межжелудочковой перегородки приводит к смешению крови двух отделов и вызывает гипоксию. В результате чего усиливается работа всего органа, в т.ч. правого желудочка и ведет к увеличению его размеров.

Нередко причинами гипертрофии правого желудочка становятся такие заболевания легких как эмфизема и фиброз легких, пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма и пневмосклероз, ожирение, алкоголь и никотин.

Симптомы гипертрофии правого желудочка и ее степени

В медицинской практике гипертрофия правого желудочка встречается довольно редко. Тем более что диагностируется заболевание сложно. Это связано с тем, что на электрокардиограмме из-за малой массы правого желудочка по сравнению с левым, электрическая активность левого подавляет параметры правого желудочка. В норме левый желудочек сердца по массе в три раза превышает правый.

Поэтому увеличение размера правого желудочка обнаруживаются только тогда, когда его масса увеличивается во много раз.

По мере увеличения правого желудочка выделяются степени его поражения.

Умеренная гипертрофия отмечается тогда, когда размеры желудочка имеют незначительное увеличение.

При более медленном течении процессов возбуждения по сравнению с левым желудочком и значительном увеличении объема правого желудочка определяется средняя степень гипертрофии.

Если масса правого желудочка значительно превосходит массу левого, диагностируется резко выраженная гипертрофия правого желудочка.

На начальном этапе формировании заболевания симптомы гипертрофии правого желудочка не носят явного характера и порою отсутствуют вовсе.

По мере прогрессирования роста правого желудочка симптомы гипертрофии проявляются нарушением сердечного ритма, определяемые пациентами как трепет в груди или пропущенными ударами.

Наблюдается тяжелое дыхание, боли и тяжесть в груди.

Нередко пациенты жалуются на внезапное головокружение и потерю сознания.

Характерным симптомом для гипертрофии правого желудочка является отек нижних конечностей.

Как лечить гипертрофию правого желудочка

Конкретные назначения при данном заболевании может дать только специалист на основе диагностики и тяжести процесса. Самостоятельное лечение недопустимо, т.к. последствия могут быть непредсказуемы.

Для того чтобы знать как лечить гипертрофию правого желудочка необходимо пройти полное обследование и выявить степень и причину поражения.

Для эффективности лечения, прежде всего, необходимо направить терапию на искоренение причины гипертрофии.

Поэтому лечение должно быть направлено на ликвидацию стеноза клапана, нормализацию функционирования легких, лечение сердечных патологий.

Включается симптоматическое лечение с корректировкой сердечного ритма и артериального давления, медикаментозная и витаминная поддержка сердечной мышцы.

Медикаментозное лечение включает прием диуретиков, бета-адреноблокаторов, препаратов магния и кальция, антикоагулянты.

Если при лечении не наблюдается положительная динамика, то пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство с имплантацией искусственного клапана.

В первый год жизни ребенку с гипертрофией правого клапана рекомендуется хирургическое лечение, т.к. впоследствии может развитья порок сердца.

Всем пациентам, страдающим данной патологией необходимо соблюдать режим труда, отдыха и питания.

К сожалению полного выздоровления не происходит. Иногда пациентам приходится принимать лекарства на протяжении всей жизни. Поэтому для снятия симптоматики и коррекции массы правого желудочка с вопросом о том, как лечить гипертрофию правого желудочка необходимо обращаться только к лечащему врачу.

Болезни сердца

iserdce

Симптомы, причины, диагностика и лечение гипертрофии правого желудочка сердца

Причины

Причины гипертрофии миокарда правого желудочка носят приобретенный или врожденный характер. В первом случае перестройка сердечной мышцы обычно является следствием заболеваний дыхательной системы:

  • обструктивный бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмосклероз;
  • эмфизема;
  • поликистоз;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • пневмокониоз.

Кроме того, возможно первичное изменение объема грудной клетки при различных отклонениях. К ним относят:

  • нарушение строения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, болезнь Бехтерева);
  • снижение нервно-мышечной передачи (полиомиелит);
  • патология плевры и диафрагмы, связанные с травмой или операцией;
  • выраженное ожирение (синдром Пиквика).
Читать еще:  Мальформация сосудов головного мозга: симптомы, лечение

Первичное поражение легочных сосудов, которое приводит к гипертрофии, может развиваться в результате:

  • первичной легочной гипертензии;
  • тромбоэмболических очагов в этой области;
  • атеросклероза артерий;
  • объемных образований в области средостения.

Увеличение массы правого желудочка происходит при различных заболеваниях дыхательной и кровеносной систем.

Гипертрофия правого желудочка у грудничка связана с врожденными пороками строения сердца:

  1. Тетрада Фалло, которая приводит к нарушению опорожнения правого желудочка, вследствие чего в нем возникает гипертензия.
  2. Нарушение целостности межжелудочковой перегородки. При этом давление в правых и левых отделах сердца выравнивается. Это приводит к снижению оксигенации (насыщение кислородом) крови, а также к гипертрофии.
  3. Стеноз клапанов легочной артерии, затрудняющий продвижение крови от сердца к сосудам малого круга кровообращения.
  4. Легочная гипертензия, связанная с повышенным сопротивлением сосудов.

При врожденных пороках гипертрофия появляется уже в раннем возрасте.

Симптомы

Симптомы гипертрофии правого желудочка не специфические и напрямую связаны с причинами заболевания. В самом начале патологического процесса признаки могут отсутствовать или быть не заметными. Однако по мере роста массы миокарда, проявления становятся все более выраженными:

  • внезапное головокружение, которое может сопровождаться потерей равновесия и обмороком;
  • одышка или чувство нехватки воздуха;
  • боль в грудной клетке;
  • аритмия, учащенное сердцебиение и перебои;
  • признаки сердечной недостаточности (отеки ног, увеличивающиеся к вечеру, увеличение печение и ее болезненность).

Гипертрофия правого желудочка у ребенка нередко сопровождается снижением концентрации кислорода в периферической крови. В результате его кожа становиться синюшного цвета, что особенно заметно при плаче.

Диагностика

Диагностика увеличения размеров и массы правого желудочка обычно производится с применением стандартных методов кардиологического обследования. К ним относят:

  1. Электрокардиографию. ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка может определить только опытный врач, так как эта область сердца вносит гораздо меньший вклад в электрический потенциал, чем левый желудочек. По изменению зубцов можно установить только факт наличия увеличения желудочка, однако сами размеры камеры определить невозможно.
  2. УЗИ сердца (ЭХО-КГ), в отличие от предыдущей методики гораздо более информативно. При этом можно установить факт гипертрофии и ее степень, а также выявить наиболее значимые отклонения в структуре сердца. Если дополнить обычное УЗИ допплерографией, то можно визуально изучить скорость и направление потоков крови, протекающих, в том числе через патологические сосуды и отверстия.

Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ, к сожалению, становится заметной только при выраженных и чаще всего необратимых изменениях. Именно поэтому, даже нормальные результаты обследования не исключают наличие патологии.

Наибольшую диагностическую ценность в определении гипертрофии имеет ЭХО-КГ.

Особенности гипертрофии правого желудочка у детей

По мере роста ребенка, увеличивается нагрузка и на его сердце. Если имеется какое-либо препятствие току крови по сосудам малого (дыхательного) круга кровообращения, возникает увеличение мышечной массы правого желудочка. Согласно неутешительным статистическим данным это заболевание гораздо чаще встречается у детей, что связано с врожденным характером патологии.

При длительно существующей гипертрофии происходит вторичное поражение сосудов легких. Они становятся более жесткими и менее эластичными, что еще больше усугубляет течение заболевания.

Физиологическая гипертрофия правых отделов может возникать в первые дни жизни крохи, так как в этот период происходит резкая перестройка системы кровообращения. Однако чаще причины данного патологического состояния у младенцев следующие:

  • дефект перегородки сердца;
  • нарушение оттока крови из полости правого желудочка;
  • повышенная нагрузка на эти отделы сердца в период внутриутробного развития;
  • стеноз легочной артерии.

При этом симптомы заболевания могут появляться не сразу, а спустя какое-то время. Связано это с тем, что на первых порах дисфункция сердца компенсируется за счет различных защитных механизмов. При развитии декомпенсированного состояния проявляются первые признаки, однако состояние ребенка при этом может быть довольно серьезным.

В случае подозрений на изменение структуры миокарда, необходимо выполнить УЗИ сердца еще в роддоме.

Лечение

Гипертрофия миокарда правого желудочка чаще всего подлежит оперативному лечению. При этом очень важно понимать, что сама масса миокарда вряд ли уменьшится и вернется в норму. Хирургическое вмешательство поможет, скорее, предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Техника операция при этом патологическом состоянии может быть двух видов:

  1. Манипуляции на открытом сердце, когда производят распиливание грудины и вскрытие грудной клетки. Процедура эта довольно травматична и требует временной остановки кровообращения. Таким путем выполняют замену клапанов, устранение дефектов мышечной перегородки, а также пересадку донорского органа.
  2. Миниинвазивный доступ осуществляется через бедренную артерию или яремную вену. При этом с использованием специального инструментария, контраста и рентгена, доктор выполняет все процедуры на работающем сердце, практически не повреждая окружающие ткани. Протезировать клапаны по такой методике начали совсем недавно, а вот окклюдеры (заплаты) на дефекты мышечной перегородки ставят уже давно.
Читать еще:  Гипоплазия р1 сегмента правой задней мозговой артерии

Медикаменты при гипертрофии помогают устранить симптомы или признаки заболевания, но не влияют на причины. Обычно используют:

  • антиаритмические препараты;
  • бронходилататоры;
  • препараты магния и калия;
  • метаболические средства (предуктал, мексикор);
  • антагонисты кальциевых каналов, которые могут снизить давление в легочной артерии.

Конкретную комбинацию препаратов должен назначить доктор с учетом всех особенностей заболевания.

Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофия правого желудочка или правожелудочковая гипертрофия представляет собой патологическое состояние правого желудочка сердца, для которого характерно изменение его размеров за счет роста объема мышечной ткани, что вызывает перегрузку сердца.

Данное состояние чаще всего встречается в детском и пожилом возрасте и может вызываться врожденным пороком сердца, изменениями в межжелудочковой перегородке, легочной гипертензией, стенозом легочного клапана.

Заболевание проявляется болями и чувством тяжести в груди, затрудненным дыханием и тахикардией, головокружениями, обмороками, отеками ног.

Лечение гипертрофии правого желудочка сводится к нормализации деятельности легких, лечению пороков сердца, ликвидации стеноза легочного клапана. В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство.

Причины гипертрофии правого желудочка

Правожелудочковая гипертрофия встречается значительно реже левожелудочковой.

Гипертрофия обусловливается увеличением размеров сердца по причине увеличения величины клеток сердечной ткани. При этом росту подвергаются только кардиомиоциты.

Причинами гипертрофии правого желудочка являются:

  • Сужение или стеноз легочного клапана, расположенного в месте выхода из правого желудочка легочной артерии;
  • Повышение кровяного давления в легочной артерии (легочная гипертензия). Как правило, такое состояние сопровождается головокружением, обмороками, одышкой;
  • Тетрада Фалло. Это врожденный порок сердца, который характеризуется четырьмя признаками: стенозом легочного клапана, гипертрофией правого желудочка, смещением аорты в правую сторону, дефектом межжелудочковой перегородки. Данный порок имеет также название «синего» порока, поскольку основной его симптом – это посинение различных участков тела;
  • Дефект межжелудочковой перегородки. При данном пороке два отдела сердца сообщаются между собой, в результате происходит смешение крови, что ведет к недостаточному поступлению кислорода к органам. Сердце пытается компенсировать недостаток питания органов посредством увеличения сокращений желудочков, что ведет к увеличению обоих желудочков;
  • Легочные заболевания (хронический бронхит, хроническая пневмония, пневмосклероз, эмфизема легких).

Физиологической гипертрофии способствуют систематические аэробные упражнения. Поэтому увеличение размеров сердца довольно часто наблюдается у лиц, которые занимаются спортом и ведут активный образ жизни.

Признаки гипертрофии правого желудочка

На ранних стадиях правожелудочковой гипертрофии ее симптомы выражены не ярко.

На более поздних этапах признаки гипертрофии правого желудочка проявляются:

  • Ощущением тяжести и сильной боли в груди;
  • Затрудненным дыханием;
  • Аритмией, нарушением сердцебиения. Довольно часто пациенты ощущают чувство «трепетания» сердца в груди;
  • Внезапными приступами головокружения. Обморочными состояниями;
  • Выраженными отеками на ногах.

Клиническая картина гипертрофии правого желудочка может также сопровождаться «легочным сердцем», в качестве причины которого выступает тромбоэмболия легочной артерии. Острое легочное сердце характеризуется острой правожелудочковой недостаточностью, резкой одышкой, снижением артериального давления, тахикардией. Чаще всего острая правожелудочковая недостаточность имеет летальный исход.

Хроническая форма легочного сердца имеет ту же клиническую картину, что и острое легочное сердце до тех пор, пока не наступает процесс декомпенсации. При тяжелых формах хронической правожелудочковой недостаточности возникает хроническая обструктивная болезнь легких.

Диагностика гипертрофии правого желудочка

Диагностика гипертрофии правого желудочка основывается на жалобах пациента, результатах его осмотра, данных ультразвукового исследования и электрокардиографии.

На электрокардиограмме признаки гипертрофии правого желудочка могут выглядеть как:

  • R-тип. Для него типично наличие комплекса QRS типа gR или Rs. Данный тип отклонения обнаруживается обычно при выраженной правожелудочковой гипертрофии;
  • rSR1-тип. Характеризуется V1 расщепленным комплексом QRS с 2 положительными зубцами;
  • S-тип. Характеризуется наличием комплекса QRS во всех грудных отведениях и RS с выраженным S-зубцом;

При постановке диагноза имеют значение размеры правого желудочка. Этим показателем определяется тип правожелудочковой гипертрофии, которая может быть:

  • Умеренно выраженной. Когда стенки миокарда увеличены, но удельный вес правого желудочка меньше левого желудочка;
  • Выраженной. Когда вес правого желудочка остается меньше веса левого, но длительность возбуждения сердечной мышцы больше в правом желудочке, чем в левом;
  • Резко выраженной. В случае когда вес правого желудочка превышает вес левого.

Электрокардиограмма позволяет диагностировать лишь сбой в электрической проводимости желудочков, размеры желудочка устанавливаются при помощи ультразвукового исследования сердца, которое также позволяет выявить имеющиеся в нем дефекты и места их локализации, силу кровяного давления в сердечных камерах, выброс крови через места дефектов.

Лечение гипертрофии правого желудочка

Выбор способов лечения гипертрофии правого желудочка зависит от причин, которые обусловили развитие данного состояния.

Читать еще:  Артериальное давление 100 на 90 при пульсе 90-100 что делать

Целью лечения является нормализация функции легких, лечение пороков сердца устранение сужения легочного клапана. В состав медикаментозной терапии также включаются препараты, которые замедляют развитие гипертрофии.

Большое внимание уделяется симптоматическому лечению, задачей которого является дополнительное питание и поддержание работы сердечной мышцы, нормализация показателей артериального давления и пульса.

Если причиной правожелудочковой гипертрофии является порок сердца, то пациенту показано хирургическое лечение (чаще всего в детском возрасте).

Пациентам с гипертрофией правого желудочка необходимо в обязательном порядке соблюдать специальную диету, придерживаться правильного режима дня, отказаться от курения и алкоголя. Особенно эффективны при данном состоянии аэробика, плавание, лечебная физкультура, бег.

Таким образом, правожелудочковая гипертрофия – это довольно редкое, тем не менее имеющее место быть состояние, особенно у людей, склонных к вредным привычкам, ожирению, у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта. Поэтому данным категориям лиц особенно важно следить за состоянием своего сердца, чтобы не допустить развития гипертрофии правого желудочка и, как следствие, серьезных сердечных заболеваний.

Гипертрофия правого желудочка сердца на ЭКГ. Как лечить гипертрофию правого желудочка у взрослых и детей

Сердце – главный орган человека. Если одна из его четырех частей начинает работать неправильно, весь организм дает сбой. Правосторонняя гипертрофия желудочка – одно из патологических состояний, которое связано с увеличением миокарда. Этот дефект говорит о развитии серьезных осложнений в работе легких и сердца.

Гипертрофия правого желудочка сердца – что это такое

Отделы сердца могут увеличиваться по различным причинам. Согласно медицинскому определению, гипертрофия правого желудочка – это увеличение миокарда или утолщение стенок сосудов. Изменение размера говорит об аномальном росте сердечных клеток (кардиомиоцитов). Отличие гипертрофированного миокарда – в том, что сосуды не могут питать разросшийся орган. По этой причине его часть испытывает ишемию – недостаток кислорода и питательных веществ. Дилатация правого желудочка – одна из разновидностей заболевания.

Различают 3 степени гипертрофии:

  1. Умеренная – увеличение незначительно. Он имеет такие же размеры, как левый.
  2. Средняя – процессы в этой области сердца протекают медленнее.
  3. Выраженная – правая часть в 2-3 раза больше аналогичной левой.

Гипертрофия правого желудочка – причины

Самые распространенные причины гипертрофии правого желудочка – сопутствующие заболевания сердца и легких. Они могут быть врожденными либо приобретенными. Врожденными нарушениями называют:

  1. Тетраду Фалло. Клапанный порок, который диагностируют у новорожденных детей. Другое название – «синдром синего младенца»: кожа ребенка во время плача становится синеватой.
  2. Легочную гипертензию. Вызывает повышенное давление легочной артерии.
  3. Аномалию в строении межжелудочковой перегородки. Приводит к смешению крови отделов сердца, организм получает недостаточно кислорода.
  4. Стеноз митрального клапана. Вызывает нарушение оттока крови в артерию вследствие уменьшения отверстия.

К заболеваниям, из-за которых происходит гипертрофия миокарда правого желудочка, относятся:

  • фиброз, эмфизема легких;
  • бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • хроническая усталость и стресс;
  • увеличение массы тела;
  • кардиомиопатия;
  • повышенное артериальное давление.

Гипертрофия правого желудочка у ребенка

Увеличение правого желудочка сердца наблюдается больше в детском возрасте. У младенцев сразу после рождения нагрузка на правую часть сердца больше, чем на левую. Медики называют эту причину изменения органа физиологической. Однако врожденная гипертрофия правого желудочка у детей бывает гораздо чаще. Некоторые симптомы заболевания проявляются не сразу. Постоянный контроль за состоянием ребенка, полное обследование после рождения помогают поставить правильный диагноз и выбрать точные методы лечения.

Признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ

Первые симптомы болезни несущественны, часто больной не замечает их. Когда миокард разрастается, признаки проявляются в виде:

  • головокружения;
  • одышки;
  • потери сознания;
  • затрудненного дыхания;
  • аритмии;
  • боли за грудиной;
  • одышки;
  • оттоков ног;
  • синюшности кожи;
  • перебоев в сердцебиении.

Это происходит из-за того, что сердце недостаточно снабжается кислородом, проявления похожи на сердечную недостаточность. Врач должен назначить диагностику на современных аппаратах, чтобы определиться с окончательным диагнозом:

  1. Электрокардиография подразумевает, что ритмы сердца передаются по датчикам и записываются на бумаге. На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка может правильно расшифровать врач-терапевт или кардиолог.
  2. УЗИ сердца, или эхокардиография, точно выявляет изменения в строении отделов сердца. Метод помогает обнаружить нарушения кровотока, измерить степень патологии.

Гипертрофия правого желудочка сердца на ЭКГ видна, если его масса стала больше левого. Выглядит как колебания пиков электрокардиограммы. Основные признаки:

  1. Электрическая ось отклонена вправо.
  2. Наблюдается ишемия субэндокардиальных слоев миокарда.
  3. В части V1 видны нарушения комплекса QRS. Тогда он имеет вид зубца R или QR.
  4. В области V6 комплекс имеет вид RS.
  5. В области V1 есть отклонения от нормы в сегменте ST. Он расположен ниже изолинии и имеет асимметричную форму.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector