Эссенциальная артериальная гипертензия лечение

Как лечить эссенциальную артериальную (первичную) гипертензию и ее симптомы

Эссенциальная гипертензия представляет собой хроническое заболевание, поражающее сердечно-сосудистую систему. Основная характеристика данной патологии заключается в длительном и стойком повышении артериального давления. Это значит, что показатели систолического и диастолического давления превышают норму 140/90 мм рт. ст.

В медицине часто используют и другие названия этого диагноза: гипертензия первичная, гипертоническая болезнь, гипертензия артериальная эссенциальная (ЭАГ).

Причины возникновения и факторы риска

Рассматриваемую патологию относят к первичной гипертензии. От вторичной она отличается несколькими особенностями. Так, вторичная гипертензия является следствием того или иного заболевания. В числе первопричин может быть эндокринное нарушение, различные патологии почек или сосудов. В ходе патологических изменений происходит повышение артериального давления.

Первичная гипертония не связана с выраженными процессами в организме. Таким образом, в ходе диагностики не удается выявить заболеваний, оказывающих влияние на стойкое изменение давления. Несмотря на многочисленные исследования в данной области, медицина не может назвать точных причин этой болезни.

Вместе с тем удалось выявить основные факторы, способные спровоцировать развитие эссенциальной артериальной гипертензии. В этом списке находятся:

  • генетическая наследственность (у половины пациентов с данным диагнозом есть близкие родственники с такой же патологией);
  • избыточная масса тела (этот фактор увеличивает риск развития гипертонии);
  • неправильный рацион (чрезмерное потребление чая, кофе, алкоголя, соленой пищи);
  • курение (среди курильщиков высок риск развития сердечно-сосудистых заболеваний);
  • частые психоэмоциональные перегрузки и стресс;
  • недостаточная физическая активность, сидячий образ жизни.

Еще несколько десятилетий назад гипертензия считалась болезнью, которая поражает преимущественно пожилых людей, однако сейчас ситуация изменилась. Среди пациентов большое количество людей, едва достигших 50 лет.

Классификация патологии по стадиям

Первичная гипертензия делится на стадии. Дифференцировать патологию принято с учетом показателей систолического и диастолического давления:

  • 1 степень. Она характеризуется повышенным артериальным давлением, которое устанавливается в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.
  • 2 степень. Эта степень отличается от предыдущей более высокими показателями АД. Оно может достигать 160-179/100-109 мм рт. ст.
  • 3 степень. Такой диагноз ставят с тех случаях, когда верхнее и нижнее АД имеют показатель выше 180/110 мм рт. ст.

Дифференциация патологии по степени тяжести позволяет более точно спрогнозировать возможное развитие рисков и определить максимально эффективную терапию.

Еще одна важная характеристика, которую указывают при постановке диагноза — факторы риска. Здесь выделяют:

Особенность эссенциальной артериальной гипертензии заключается в том, что высокий риск осложнений возможен даже при 1 степени патологии. Все зависит от совокупности показателей, в числе которых наличие осложнений в органах-мишенях. Этот термин означает, что повышенное артериальное давление способно вызвать патологические изменения во внутренних органах.

Симптомы

В самом начале развития эссенциальная гипертензия у взрослых часто протекает бессимптомно. Это во многом объясняется эластичностью сосудов. При скачках давления они могут подстраиваться под изменения, а после нормализации состояния возвращаться к привычной ширине просвета. По этой причине большинство пациентов почти не замечают изменений в своем состоянии.

На второй стадии АЭГ появляются гипертонические кризы. Их сопровождают следующие симптомы:

  • повышенная потливость тела;
  • покраснение кожи лица;
  • шум в ушах;
  • беспокойство;
  • приступы тошноты, возможна рвота;
  • головная боль и ощущение пульсации в висках;
  • одышка;
  • боль в грудине;
  • потемнение в глазах, мелькание “мушек”.

По названным признакам легко определить гипертонический криз. Кроме этого, появляются симптомы со стороны органов-мишеней.

При поражениях сердца отмечаются признаки ИБС и сердечной недостаточности. Если поражены почки, есть симптомы почечной недостаточности.

Если болезнь распространилась на головной мозг, наблюдаются нарушения зрения, признаки неврологических расстройств и гипертонической энцефалопатии. Если задеты периферические сосуды, возникает перемежающаяся хромота.

Диагностика

Это заболевание выявляют способом исключения. Диагностика первичной артериальной гипертензии основывается на многократном измерении АД пациента. Таких процедур должно быть минимум 3. Они должны осуществляться в различные дни и в разное время. При этом для измерения нужно использовать только ртутный тонометр и метод Н. С. Короткова. Если при всех измерениях показатели будут повышенными, диагностируют гипертензию. Для дополнительного обследования назначают:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца и других внутренних органов.

Если патологий не выявляется, значит вторичную гипертонию исключают.

Лечение

Для борьбы с эссенциальной гипертензией лечение должно строиться на комплексном подходе. В рамках терапии важно снизить АД до показателей нормы и предотвратить возможные осложнения.

Врачи назначают медицинские препараты и коррекцию образа жизни пациента.

Читать еще:  Как избавиться от головокружения после инсульта

Медицинские препараты

Принимать лекарства самостоятельно категорически не рекомендуется. Медикаменты назначает врач на основании результатов анализов. Список и дозировка препаратов в каждом случае будут индивидуальными. Среди медикаментов следующие:

  • Ингибиторы АПФ. Благодаря приему этих лекарств сокращается риск появления осложнений. В списке представителей данной группы Лизиноприл, Эналаприл, Капроприл.
  • Антогонисты кальция. Прием таких средств приводит к снятию спазма сосудистых стенок, расслабляет их. Рекомендован для пациентов с ИБС и нарушениями сердечного ритма. В списке антагонистов кальция: Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин.
  • Мочегонные препараты. Их можно использовать для купирования гипертонического криза или принимать в течение длительного времени. Наиболее востребованными в терапии являются: Фуросемид, Верошпирон, Торасемид.
  • Агонисты имидазолиновых рецепторов. Их прием при эссенциальной гипертензии способствует ускорению обменных процессов в организме. В список таких лекарств входит Моксонидин.
  • Сердечные гликозиды.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II.

Немедикаментозные способы

Кроме медикаментозного лечения, назначаются следующие меры:

  • уменьшение количества кофе, алкоголя, сигарет, жирной и соленой пищи;
  • при наличии избыточного веса добиться его снижения;
  • избегание стрессовых ситуаций, больше отдыхать, следить за полноценным сном.

Задача врача, лечащего этими способами, заключается в предотвращении осложнений.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения эссенциальной первичной гипертензии появляется высокий риск осложнений. Это могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение мозга и почек.

Эссенциальная гипертензия

Согласно данных ВОЗ, каждый 5 взрослый в мире страдает от повышенного артериального давления. Чаще всего причиной является эссенциальная гипертензия, более известная в нашей стране, как гипертоническая болезнь [1].

Что такое эссенциальная гипертензия

Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст., причину которого нельзя объяснить приёмом лекарств или другим заболеванием, называют эссенциальной гипертензией. Выделяют нормальные и оптимальные уровни систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД) и несколько степеней его повышения [2]:

САД

ДАД

Оптимальное

Нормальное

120-129 мм рт. ст.

Повышенное (нормальное высокое)

130-139 мм рт. ст.

Артериальная гипертензия

І степень

ІІ степень

ІІІ степень

140-159 мм рт. ст.

160-179 мм рт. ст.

100-109 мм рт. ст.

Почему повышается давление

Механизм повышения артериального давления очень сложен, и в его основе лежит целый каскад изменений функционального состояния центральной нервной системы и других систем (эндокринной и прочих), оказывающих влияние на регуляцию тонуса сосудов. В результате происходит повышение сосудистого тонуса, спазм артерий и повышение артериального давления.

Факторы, которые повышают риск развития эссенциальной гипертензии

  • Возраст старше 65 лет для женщин и 55 лет — для мужчин, что связано с возрастным увеличением жесткости стенок артерий
  • Ожирение: окружность талии больше 88 см у женщин и 102 см у мужчин.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Курение.
  • Сахарный диабет.
  • Повышенный уровень холестерина в крови плохо сказывается на способности стенок сосудов к растяжению из-за развития в них атеросклероза.
  • Частота сердечных сокращений – ЧСС (пульс) в покое больше 80 в минуту.
  • Ранняя менопауза сопровождается снижением количества эстрогенов (женских половых гормонов), которые защищают сердце и сосуды от старения.
  • Повышенный уровень мочевой кислоты (больше 360 мкмоль/л для женщин и 420 мкмоль для мужчин).
  • Отягощенная наследственность. Сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников в молодом возрасте (до 55 лет у мужчин или до 65 у женщин).

Чем опасна эссенциальная гипертензия

На ранних стадиях болезнь может никак себя не проявлять, однако со временем в сосудах, сердце, почках, мозге и сетчатке глаза возникают серьезные изменения. Эти органы страдают при артериальной гипертензии первыми и поэтому называются органы-мишени. При длительной нелеченной артериальной гипертензити возрастает вероятность возникновения:

  • Ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркта миокарда
  • Сердечной недостаточности
  • Инсульта (особенно вследствие кровоизлияния в мозг)
  • Почечной недостаточности
  • Смерти

Симптомы повышенния давления [3]

Опасность повышенного давления также состоит в том, что большинство больных очень долго чувствуют себя прекрасно и не обращаются к врачу. При этом с каждым днем без лечения органы-мишени страдают все больше. Некоторым пациентам «везет» больше: у них артериальная гипертензия сопровождается головокружением, покраснением лица, головной болью, повышенной утомляемостью и даже носовыми кровотечениями. Эти симптомы определенно мешают, а значит шанс попасть к врачу и начать своевременное лечение у них выше.

Как выявить эссенциальную гипертензию [2]

Главным способом диагностики является измерение давления с помощью тонометра, при чем, делать это нужно неоднократно, а минимум дважды с интервалом 1-2 минуты за один приём у врача. В некоторых спорных случаях пациентам может потребоваться более частое измерение давления, для чего используют мониторинг артериального давления.

Читать еще:  Врожднный порок сердца причины симптомы лечение ВПС

Что такое мониторинг артериального давления [2]

Многократное измерение артериального давления в течение дня называется мониторингом. Согласно рекомендациям европейских экспертов используют 2 основных вида этого исследования:

  • Домашний мониторинг АД: пациент измеряет давление сам дома и записывает данные в специальный дневник АД.
  • Амбулаторный мониторинг АД: на пациента надевают специальное устройство, измеряющее АД каждые 15-30 минут в течение 24 часов, а полученные результаты анализирует врач.

Обследование пациента с эссенциальной гипертензией [2]

Гипертоническая болезнь грозит поражением органов-мишеней, соответственно всем пациентам с установленным диагнозом нужно определить их состояние. Для этого нужно оценить:

  • Электрокардиограмму
  • Соотношение альбумин/креатинин в утренней порции мочи
  • Креатинин крови
  • Скорость клубочковой фильтрации
  • Состояние глазного дна

Некоторым больным дополнительно назначают ультразвуковое исследование сердца, сонных артерий, почек, органов брюшной полости.

Лечение эссенциальной гипертензии [2]

Эссециальная гипертензия возникает из-за влияния множества факторов, соответственно, лечение должно быть направленно именно на них. Абсолютно всем пациентам необходимо скорректировать свои привычки и образ жизни. Для этого нужно:

  1. Отказаться от курения.
  2. Уменьшить массу тела. Оптимальный индекс массы тела (ИМТ) должен быть в пределах 20-25 кг/м 2 , окружность талии ≤80 см (Ж), ≤94 см (М).
  1. УОптимизировать питание, уменьшив потребление соли (≤5 г/сут) и увеличив количество свежих овощей, фруктов и продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (оливковое масло, жирные сорта морской рыбы) в рационе.
  1. Увеличить физическую активность. Полезными будут аэробные нагрузки (велопрогулки, бег, плавание) минимум 30 мин / день 5-7 раз в неделю в среднем темпе.
  1. Уменьшить количество потребляемого алкоголя до 8 доз в неделю для женщин и 14 доз/неделю для мужчин. 1 доза равна 10 г чистого этанола.

Если вышеперечисленные мероприятия не приводят к нормализации АД (снижение до уровня ˂ 130/80 мм рт. ст. или ˂ 140/90 мм рт. ст.)

Какими препаратами снижают давление [2]

Было проведено много исследований и выбраны следующие препараты, которые не только хорошо снижают давление, но и профилактируют осложнения:

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ): эналаприл, лизиноприл, рамиприл.
  2. Блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ (БРА): валсартан, лосартан, ирбесартан.
  3. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики: гидрохлортиазид, индапамид, хлорталидон.
  4. Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, фелодипин.
  5. Бета-адреноблокаторы: небиволол, бисопролол, метопролол.

Для того, чтобы достигнуть надежного контроля давления, эти препараты следует принимать ежедневно в течение всей жизни. Иногда необходимый уровень давления не достигается при приеме одного препарата, и врач назначет дополнительно один или даже два препарата, что неудобно для пациентов. Решением проблемы стало создание фиксированных комбинаций, например сочетания ИАПФ/БРА с тиазидными диуретиками или блокаторами кальциевых каналов. Если пациент выполняет все рекомендации врача, вовремя принимает лекарств,а давление довольно быстро приходит в норму, однако в некотрых случаях может потребоваться назначение дополнительного (четвертого) препарата. К ним относятся антагонисты минералокортикоидных рецепторов, обладающие диуретическим эффектом (спиронолактон или эплеренон) и/или альфа-адреноблокатор (доксазозин).

До каких цифр нужно снижать АД [2]

Согласно последним рекомендациям всем больным с артериальной гипертензией давление нужно снижать пошагово:

Как лечить эссенциальную артериальную (первичную) гипертензию и ее симптомы

Эссенциальная гипертензия представляет собой хроническое заболевание, поражающее сердечно-сосудистую систему. Основная характеристика данной патологии заключается в длительном и стойком повышении артериального давления. Это значит, что показатели систолического и диастолического давления превышают норму 140/90 мм рт. ст.

В медицине часто используют и другие названия этого диагноза: гипертензия первичная, гипертоническая болезнь, гипертензия артериальная эссенциальная (ЭАГ).

Причины возникновения и факторы риска

Рассматриваемую патологию относят к первичной гипертензии. От вторичной она отличается несколькими особенностями. Так, вторичная гипертензия является следствием того или иного заболевания. В числе первопричин может быть эндокринное нарушение, различные патологии почек или сосудов. В ходе патологических изменений происходит повышение артериального давления.

Первичная гипертония не связана с выраженными процессами в организме. Таким образом, в ходе диагностики не удается выявить заболеваний, оказывающих влияние на стойкое изменение давления. Несмотря на многочисленные исследования в данной области, медицина не может назвать точных причин этой болезни.

Вместе с тем удалось выявить основные факторы, способные спровоцировать развитие эссенциальной артериальной гипертензии. В этом списке находятся:

  • генетическая наследственность (у половины пациентов с данным диагнозом есть близкие родственники с такой же патологией);
  • избыточная масса тела (этот фактор увеличивает риск развития гипертонии);
  • неправильный рацион (чрезмерное потребление чая, кофе, алкоголя, соленой пищи);
  • курение (среди курильщиков высок риск развития сердечно-сосудистых заболеваний);
  • частые психоэмоциональные перегрузки и стресс;
  • недостаточная физическая активность, сидячий образ жизни.
Читать еще:  Компьютерная коронароангиография сосудов сердца

Еще несколько десятилетий назад гипертензия считалась болезнью, которая поражает преимущественно пожилых людей, однако сейчас ситуация изменилась. Среди пациентов большое количество людей, едва достигших 50 лет.

Классификация патологии по стадиям

Первичная гипертензия делится на стадии. Дифференцировать патологию принято с учетом показателей систолического и диастолического давления:

  • 1 степень. Она характеризуется повышенным артериальным давлением, которое устанавливается в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.
  • 2 степень. Эта степень отличается от предыдущей более высокими показателями АД. Оно может достигать 160-179/100-109 мм рт. ст.
  • 3 степень. Такой диагноз ставят с тех случаях, когда верхнее и нижнее АД имеют показатель выше 180/110 мм рт. ст.

Дифференциация патологии по степени тяжести позволяет более точно спрогнозировать возможное развитие рисков и определить максимально эффективную терапию.

Еще одна важная характеристика, которую указывают при постановке диагноза — факторы риска. Здесь выделяют:

Особенность эссенциальной артериальной гипертензии заключается в том, что высокий риск осложнений возможен даже при 1 степени патологии. Все зависит от совокупности показателей, в числе которых наличие осложнений в органах-мишенях. Этот термин означает, что повышенное артериальное давление способно вызвать патологические изменения во внутренних органах.

Симптомы

В самом начале развития эссенциальная гипертензия у взрослых часто протекает бессимптомно. Это во многом объясняется эластичностью сосудов. При скачках давления они могут подстраиваться под изменения, а после нормализации состояния возвращаться к привычной ширине просвета. По этой причине большинство пациентов почти не замечают изменений в своем состоянии.

На второй стадии АЭГ появляются гипертонические кризы. Их сопровождают следующие симптомы:

  • повышенная потливость тела;
  • покраснение кожи лица;
  • шум в ушах;
  • беспокойство;
  • приступы тошноты, возможна рвота;
  • головная боль и ощущение пульсации в висках;
  • одышка;
  • боль в грудине;
  • потемнение в глазах, мелькание “мушек”.

По названным признакам легко определить гипертонический криз. Кроме этого, появляются симптомы со стороны органов-мишеней.

При поражениях сердца отмечаются признаки ИБС и сердечной недостаточности. Если поражены почки, есть симптомы почечной недостаточности.

Если болезнь распространилась на головной мозг, наблюдаются нарушения зрения, признаки неврологических расстройств и гипертонической энцефалопатии. Если задеты периферические сосуды, возникает перемежающаяся хромота.

Диагностика

Это заболевание выявляют способом исключения. Диагностика первичной артериальной гипертензии основывается на многократном измерении АД пациента. Таких процедур должно быть минимум 3. Они должны осуществляться в различные дни и в разное время. При этом для измерения нужно использовать только ртутный тонометр и метод Н. С. Короткова. Если при всех измерениях показатели будут повышенными, диагностируют гипертензию. Для дополнительного обследования назначают:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца и других внутренних органов.

Если патологий не выявляется, значит вторичную гипертонию исключают.

Лечение

Для борьбы с эссенциальной гипертензией лечение должно строиться на комплексном подходе. В рамках терапии важно снизить АД до показателей нормы и предотвратить возможные осложнения.

Врачи назначают медицинские препараты и коррекцию образа жизни пациента.

Медицинские препараты

Принимать лекарства самостоятельно категорически не рекомендуется. Медикаменты назначает врач на основании результатов анализов. Список и дозировка препаратов в каждом случае будут индивидуальными. Среди медикаментов следующие:

  • Ингибиторы АПФ. Благодаря приему этих лекарств сокращается риск появления осложнений. В списке представителей данной группы Лизиноприл, Эналаприл, Капроприл.
  • Антогонисты кальция. Прием таких средств приводит к снятию спазма сосудистых стенок, расслабляет их. Рекомендован для пациентов с ИБС и нарушениями сердечного ритма. В списке антагонистов кальция: Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин.
  • Мочегонные препараты. Их можно использовать для купирования гипертонического криза или принимать в течение длительного времени. Наиболее востребованными в терапии являются: Фуросемид, Верошпирон, Торасемид.
  • Агонисты имидазолиновых рецепторов. Их прием при эссенциальной гипертензии способствует ускорению обменных процессов в организме. В список таких лекарств входит Моксонидин.
  • Сердечные гликозиды.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II.

Немедикаментозные способы

Кроме медикаментозного лечения, назначаются следующие меры:

  • уменьшение количества кофе, алкоголя, сигарет, жирной и соленой пищи;
  • при наличии избыточного веса добиться его снижения;
  • избегание стрессовых ситуаций, больше отдыхать, следить за полноценным сном.

Задача врача, лечащего этими способами, заключается в предотвращении осложнений.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения эссенциальной первичной гипертензии появляется высокий риск осложнений. Это могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение мозга и почек.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector