Боли в сердце после инфаркта миокарда

Боли при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда — некроз тканей сердца из-за сильнейшего кислородного голодания. Происходит вследствии закупорки коронарных сосудов или длительном их спазме — так называемая ишемия. То есть, поражённый участок мышцы не получает питательных веществ, воды и кислорода, от чего погибает.

Но медики уверяют — есть ещё 20-40 минут до отмирания тканей. Это шанс спасти сердце, если знать характер боли при инфаркте миокарда.

Типичный болевой синдром

Типичное проявление сердечного приступа — острая, жгучая или давящая боль за грудной, иррадирует в руку, шею, нижнюю челюсть, спину. Отмечается слабость и головокружение. Артериальное давление снижено или в норме. Иногда встречается тахикардия — замедление сердечного ритма.

Нередки случаи, при которых человек не жалуется на сердце, боль отсутствует или имеется только её переферическая локализация. Болят прилегающих к грудной клетке области. Это происходит от того, что нерв, иннервирующий сердце, самый длинный и разветвленный в человеческом организме. Он проходит к шеи, глотке, плечам, челюсти. Боль от инфаркта по общему нерву распространяется на соседние ткани.

В этих случаях говорят об атипичных проявлениях инфаркта. Наиболее часто они встречаются при повторном ударе, уже имеющейся сердечной недостаточности, у пожилых людей или же при хронически повышенном давлении.

Атипичный болевой синдром

Инфаркт носит маски! Чтоб вовремя распознать приступ необходимо знать о формах его проявления.

Абдоминальная (гастралгическая)

Затрагивает брюшную полость. Одна из самых опасных форм. Наблюдается в 30% случаев нетипичного проявления сердечного приступа. Боль острая, часто скапливается в правом подреберье. Со временем может мигрировать или распространяться по всему животу.

Больной жалуется на расстройство пищеварения: тошноту, рвоту, излишнее газообразование, отрыжку. Отмечается нарушение кишечной перестальтики, что связано с закупоркой сосудов ЖКТ. Если не принять меры, состояние ухудшится.

Возможно кровотечение, возникновение язв желудка или пробадение уже имеющихся. В некоторых случаях абдоминальная форма проявления инфаркта чревата хирургическим вмешательством в эпигастральную область.

Астматическая форма

Невозможно дышать, 20% от всех нетипичных. При этом могут наблюдаться только признаки удушья. Больной дышит поверхностно и часто, кожа бледнеет, выделяется носогубный треугольник, проявляется озноб. Выступает пот. Симптомы сходны с признаками бронхиальной астмы. Со временем возникает кашель, но из-за осложненного дыхания он не продуктивный. Прослушиваются характерные хрипы.

Церебральная

Затронут мозг. Схож с признаками инсульта, так как нарушено мозговое кровообращение. Отмечаются: головная боль разной интенсивности, ухудшение зрения, проблемы с речью. Возможно нарушение координации движений, у больного наблюдается нетвёрдая походка. Бывает спутанность сознания, а в тяжёлых случаях проявляется предобморочное состояние.

Аритмическая

Аритмия в том или ином виде при сердечных приступах возникает всегда, но аритмическая форма выделяется в тех случаях, когда нет других симптомов, кроме изменения ритмов сердца. Так же для неё характерны головокружение, слабость, шум крови в ушах. Чаще встречается у пожилых пациентов или при повторных ударах. Диагностируется трудно, так как маскируется под типичную аритмию, особенно если она есть в анамнезе. Эта форма имеет плохой прогноз и опасна остановкой сердца.

Стертая (безболевая)

Чаще характерна для пациентов с сахарным диабетом. Проявляется в повышенной утомляемости, возникновении отдышки и недомогание после физической нагрузки. Выявить такой инфаркт возможно лишь на ЭКГ.

Несмотря на чёткую скомпанованность симптомов, бывает больной ощущает лишь переферическаие боли в области плеч, шеи, груди. Случалось, что врач ставил предварительный диагноз, основываясь на том, как и где болит рука пациента при сердечном приступе.

Боль носит выжимающий, выталкивающий характер и распространяется от груди вниз к пальцам рук. При этом может покалывать или неметь мизинец. И не важно, какая именно рука болит, при инфаркте боль уходит в обе стороны.

В особо тяжёлых случаях при обширном поражении и глубоком некрозе тканей у больного наблюдаются отёки. Они появляются быстро, по всему телу, возможно скопление жидкости в брюшной полости.

Случается так, что формы комбинируются между собой и боль атипичного характера при инфаркте миокарда имеет собирательный образ.

Длительность боли

В предынфарктном состоянии больной может находится довольно долго, от одного дня до одного месяца. Боль при этом схватывающая, но приступы проходят.

Уже с развитием некроза сердечной мышцы, самого инфаркта, наступает боль сильнейшего порядка, длительностью от 20 минут до нескольких часов.

В восстановительный период, около четырёх недель, болевые ощущения проходят, начинает рассасываться некроз.

Различия боли при стенокардии и инфаркте

Приступы стенокардии возникают, чаще всего, после физической нагрузки, а инфаркт может застигнуть и в покое, но симптомы двух заболеваний схожи — сдавливание и боль в груди. Как же отличить?

Главный судья — нитроглицерин! Он поможет только при стенокардии.

Нитроглицерин не эффективен при инфаркте миокарда, тут помогут только наркотические обезболивающие.

Так же инфаркту характерны поведенческие расстройства — у больного нарастает чувство страха, он тревожится, нервничает.

Окончательный вердикт выносит врач, опираясь на показания электрокардиограммы и данные других диагностическая мер.

Подозрение на инфаркт — что делать?

Если возникли такие подозрения, первое, что необходимо сделать — это успокоится и взять себя в руки. Паника только усугубит положение и не позволит мыслить здраво.

Действия:

  • первым делом звоните в «скорую»;
  • помогите больному принять удобную позу. Лучше всего сидя или полулежа. Не позволяйте ему вставать или резко менять положение, желательно дождаться медиков без лишних движений;
  • дайте больному нитроглицерин, он поможет облегчит некоторые сопутствующие неприятные ощущения, заодно поможет исключить приступ стенокардии;
  • если у человека нет аллергии на аспирин, дайте таблетку. Он разжижает кровь, что поможет приостановить поражение миокарда;
  • успокойте больного. Тревога сопровождает инфаркт и ухудшает состояние — сделайте все, чтоб предотвратить панику.

Сердечно-сосудистые заболевания уверенно лидируют по количеству госпитализации в год. Но, по данным ВОЗ, 80% инфарктов можно избежать! Профилактика доступна всем.

Считается, что женщины менее подвержены данной болезни. Это так, по статистики, мужчины страдают этим недугом в 3-5 раз чаще женщин. Феномен легко объяснить физиологией — женские половые гормоны оказывают благотворное влияние на коронарных сосуды и защищают их.

Читать еще:  Какие лекарства от сужения сосудов головного мозга

Полезное видео

О симптомах инфаркта миокарда вы можете смотреть на видео:

Заключение

По данным Минздрава, с 2008 года смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 30%. Это легко объяснить тем, что россияне стали уделять больше внимания своему здоровью.

Необходимо знать заранее, как болит сердце при инфаркте, чтобы вовремя среагировать на тревожные симптомы. Острая, давящая или жгучая боль за грудной — главный из них. Так же затрудненное дыхание, бледность кожи, покалывание в руке, шее или спине.

При любом из подозрительных симптомов вызывайте неотложку.

Помните, фактор времени решает все. Прислушивайтесь к себе и берегите сердце!

5 вопросов об инфаркте. Что делать, если вы почувствовали боль в сердце?

Наш эксперт – директор Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии, главный специалист Москвы по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, профессор Давид Иоселиани.

Почему возникает инфаркт миокарда?

Все начинается с того, что просвет сосуда, несущего кровь к сердцу, сужается из-за поражения атеросклерозом. В какой-то момент и этот небольшой «проход» может быть перекрыт тромбом – сгустком крови. В результате к сердцу перестают поступать питательные вещества и кислород, и значит, его ткани начинают отмирать.

Приводят к развитию атеросклероза и усилению тромбообразования курение, злоупотребление пищей, богатой холестерином, в целом переедание, малоподвижный образ жизни, плохое состояние экологии.

Основные признаки надвигающейся катастрофы: боль за грудиной, отдающая в левую руку, под лопатку, в шею. Как правило, боль сильная, однако у некоторых она может быть ноющей, тупой.

Что делать, если возникли данные симптомы?

В первую очередь нужно вызвать «скорую помощь», причем просить, чтобы приехала специальная кардиологическая бригада. Пока она в пути, можно принять одну таблетку нитроглицерина.

Это универсальное средство от боли в сердце, которое, кстати, помогает отличить надвигающийся инфаркт миокарда от приступа стенокардии. В последнем случае боль после приема нитроглицерина довольно быстро проходит, при инфаркте – не устраняется. Больше одной таблетки принимать нельзя: нитроглицерин способен снизить артериальное давление, а это может ухудшить состояние больного.

Дополнительно к этому следует, если нет противопоказаний, принять аспирин в дозировке до 500 мг, а затем прилечь. Остальные меры должен принимать не пациент, а доктор.

Как проводится лечение?

Раньше оно начиналось после того, как больного привозили в стационар. Сейчас врачи стремятся к тому, чтобы приступить к лечению на догоспитальном этапе. Чем быстрее будет открыт путь для крови, тем меньшим окажется повреждение сердца, а значит, тем проще в дальнейшем будет восстановление. В арсенале специализированной бригады «скорой помощи» есть лекарства, способные растворять тромбы. При подозрении на инфаркт эти препараты вводят внутривенно и только после этого везут больного в стационар. И прогноз значительно улучшается, в некоторых случаях ткани сердца не повреждаются вовсе, то есть инфаркт не развивается.

В специализированном кардиологическом стационаре больному окончательно восстанавливают кровоснабжение сердца, оценивают состояние сосудов и, если надо, направляют на стентирование или шунтирование – вмешательства, которые позволяют устранить поражение сосудов, являющееся первопричиной инфаркта.

Что предпочтительнее – шунтирование или стентирование?

У каждого из этих методов есть свои показания. Но стоит радоваться, если можно обойтись стентированием. Это более физиологичное и менее травматичное вмешательство, а реабилитация после него занимает вдвое меньше времени.

Во время шунтирования вскрывается грудная клетка, а кровь по сосудам «гоняет» аппарат искусственного кровообращения. Сейчас эта технология хорошо отработана, но все же это не свое сердце, поэтому могут быть осложнения. При стентировании сердечно-сосудистая система работает, по сути, как обычно. Просто через прокол в бедренной артерии при помощи специальных приборов к пораженному бляшками участку подводят стент, который находится на баллоне. Баллон раздувается, и стент выдавливает бляшку в толщу стенки сосуда, бляшка сплющивается, теряет свою целостность, стент занимает ее место, и просвет сосуда расширяется.

Бляшка может вырасти заново, врачи называют это явление рестенозом. Так происходит в 10–15% случаев, если используются обычные стенты, и в 5–7% – при установке стентов с лекарственным покрытием. Бояться этого не надо, процедуру можно провести повторно, это управляемый процесс.

Однако есть такие ситуации, когда провести стентирование не получается. Иногда это связано с тем, что атеросклерозом поражены многие сосуды и довести стент до сердца не представляется возможным. Иногда причина в том, что на данный участок сосуда стент нельзя поставить технически. Тогда проводят шунтирование.

Как должен вести себя больной после лечения?

Долгие годы считалось, что главное – оказать помощь человеку в больнице, потом его выписывали, и он фактически оставался наедине с болезнью. Сейчас понятно, что больного необходимо реабилитировать как физически, так и психологически. Для этого существуют реабилитационные центры и санатории, где перенесший инфаркт человек лечится по специальным программам.

Читать еще:  Синусовая тахикардия у ребенка причины диагностика и лечение

После реабилитации также требуется наблюдение, поэтому пациент должен регулярно приходить в поликлинику. И, конечно, ему следует изменить образ жизни: бросить курить, сократить потребление жирного, по мере возможности больше двигаться.

Боли при инфаркте миокарда: продолжительность и чем снимаются

Болевые ощущения при инфаркте могут носить разный характер. Иногда речь идет о нетипичном случае, когда загрудинные боли иррадиируют в область эпигастрия, головы, шейно-грудного отдела позвоночника. Точно диагностировать приступ может только лечащий врач, на основе симптомов, клинического анамнеза пациента, данных ЭКГ и других анализов, поэтому при существовании вероятности сердечного приступа необходимо обязательно вызывать скорую помощь.

Причины инфаркта миокарда

Острая форма ишемической болезни сердца, возникающая на фоне гипоксии миокарда (кислородного голодания сердечной мышцы), в результате нарушения кровоснабжения, называется инфарктом. Предшествующим приступу состоянием является продолжительная сердечная недостаточность, а провоцирующими факторами становятся физическое перенапряжение или эмоциональный стресс, злоупотребление алкоголем и другие элементы нездорового образа жизни (нарушение режима дня, переедание и др.). Сопутствующими, способствующими инфаркту заболеваниями, становятся:

  • атеросклероз (уменьшение просвета сосудов и их эластичности);
  • тромбоз (образование кровяных сгустков из-за нарушения свертываемости крови);
  • тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбом, оторвавшимся от места его образования);
  • коронароспазм (длительный спазм сосудов сердца).

Типичные боли при инфаркте

Характер боли может быть типичным (указывающим на место локализации патологического процесса) и атипичным. Во втором случае, встречающемся нередко, возникает иррадиация болевых ощущений, то есть их отдаление от очага развития заболевания. В типичной ситуации при острой ишемической болезни чувство жгучей боли сдавливающего типа внезапно возникает за грудиной, распространяясь на область шеи и надплечья, с постепенным усилением интенсивности. Продолжительность загрудинной боли при инфаркте миокарда составляет от получаса и более.

Атипичные боли

В нетипичных случаях симптомы сердечной сосудистой катастрофы проявляются по-другому. Боль может отсутствовать совсем, или появляться в области нижней челюсти, ушах или горле, шейно-грудном отделе позвоночника или под лопаткой. Диагностические ошибки возникают из-за неспособности дифференцировать инфаркт от неврологического проявления шейного или грудного остеохондроза, среднего отита, стоматологических болезней и иных заболеваний.

Боль, в зависимости от местоположения некрозов, их обширности и влияния на состояние и деятельность соседних органов и систем, может носить следующий характер:

  1. Астматический. Симптоматика напоминает клиническую картину отека легких или астмы (удушье, одышка, кашель). Может возникнуть из-за нарастающей правожелудочковой или левожелудочковой недостаточности.
  2. Гастритический (абдоминальный). При поражении задней стенки левого желудочка появляются боли в животе, тошнота или рвота, вздутие или икание. Клиническая картина схожа с признаками язвы желудка, холецистита или гастрита.
  3. Аритмический. Из-за гибели обширных зон сердечной мышцы во время инфаркта могут повреждаться проводящие пути сердца. Процесс сопровождается пароксизмальными тахикардиями, фибрилляциями желудочков, атриовентрикулярными блокадами с потерей сознания. Аритмический инфаркт относится к безболевому типу – боли отсутствуют или выряжены неявно.
  4. Мозговой (церебральный). Клиническая картина содержит признаки динамических расстройств кровообращения головного мозга (головная боль или головокружение, шум в ушах, потеря сознания, сенсорные или двигательные расстройства). Наблюдается у пациентов с атеросклерозом мозговых сосудов, необходимо дифференцировать с инсультом.
  5. Безболевой (стертый). Боль слабая или отсутствует, возможны слабость, одышка, повышенное потоотделение, ощущение дискомфорта в груди. Инфаркт диагностируется по результатам электрокардиографии. Эта форма заболевания чаще развивается на фоне сахарного диабета.

Диагностика

Болевой синдром при инфаркте миокарда (колющая или режущая жгучая боль не проходит в течение 15 минут и не снимается Нитроглицерином) не является достаточным основанием для постановки диагноза. Диагностика острой ишемической болезни сердца проводится с учетом жалоб пациента (волнообразный характер приступа, загрудинные боли слева и справа, переходящие в область шеи и надплечий). В острой стадии возможно повышение температуры, артериального давления, воспаление перикарда, гипергликемия. Диагноз подтверждают на основе данных:

  • ЭКГ (электрокардиограммы);
  • анализов крови (увеличенное РОЭ и лейкоциты, постепенное повышение активности сывороточных трансаминаз).

Первая помощь при инфаркте миокарда

Правильно и своевременно оказанная первая помощь при инфаркте определяет возможность для больного пережить приступ с минимальным количеством дальнейших осложнений. После немедленного вызова неотложной помощи необходимо произвести ряд следующих простых процедур, которые помогут уменьшить зону ишемических некрозов:

  1. Обеспечить неподвижность пациента, ограничить его двигательную активность (усадить или уложить).
  2. Ослабить воротник (галстук) или иные сдавливающие грудь и шею предметы одежды, обеспечить достаточный приток свежего воздуха.
  3. До приезда врачей давать больному антиангинальное лекарство (например, по 1-2 таблетки Нитроглицерина каждые 15-20 минут).
  4. При сильном беспокойстве пострадавшего нужно дать ему успокоительные капли (Корвалол, Валокордин, Пустырник или валериановые препараты), при острой выраженной боли – анальгин или иное нестероидное противовоспалительное лекарство.

Как по типичным болям распознать инфаркт миокарда

Проявления инфаркта миокарда различны, болевой синдром, сопутствующий патологии, может иметь разный характер. Симптоматика связана со стадией и местом поражения сердечной мышцы, общим состоянием здоровья пациента и индивидуальными особенностями его организма.

Болевой синдром при заболевании

Существует немало симптомов, которые дают возможность безошибочно определить инфаркт и отличить его от прочих патологий сердечно-сосудистой системы. Среди них выделяют болевые ощущения, а также резорбционно-некротический синдром (реакцией иммунитета на продукты распада мертвых клеток сердца), вызываемый инфарктом.

Читать еще:  Розарт инструкция по применению аналоги цена отзывы

Ангинозный болевой синдром

Этот вид болевых ощущений характерен для стенокардии, однако во время микроинфаркта пациенты жалуются на похожие боли. Преимущественно болевой синдром носит сжимающий и жгучий характер, проявляется с левой стороны груди. Пациентам, страдающим стенокардией, важно следить за интенсивностью и длительностью таких болевых ощущений.

Обратить внимание следует и на неэффективность при употреблении Нитроглицерина. Если случился именно инфаркт миокарда, таблетка медикамента не поможет унять боль. Не удается купировать болевой синдром и приняв горизонтальное положение.

Преимущественно пациентам трудно описать, как именно болит сердце. В таких ситуациях люди называют болевой синдром сдавливающим. Помимо этого, присутствует тревога, человек будто бы начинает прислушиваться к тому, что происходит в организме.

Болевые ощущения при инфаркте довольно продолжительные. Длительность их составляет не менее 30 минут. Зачастую боль накатывает волнами, острое жжение то становиться сильнее, то немного утихает.

Первая атака инфаркта всегда происходит резко и неожиданно. Из-за этого человек может потерять сознание, в некоторых ситуациях наблюдается нарушение дыхательного ритма. Если случилось серьезное поражение сердечной мышцы, не исключено онемение запястий. Болевой синдром при этом локализуется в области груди, а также может отдавать в руку, шею и под лопатку. В большинстве ситуаций пациенты не называют точной локализации боли и определяют ее как разлитую.

Во время острого трансмурального инфаркта миокарда больные жалуются на нестерпимые болевые ощущения, которые могут спровоцировать травматический шок. При этом люди характеризуют боль как кинжальную. Для избавления от болевого синдрома такого рода первая помощь должна включать применение наркотиков (преимущественно опиатов).

Перед приездом бригады скорой помощи рекомендуется положить на ноги и грудную клетку пострадавшего теплую грелку. Эти манипуляции не помогут купировать болевые ощущения, однако отвлекут и успокоят пациента.

Болевые ощущения и сопутствующая симптоматика инфаркта

Сложность диагностики инфаркта миокарда состоит в том, что заболевание не всегда вызывает типичные боли. В некоторых ситуациях недуг и вовсе не имеет никаких симптомов, из-за чего поставить диагноз в первые часы приступа довольно трудно. У некоторых пациентов наблюдается настолько слабовыраженная симптоматика, что люди и не подозревают об инфаркте.

В современной медицине принято выделять следующие признаки, несвойственные сердечному заболеванию:

  • Гастритическе. Этот комплекс симптомов вуалирует инфаркт под гастрит или язву. Возникает вследствие поражения задней стенки сердца. Неприятные ощущения возникают из-за того, что некротическая область находится рядом с диафрагмой.
  • Астматический вариант инфаркта. Симптоматика напоминает астму и наблюдается вследствие поражения левого желудочка. Когда левое предсердие переполняется кровью, происходит застой в малом круге и отек легких. Для этой формы инфаркта характерно отсутствие боли. Связано оно с дистрофическими изменениями нервных окончаний и миокарда, что происходит при продолжительной ишемии. Преимущественно астматический инфаркт поражает пациентов преклонного возраста. Прогноз при этом неблагоприятный.
  • Безболевой инфаркт. Зачастую диагностируют заболевание у больных старческого возраста, диабетиков и алкоголиков. Для этой формы заболевания характерно нарушение сна, упадок настроения и дискомфортные ощущения в сердечной области. Однако большинство больных пренебрегают этими проявлениями. Обратить внимание следует на такие дополнительные симптомы, как чрезмерное выделение пота, спонтанные головокружения, одышку, субфебрильную лихорадку и предотечное состояние голеней. Для безболевого сердечного недуга медики делают наиболее неблагоприятные прогнозы, поскольку отсутствие болевого синдрома свидетельствует о хроническом поражении сердца.
  • Отечный инфаркт. Во время повторного инфаркта или у пациентов, которые страдают артериальной гипертензией, приступ может не сопровождаться болью и проявляться внезапно наступившей недостаточностью правого желудочка. Для такого типа инфаркта миокарда свойственна отечность нижних конечностей и вздутие вен на шее. Эта симптоматика у больных преклонного возраста свидетельствует о безболевом инфаркте.
  • Аритмический инфаркт. Если у человека резко возник сбой сердечного ритма непонятного происхождения, важно провести обследование, чтобы исключить сердечное заболевание.
  • Мозговой инфаркт. Первым признаком заболевания является острая головная боль. Вследствие нее у пациента может ухудшиться зрение, случиться обморок, не исключена рвота. В некоторых ситуациях наблюдается плегия (паралич) . Во время некроза миокарда происходит аноксия (недостаточное поступление кислорода) , вследствие которой возникает спазм сосудов мозга. После того как пациент приходит в сознание, он отмечает типичные для инфаркта миокарда болевые ощущения в области грудины.

Во время приступа у человека резко понижаются показатели артериального давления. Это обусловлено тем, что снижается объем выбрасываемой крови вследствие уменьшения активно сокращающейся мышечной ткани.

Сильное понижение показателей давления провоцирует кардиогенный шок. Если нарушается ритм сердца, речь идет о масштабном очаге некроза. Не исключено возникновение дрожи в мышцах и рвоты, которые являются реакцией организма, обусловленной мощным болевым синдромом и падением кровяного давления.

Не менее значимым симптомом, возникающим на 2-й день после приступа, выступает увеличение температуры тела. В норму она приходит спустя около 10 дней. Повышение выступает ответной реакцией на некрозную ткань. Медики в обязательном порядке берут во внимание этот признак при постановке окончательного диагноза.

Типичный болевой синдром является первым признаком, который позволяет заподозрить начало приступа инфаркта миокарда и дает повод к прохождению целенаправленного обследования. Как правило, больному потребуется посетить электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца, коронарную агиографию, а также сдать общий анализ крови.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector