Асистолия желудочков сердца что это такое лечение

Асистолия желудочков сердца

Асистолия сердечных желудочков – это полная остановка сердца и соответственно прекращение его деятельности. Заключается она в фибрилляции желудочков, асистолии и электромеханической диссоциации. Клиническая картина такой патологии очень яркая, более того, чрезвычайно опасная вне зависимости от возраста и пола.

Симптомы такого рода заболевания называют клинической смертью, в этот момент происходит потеря сознания, при котором на крупных артериях отсутствует пульс. Дыхание становится шумным и редким, кожный покров приобретает бледный синюшный окрас. Помимо этого у человека, потерявшего сознание, могут наблюдаться судорога, через пару минут после обморока теряется реакция зрачков на свет, при этом они находятся в расширенном состоянии.

Важно знать! Для того чтобы спасти человека во время асистолии сердечных желудочков, необходимо незамедлительно выполнить реанимационные процедуры. При наличии у пострадавшего вышеперечисленных симптомов нужно сделать ему искусственное дыхание и провести непрямой массаж сердца, ну и, конечно же, как можно быстрее доставить его в медицинское учреждение.

Причины возникновения

Асистолия желудочков – это прекращение электрической сердечной деятельности. Такого рода патология прослеживается в 5% случаев, когда у человека наблюдается остановка сердца. Вызвано такое заболевание может быть следующими факторами:

  • ишемией, то есть недостаточным кровообращением мышечного слоя сердца;
  • стойким повышением артериального давления или артериальной гипертензией;
  • инфарктом миокарда, который сопровождается отмиранием ткани сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения;
  • возрастными особенностями;
  • алкоголизмом при ишемической болезни;
  • передозировкой отдельными лекарственными препаратами;
  • курением;
  • гипертрофией левого желудочка;
  • анафилактическим или геморрагическим шоком;
  • нарушением дыхания или асфиксией;
  • сильным переохлаждением;
  • поражением электрическим током или молнией;
  • закупоркой артерии тромбом;
  • пневмотораксом;
  • тампонадой сердца.

Учитывая все вышеперечисленное, можно сделать вывод, что данному заболеванию подвержен каждый без исключения человек, поскольку у него есть достаточно много причин возникновения, которые не зависят от самого человека.

Как диагностируется данный недуг

Учитывая тот факт, что в случае остановки сердца реанимационные методы необходимы незамедлительно, поскольку от этого зависит жизнь человека, диагностика также должна занимать всего несколько минут. Для начала нужно выполнить физикальный осмотр, он нужен для определения отсутствия дыхания и пульса. Пульс проверяется на сонной артерии, которая находится в области шеи. Помимо этого, нужно обратить внимание на реакцию зрачков на свет, а также на изменения кожного покрова.

После оказания потерпевшему первой необходимой помощи, ему нужно провести ЭКН, она поможет определить активность органа и назначить правильную методику дальнейшего лечения.

Как лечить асистолию сердечных желудочков

Лечение асистолии или остановки сердца проходит в три этапа:

  1. экстренная помощь;
  2. экстренная помощь при помощи медикаментов;
  3. лечение хирургическим путем.

Первая экстренная помощь при остановке сердца должна быть оказана незамедлительно, поскольку именно от нее зависит, выживет ли человек. Для начала нужно выполнить непрямой массаж сердца, который производится ударами кулаком в область груди. При наличии специального оборудования необходимо выполнить дефибрилляцию, подключить пострадавшего к аппарату искусственной вентиляции легких и обеспечить его чистым 100% кислородом при помощи маски или эндотрахеальной трубки.

Если первая экстренная помощь не вернула человека в чувства, нужно применить специальные медицинские препараты. К числу таких препаратов относятся адреномиметики, антиаритмические препараты, а также М-холдиноблокаторы. Такие препараты помогут улучшить проводимость импульса по органу, тем самым, увеличив количество сердечных сокращений, и восстановят нормальный сердечный ритм.

Что касается хирургического лечения, то оно заключается в перикардиоцентезе и пункции плевральной полости.

Последствия остановки сердца

В случае остановки сердца, на спасение жизни потерпевшего есть всего 10 минут, если в этот период времени сердце не удается запустить, человек умирает. Если же человека удалось спасти, то такой недуг может иметь серьезные последствия:

  • может произойти поражение ишемического характера таких внутренних органов как печень, почки и головной мозг;
  • в результате сильного непрямого массажа сердца, могут быть получены переломы ребер;
  • из-за попадания воздуха в плевральную полость, может развиться пневмоторакс.

Как предотвратить остановку сердца

В некоторых случаях предотвратить данное заболевание вполне реально, для этого, главное — соблюдать обязательные профилактические приемы. В случае если у человека обнаружены сердечно-сосудистые заболевания, их нужно своевременно и правильно лечить, а впоследствии проходить регулярный медосмотр. Отказаться от вредных привычек, не курить и не злоупотреблять алкоголем. Ежедневно выполнять физические нагрузки, например утренняя гимнастика и пешие прогулки на свежем воздухе.

Читать еще:  Тромбоз геморроидального узла: лечение и профилактика

Помимо этого, необходимо постоянно контролировать артериальное давление, особенно людям, у которых с этим проблемы, оптимальным считается не выше 139/89 мм ртутного столба. Вести здоровый образ жизни и правильно питаться, рекомендуется ограничить употребление в пищу жирной, острой и соленой пищи, больше кушать фруктов, овощей и других продуктов, богатых клетчаткой. Контролировать уровень холестерина, повышенный уровень которого может стать причиной образования бляшек на сосудистых стенках, а это в свою очередь вызывает ишемию.

Также стоит исключить причины механического характера, то есть не переохлаждаться, быть осторожным при использовании электроприборов, в целях исключения ударов током. При сильной грозе не находиться на улице, это поможет избежать удара молнией.

Не стоит забывать и о правильном приеме отдельных групп лекарственных препаратов, передозировка которыми может стать причиной остановки сердца. К таким препаратам относят:

  • барбитураты;
  • сердечные гликозиды;
  • наркоз;
  • препараты наркотического характера;
  • В-адреноблокаторы;
  • фенотиазин и его производные.

Если существует необходимость в приеме любого из вышеперечисленных препаратов, нужно строго соблюдать инструкцию их применения и ни в коем случае не превышать допустимую дозу.

+ О справочнике

+ Средства лечения

Алфавитный указатель:

Асистолия желудочков

Асистолия желудочков — прекращение электрической и механической активности желудочков, обычно всего сердца, остановка сердца. Асистолия желудочков приводит к прекращению кровообращения и клинической смерти.

Этиология и патогенез. Причиной асистолии желудочков обычно является тяжелое поражение сердца — острое (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии) или хроническое (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, пороки сердца, миокардиты, миокардиодистрофия, миокардиопатии, операции на сердце), воздействие угнетающих миокард антиаритмических средств, чрезмерная ваготония, рефлекторные воздействия, поражение электрическим током, электроимпульсное лечение.

В происхождении остановки сердца наибольшее значение имеют гипоксия и гиперкапния. При этом снижается pH крови, что вызывает нарушение проводимости вплоть до остановки сердца. Определенную роль играет также повышение тонуса блуждающего нерва, приводящее к асистолии при снижении pH крови. Важное значение имеют электролиты. Так, к асистолии может привести быстрое вливаиие растворов калия. Наряду с этим остановку сердца может вызвать гипокалиемия (чаще при интоксикации сердечными гликозидами). При этом в ответ на действие сердечных гликозидов резко возрастает возбудимость миокарда.

Клиника. Асистолия желудочков приводит к внезапному исчезновению пульса (не только на лучевой, но и на сонной артериях), сердечных тонов, артериального давления. Через несколько секунд больной теряет сознание, бледнеет, у него прекращается дыхание. Через 45 с после прекращения мозгового кровообращения начинают расширяться зрачки, достигая максимума через 1 мин 45 с, появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. На электрокардиограмме — прямая линия (отсутствие электрической активности сердца).

Диагностика. Следует иметь в виду, что остановка кровообращения и клиническая смерть чаще связаны с фибрилляцией желудочков, чем с асистолией. Да и последней нередко предшествует фибрилляция желудочков. Клиническая картина в обоих случаях одинакова. Дифференцировать можно только по наблюдению на мониторе за электрокардиограммой или по записи кривой электрокардиограммы. При асистолии отсутствует электрическая активность сердца, в связи с чем регистрируется прямая линия, при фибрилляции желудочков — крупные или мелкие беспорядочные двухфазные волны.

Лечение — наружный массаж сердца и искусственное дыхание — нужно начинать немедленно после появления первых клинических Признаков желудочковой асистолии. Если больной не находился под мониторным электрокардиографическим наблюдением и нет уверенности, что это не фибрилляция желудочков, нужно произвести дефибрилляцию желудочков. Если же диагностирована асистолия, необходима как можно раньше электрическая стимуляция сердца. При невозможности кардиостимуляции внутрисердечно вводят 0,5— 1 мл 0,1 % раствора адреналина и 5 мл 10 % раствора кальция хлорида, внутривенно капельно — норадреналин, натрия гидрокарбонат (150—200 мл 5 % раствора).

Прогноз при асистолии желудочков, как правило, неблагоприятный. Летальность при отдельных заболеваниях (например, при инфаркте миокарда) достигает 90—95 %.

Профилактика асистолии желудочков заключается в своевременном и активном лечении заболеваний, которые ее вызывают. Опасность раннего рецидива можно уменьшить путем внутримышечного введения орнида (бретилия тозилата) по 0,3—0,6 г каждые 6 ч. При необходимости длительного применения с профилактической целью препаратами выбора являются бета-адреноблокаторы: анаприлин (индерал, обзидан) по 0,02—0,04 г, окспренолол по 0,04—0,08 г, кордан по 0,05 г 3—4 раза в день.

Вся информация на сайте включая рецепты размещена и распространяется в виде «как есть» и не стимулирует Вас к каким-либо действиям. Администрация сайта не несет ответственности за правильность описания лекарственных средств и рецептов, один неправильно определенный симптом, может привести к ошибке. Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Читать еще:  Декстрокардия формы чем опасна симптомы диагностика лечение

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия – это часто встречающееся нарушение ритма сердца, которое развивается под воздействием преждевременных импульсов, исходящих из стенки левого или правого желудочка. Экстрасистолы, которые возникают в этом случае, как правило, оказывают влияние только на желудочковый ритм, то есть не затрагивают верхние отделы сердца. Однако внеочередные сердечные сокращения, которые исходят из предсердий и атриовентрикулярной перегородки, могут провоцировать желудочковые экстрасистолии.

Желудочковые экстрасистолии в отсутствие органических поражений сердца, как правило, опасности для жизни не представляют.

Сердечный цикл – это последовательность процессов, которые происходят за одно сокращение сердца и его последующее расслабление. Каждый сердечный цикл состоит из систолы предсердий, систолы желудочков и диастолы (расслабленное состояние сердечной мышцы в интервале между систолами, расширение полостей сердца). Различают электрическую (электрическая активность, которая стимулирует миокард) и механическую систолу (сокращение сердечной мышцы, уменьшение объема сердечных камер). В состоянии покоя желудочек сердца взрослого человека выбрасывает 50–70 мл крови за каждую систолу. Нормальные импульсы сердца возникают в синусовом узле, который расположен в верхней части сердца. Для желудочковой экстрасистолии характерно преждевременное по отношению к ведущему сердечному ритму возбуждение желудочков, которое исходит из проводящей системы сердца, в частности, разветвлений пучка Гиса и волокон Пуркинье.

Желудочковая экстрасистолия регистрируется во всех возрастных группах. Частота выявления данной патологии зависит от метода диагностики и контингента обследуемых. У людей старше 50 лет желудочковая экстрасистолия диагностируется в 40–75% случаев аритмий экстрасистолического типа.

При проведении электрокардиограммы единичные желудочковые экстрасистолы определяются у 5% клинически здоровых лиц молодого возраста, а в ходе суточного ЭКГ-мониторирования – примерно в 50% случаев. Установлена связь появления желудочковых экстрасистол от времени суток (в утренние часы регистрируются чаще, а во время ночного сна наблюдаются реже). Риск развития желудочковой экстрасистолии повышается с возрастом, а также в случае наличия патологий сердечно-сосудистой системы.

Желудочковая экстрасистолия может осложняться изменением конфигурации желудочка сердца, развитием мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии, инсульта, инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти.

Причины и факторы риска

Желудочковая экстрасистолия возникает на фоне органических патологий сердца, но может носить и идиопатический, т. е. неустановленный характер. Чаще всего она развивается у пациентов с инфарктом миокарда (в 90-95% случаев), артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом, миокардитом, перикардитом, гипертрофической или дилатационной кардиомиопатией, легочным сердцем, пролапсом митрального клапана, хронической сердечной недостаточностью.

К факторам риска относятся:

  • шейный остеохондроз;
  • ваготония;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ;
  • хроническая гипоксия (при ночном апноэ, анемии, бронхитах);
  • прием некоторых лекарственных средств (антидепрессантов, диуретических, антиаритмических средств, передозировка сердечными гликозидами);
  • вредные привычки;
  • нерациональное питание;
  • чрезмерные физические и психические нагрузки.

Желудочковая экстрасистолия может появляться в состоянии покоя и исчезать при физической нагрузке у лиц с повышенной активностью парасимпатической нервной системы. Единичные желудочковые экстрасистолы нередко случаются у клинически здоровых людей без видимых на то причин.

Формы желудочковой экстрасистолии

В зависимости от результатов суточного ЭКГ-мониторирования выделяют следующие классы желудочковой экстрасистолии:

  • 0 – отсутствие желудочковых экстрасистол;
  • 1 – на протяжении любого часа в ходе мониторинга регистрируется менее 30 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол;
  • 2 – в течение любого часа в ходе мониторинга регистрируется более 30 частых одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол;
  • 3 – регистрируются полиморфные желудочковые экстрасистолы;
  • 4а – парные мономорфные желудочковые экстрасистолы;
  • 4b – парные полиморфные экстрасистолы;
  • 5 – групповые полиморфные желудочковые экстрасистолы, а также эпизоды пароксизмальной желудочковой тахикардии.

Экстрасистолия

Что такое экстрасистолия

Механизм сердечных сокращений

Функцию регулятора количества сердечных сокращений выполняет проводящая система сердца, которая состоит из следующих элементов и структур:

  • синусно-предсердного (синоатриального) узла;
  • мышечных путей;
  • межузловых предсердий;
  • атриовентрикулярного узла;
  • атриовентрикулярного пучка.

Импульс, возбуждающий сердечное сокращение, начинается с синусно-предсердного узла. Затем возбуждение передается по межузловым путям предсердий, провоцируя их деполяризацию, подходит к атриовентрикулярному узлу и по атриовентрикулярному пучку передается мышцам желудочков. При малейшем сбое силы импульса на любом из участков проводящей системы могут возникнуть эпизодические или органические сбои сердечного ритма (экстрасистолы).

Читать еще:  Возможные причины боли в сердце у ребенка методы диагностики

Заболевание экстрасистолия

Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца или отдельных его камер. Как правило, пациенты с диагнозом «экстрасистолия» ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. Такое патологическое сердцебиение и паузы между сокращениями провоцируют импульс вне сердечного синусового узла.

Дифференциальная и этиологическая диагностика экстрасистолии затрудняется в случаях, когда сбои сердечного ритма являются побочным явлением другого сердечно-сосудистого заболевания. При проявлении экстрасистолии необходимо в обязательном порядке пройти полную диагностику и оценить функциональное состояние миокарда.

Виды экстрасистол

Преждевременные сердечные сокращения (комплексы) по механизму возникновения бывают: парасистолы и экстрасистолы. Различия между типами хорошовидны на суточном мониторинге ЭКГ.

В кардиологии различают:

1. Функциональные экстрасистолы. Диагностируют у людей с признаками невроза или вегетативной дисфункции. Такие экстрасистолы фиксируют в состоянии покоя; при эмоциональных всплесках или после физической нагрузки атипичные комплексы прекращаются. При функциональном сбое сердечного ритма пациенты могут ощущать экстрасистолы: толчки за грудиной, приливы жара, тревожность, дискомфорт и нехватку воздуха. В большинстве случаев развитие функциональных экстрасистол носит доброкачественный характер. На ЭКГ при этом фиксируются желудочные монотопные изменения.

2. Органические экстрасистолы. Характерны для пожилых пациентов. Как правило, органические экстрасистолы сопровождают эндокринные расстройства, заболевания сердца, хронические интоксикации. Едва заметные признаки преждевременных сердечных сокращений возникают после стресса или физической нагрузки. Такие комплексы не мешают пациентам вести активный образ жизни. Сердечные сокращения высоких градаций в 95% случаев органические. На ЭКГ при этом фиксируют желудочковые, политопные, предсердные, атриовентрикулярные и групповые экстрасистолы.

Бигеминия

Бигеминией в кардиологии называют определенный вид наджелудочковой (суправентрикулярной) или желудочковой экстрасистолии. Данная разновидность аритмии развивается вследствие дисфункций вегетативной и ЦНС. Основной причиной бигеминии являются органические изменения сердечной мышцы. Даже небольшие отклонения в миокарде при экстракардиальном генезе и сопутствующих факторах провоцируют возникновение эктопического очага возбуждения.

Для желудочковой бигеминии характерны равномерные чередования нормально протекающего сокращения с одиночной желудочковой экстрасистолой, являющейся разновидностью аллоритмии. Также фиксируется несвоевременное возбуждение правого сердечного желудочка. Суправентрикулярная бигеминия – это парное чередование одного ритмичного сокращения и одной экстрасистолы.

Диагноз «бигеминия» распространен при ревматических сердечных пороках (пролапсе митрального клапана и аортальном стенозе). Заболевание часто сопутствует кардиомиопатиям, миокардитам и тиреотоксикозу.

Классификация экстрасистол

В зависимости от области локализации и эктопических очагов возбуждения различают экстрасистолии:

  • Предсердные.
  • Желудочковые.
  • Предсердно-желудочковые и узловые (атриовентрикулярные).
  • Синусно-предсердные (синусовая экстрасистолия).

У экстрасистолии может фиксироваться один или несколько источников возбуждения. Диагностируют следующие виды экстрасистол:

  • Монотопные – с одним очагом развития и стабильным интервалом на участках кардиограммы.
  • Политопные – несколько очагов возникновения и разные интервалы сцепления.
  • Неустойчивая пароксизмальная тахикардия – ряд экстрасистол, идущих друг за другом.

На сегодняшний день в медицине используют несколько систем классификаций аритмий. Самый распространенный модифицированный вариант градации «Lown & Wolf» предлагает следующую классификацию желудочковых экстрасистол:

  • I-класс – единичные экстрасистолы с повторением менее 30 ед./час. Такая аритмия не опасна для жизни и не требует коррекции.
  • II-класс – единичные экстрасистолы с повторением свыше 30 ед./час. Незначительные отклонения от нормы сердечного ритма не приводят к серьезным последствиям.
  • III-класс – полиморфные экстрасистолы. Сердечные комплексы разной формы с большим числом эпизодов требуют терапевтической коррекции.
  • IVа-класс – парные экстрасистолы, следующие друг за другом. Класс высокой градации с патологическими последствиями.
  • IVв-класс – залповые экстрасистолы (3-5 подряд). Класс высокой градации с необратимыми последствиями, представляющий опасность для жизни.
  • V-класс – ранние экстрасистолы (R, T). Класс высокой градации, который приводит к остановке сердца.

Причины экстрасистолии

Экстрасистолы являются самым распространенным подвидом аритмии, который периодически встречается у 65% абсолютно здоровых людей. При нормальном сердечном ритме должно быть порядка 200 желудочковых и 200 наджелудочковых экстрасистол в сутки. В моменты сбоя фиксируется до десятка тысяч экстрасистол.

Характер экстрасистолии может быть органическим (имеются сердечные патологии) или нейрогенным (функциональным).
Функциональная экстрасистолия развивается при:

  • Стрессах.
  • Неврозах.
  • Приеме медикаментов.
  • Шейном остеохондрозе.
  • Нейроциркуляторной дистонии.
  • Интенсивной физической нагрузке.
  • Злоупотреблении никотином, алкоголем, кофеиносодержащими напитками.

Эпизодическое повышение количества суточных экстрасистол не представляет опасности для здоровых людей, такие всплески в медицине называют «косметические аритмии». Сбои сердечного ритма обязательно должны контролироваться и корректироваться у пациентов с органическими патологиями сердца.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector