Аневризма аорты — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аневризма аорты: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологическое локальное расширение определенного участка магистральной артерии, которое возникает на фоне слабости ее стенки.

Причины

Условно все аневризмы аорты по причине возникновения могут быть разделены на:

При врожденном типе заболевания возникновение аневризмы связывают с генетическими заболеваниями стенок аорты, которые проявляются слабостью ее стенок. Довольно часто возникновение аневризмы связывают с наличием у пациента синдрома Марфана, фиброзной дисплазии, синдрома Элерса-Данлоса, синдрома Эрдхайма, а также наследственным нарушением выработки эластина.

Развитие приобретенных форм аневризмы воспалительного генеза возникает на фоне неспецифического и специфического аортита, вызванного грибковой, бактерицидной или вирусной инфекцией. Аневризмы аорты невоспалительной или дегенеративной этиологии могут возникать на фоне атеросклероза, а также использования недоброкачественного шовного материала либо протезов. При механическом повреждении аорты отмечается возникновение гемодинамически-постстенотических и травматических аневризм. Возникновение идиопатических видов аневризмы отмечается в случае медионекроза аорты.

В группу риска по развитию аневризмы аорты входят пожилые пациенты, лица, страдающие артериальной гипертензией, заядлые курильщики, больные хроническим алкоголизмом и пациенты с неблагоприятным семейным анамнезом.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от локализации и размеров аневризматического мешка и причин вызвавших развитие заболевания. Иногда данная патология может протекать бессимптомно либо сопровождаться возникновением незначительного количества симптомов. Основным симптомом недуга является боль, вызванная перерастяжением стенок аорты либо их компрессионным сдавлением.

При возникновении аневризмы части аорты расположенной в брюшной полости больные жалуются на появление разлитых болей и дискомфорта в области живота, также у таких лиц может отмечаться появление отрыжки, тяжести в области желудка, чувства постоянного переполнения желудка, а также дисфункции кишечника и диспепсических расстройств.

Иногда симптомы недуга могут быть связаны с компрессией кардиальной части желудка и двенадцатиперстной кишки с вовлечением в патологический процесс висцеральных артерий. Иногда пациенты могут самостоятельно выявлять усиленную пульсацию в животе. При проведении пальпаторного обследования живота можно прощупать плотное, напряженное, пульсирующее и болезненное образование.

При поражении восходящего отдела аорты отмечается появление болей в области сердца или грудной клетки, вызванных сдавлением либо стенозом венечных артерий. Пациенты жалуются на отдышку, учащенное сердцебиение и головокружения. При повреждении больших размеров может наблюдаться развитие синдрома верхней полой вены, сопровождающегося головными болями, появлением отеков лица и верхней половины туловища.

Аневризма дуги аорты сопровождается компрессией пищевода с явлениями дисфагии. При пережатии возвратного нерва может появляться осиплость голоса и сухой кашель. При компрессии блуждающего нерва отмечается появление урежения сердечного ритма и слюнотечения. При сдавлении трахеи и бронхов отмечается появление одышка и стридорозного дыхания, а в случае сдавления корня легкого возможно появление застойных явлений и частых пневмоний.

Диагностика

При подозрении на аневризму аорты больному может быть назначено рентгенологическое, ультразвуковое и топографическое исследования.

При использовании рентгенологического обследования пациентов с аневризмой грудной или брюшной аорты проводят рентгеноскопию и рентгенографию грудной клетки, обзорную рентгенографию брюшной полости, рентгенографию пищевода и желудка. Для выявления аневризмы восходящего отдела аорты применяю эхокардиографию, во всех остальных случаях больному назначается ультразвуковая допплерография различных отделов аорты.

Лечение

Если заболевание не связанно с агрессивным течением и не сопровождается появлением тяжелой клинической симптоматики, то специалист может рекомендовать систематически проходить рентгенологическое исследование для уменьшения вероятности развития различных осложнений.

Хирургическое лечение заболевания может потребоваться при выявлении у пациента аневризмы в брюшной полости размерами более 4 см, повреждении аорты грудного отдела от 5,5 до 6,0 см либо увеличении аневризмы в размерах больше чем на 0,5 см за шесть месяцев.

При разрыве аорты пациент нуждается в проведении экстренного оперативного вмешательства.

Профилактика

Пациенты, входящие в группу риска по развитию аневризмы должны систематически проходить профилактическое ультразвуковое обследование.

Чем опасна аневризма аорты и что это такое

Аорта — главный и самый большой сосуд в человеческом организме, от которого отходят все артерии, несущие кровь к отдаленным участкам тела человека. Аневризма аорты характеризуется нарушением гемодинамики и недостаточностью кровообращения различной степени.

Что такое аневризма?

Аневризма аорты представляет собой ее патологическое расширение на каком-либо участке. По локализации выделяют расширение грудной части (дуги, восходящей или нисходящей частей) и брюшной части. От локализации расширения зависит появление тех или иных симптомов и степень их выраженности.

Причины возникновения заболевания

Аневризма аорты может быть врожденной и приобретенной. Врожденное расширение сосуда возникает при некоторых наследственных заболеваниях, связанных с нарушением строения соединительной ткани. К таким заболеваниям относятся: синдром Марфана, дефицит эластиновых волокон, синдром Элерса-Данлоса.

Приобретенная аневризма может быть:

  1. Воспалительной. Расширение аорты возникает при сифилисе, грибковом поражении, аортоартериите.
  2. Травматической. Расширение может образоваться после закрытой травмы брюшной полости.
  3. Атеросклеротической. Отложение липидов на стенке сосуда ведет к ее истончению.

Симптомы образования аневризмы

Признаки развития аневризмы зависят от ее локализации. Аневризма грудного отдела характеризуется болью в области сердца, одышкой, осиплостью голоса. У пациента может значительно учащаться пульс. Иногда возникает отечность лица, набухание шейных вен.

При наличии поражения брюшной аорты пациенты жалуются на боли в области живота, чувство переполнения в желудке, изжогу. Иногда возникает выраженная пульсация в животе.

При небольшой аневризме аорты симптомы могут отсутствовать. Это вызывает значительные трудности для раннего выявления заболевания.

Читать еще:  Радиочастотная абляция сердца что это и как проводится

Диагностика болезни

Часто аневризма бывает случайной находкой при рутинном исследовании в рамках диспансеризации. Она может быть обнаружена при рентгенографии органов грудной клетки, брюшной полости, ультразвуковом исследовании сердца.

Для уточнения локализации, распространенности и степени расширения проводят компьютерную томографию и аортографию. Эти методы помогают врачу выбрать правильную тактику лечения аневризмы аорты.

Методы лечения заболевания

Хирургическое лечение аневризмы проводится при расширении грудной частиа более 4 см в диаметре, брюшной — более 6 см. Операция необходима и при быстром прогрессировании заболевания. В случае разрыва аневризмы аорты оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке.

Операция представляет собой удаление аневризмы с ушиванием стенки аорты или установку специальных сосудистых протезов, поддерживающих нормальную структуру сосуда.

При выявленной аневризме любого диаметра пациенту необходимо получить консультацию кардиолога. Врач назначит лекарственные средства, снижающие артериальное давление, уровень холестерина и свертываемость крови. Такая терапия способствует профилактике разрыва аневризмы.

Прогноз при аневризме

При раннем выявлении заболевания и плановом хирургическом лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. В случае разрыва сосуда высока вероятность летального исхода.

Рекомендуем почитать

4 комментария

Самое поганое в этом всем то, что часто эта аневризма никак себя не проявляет, пока не разорвется. Сложные это исследования на ее превентивное выявление, ни один врач просто так направление давать не хочет на профосмотр именно с точки зрения аневризмы. А если разорвется — спасти человека почти нет шансов, если он не в больнице.

Да, у меня на работе так мужчина в 39 лет умер — вдруг стало плохо, потерял сознание, пока ехала скорая — он уже умер, по пробкам скорая что-то около часа ехала. Потом вскрытие делали — молодой же и внезапно — сказали родственники, что аневризма лопнула. А здоровый был, как конь. Лотерея это и все.

У сестры были последние пару лет регулярные головные боли, такие, что скорую вызывала. Причем очень часто — по пару раз в неделю бывало. Она у меня пробивная, пошла по врачам, добилась направления в институт неврологии, там ей провели кучу каких-то сложных обследований и обнаружили аневризму. Провели операцию — и риск разрыва снизился, и голова теперь не болит.

Это хорошо, что и симптомы были — было понятно, какую часть тела обследовать, и выбила она все эти направления, может ей это жизнь спасло, кто знает….

Оставить комментарий Отменить ответ

В сумасшедшем темпе современной жизни далеко не каждый может отвести несколько свободных часов для посещения врача даже при плохом самочувствии. Наш сайт наполнен исчерпывающей и достоверной информацией о причинах множества заболеваний, свойственным им клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

Удобный алфавитный указатель на главной странице поможет быстро найти полную информацию об интересующей болезни, причинах ее развития и особенностях течения.

Разносторонние рубрики, представленные на страницах нашего портала, помогут найти ответы на любые вопросы и ознакомиться с интересными фактами.

Эта рубрика расскажет о распространенных вариантах диагностики, которые применяются для обследований пациента. Помимо описания процедур, статьи, представленные в этом разделе, помогут ознакомиться с расшифровками полученных результатов, узнать, какую информацию несут те или иные показатели.

Полезной будет рубрика и для тех, кому только предстоит пройти определенную диагностическую процедуру, так как поможет подготовиться к проведению исследования, избежав тем самым возможных ошибок.

  • Методики лечения

Рубрика о методах лечения поможет подробно ознакомиться с вариантами инновационной терапии, применяемой для лечения заболеваний онкологического характера, наследственной предрасположенности к развитию рака матки, потере слуха, а также множества иных патологий, характеризующихся тяжелым течением и серьезными последствиями.

  • Первая помощь

Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.

Самой обширной и полезной для каждого является рубрика о болезнях. Ознакомившись с этим разделом, вы узнаете о первых клинических проявлений заболеваний широкого спектра, о методах диагностики, стандартных и уникальных способах лечения. Также здесь можно найти полезные советы по способам профилактики многих известных заболеваний.

Эта рубрика также окажется полезной для многих. Этот раздел поможет получить ответы на частые вопросы. К примеру: как совершить путешествие тому, кто страдает аллергией? Как заживают переломы, можно ли ускорить эти процессы? Несут ли вред для здоровья столь популярные на сегодняшний день вейпы? Дать полные и развернутые ответы на эти, а также многие другие вопросы могут статьи из этой нашей рубрики.

Наш сайт будет полезным и для молодых мам, ведь в нем представлена информация о том, в чем заключается польза и вред прививок, какие способы можно применять для укрепления иммунитета и закаливания малыша, какие признаки изменения поведения ребенка могут говорить о начальных этапах развития заболеваний и патологий? Словом, на нашем разностороннем ресурсе каждый посетитель надет ответ на искомый вопрос.

Читать еще:  Можно ли с пороком сердца планировать беременность

Разумеется, наличие столь удобного помощника, как наш сайт, не может заменить полноценный визит к доктору. Важно помнить, что при плохом самочувствии самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и прогрессированию имеющихся болезней.

Наш портал носит исключительно ознакомительный и информационный характер, но не является руководством к действию.
Прежде чем опробовать на себе предложенные методики лечения, важно получить консультацию квалифицированного специалиста.

Аневризма аорты

Что такое аневризма аорты

Аневризма аорты – это нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое сопровождается мешковидным выпиранием стенок аорты. Это очень серьезный недуг, который может привести к летальному исходу или развитию необратимых осложнений.


Различают три вида болезни:

  • Ложная – вокруг аорты образовывается скопление соединительной ткани, но стенки сосуда в этом участия не принимают.
  • Истинная – характеризуется выпячиванием стенок наружу за счет их истончения и размягчения.
  • Расслаивающаяся – аневризма сопровождается разрывом внутренней оболочки сосуда, что и провоцирует образование выпячивания.

Причины развития заболевания

Причины аневризмы аорты могут быть различные, но к наиболее популярным относится:

  • Атеросклероз.
  • Воспаление аорты.
  • Травмирование кровеносного сосуда.
  • Частое протекание вирусных и инфекционных процессов в организме.
  • Генетическая предрасположенность к заболеванию.
  • Возраст пациента старше 50 лет, когда ткани теряют свою эластичность и упругость и в большей степени подвержены деформации и истончению.

Симптомы аневризмы аорты

Симптоматика заболевания зависит от очага его локализации. В зависимости от месторасположения поврежденной аорты (легкие, сердце, брюшная полость) различаются и признаки аневризмы. В некоторых случаях заболевание никак себя не проявляет и выявляется случайно при проведении диагностики другой болезни.
Аневризма аорты брюшного отдела сопровождается следующими симптомами:

  • Боль в груди, которая обостряется во время физической активности. Такое патологическое состояние мешает привычному ритму жизни и вызывает трудности в дыхании.
  • Болезненные ощущения в области поясницы, которые носят ноющий характер.
  • Постоянная одышка.
  • Нарушение глотательного рефлекса.
  • Усиление храпа и изменение тембра голоса.

Аневризма брюшной полости сопровождается такими признаками:

  • Ощущение дискомфорта и боли в животе.
  • Распространение болевого синдрома на руки, спину, грудь и остальные части тела.
  • Появление пульсации в животе.
  • Резкое снижение массы тела.
  • Отечность нижних конечностей.

Страшным осложнением является разрыв аневризмы аорты, который сопровождается резким снижением артериального давления, острой болью в груди или животе, синюшностью кожных покровов, коллапсом, шоком и нарушением функционирования нервной системы. Часто такое явление приводит к летальному исходу пациента.

Диагностика болезни

В случае частых болей в груди или животе, а также при появлении вышеописанных признаков, обязательно следует обратиться к специалисту для точной постановки диагноза. Важно понимать, что профилактический осмотр не позволит выявить недуг, ведь для его дифференциации требуется проведения ряда лабораторных анализов и клинических исследований.
Методы диагностики аневризмы аорты:

  • Проведение скриннингового обследования, которое позволяет выявить очаг заболевания.
  • МРТ, КТ, которое проводится для оценки работы кровеносной системы, выявления ломкости сосудов, потери ими эластичности и непроходимости.
  • УЗИ – позволяет выявить очаг заболевания, оценить его размеры и границы, определить форму и установить уровень угрозы для жизни.
  • Рентген дает возможность определить степень поражения аорты.
  • Лабораторные анализы: анализ крови (общий и биохимический) и другие исследования, которые требуются для подтверждения диагноза.

Лечение аневризмы аорты

Получив результаты всех исследований врач тщательно их изучает, ставит диагноз и немедленно назначает лечение, чтобы предотвратить развитие осложнений. Заболеванием занимается кардиолог, сосудистый хирург и терапевт.

Терапия подбирается в каждом отдельном случае индивидуально, учитывая причины, спровоцировавшие болезнь, общее состояние пациента, его возраст и степень запущенности недуга. Кроме того, важную роль играет и размер патологии. Так, крупную аневризму аорты можно вылечить только оперативным путем, а небольшие очаги благополучно устраняются при помощи консервативных методов. В случае проведения операции, хирург удаляет поврежденную часть кровеносного сосуда и заменяет ее искусственным трансплантатом.

При аневризме небольших размеров врач назначает консервативную терапию и регулярный контроль за развитием болезни. Если лечение не приносит должного результата и патологический очаг растет, обязательно проводится корректировка назначений.

Профилактика болезни

Избежать такого страшного диагноза, как «аневризма аорты» можно, соблюдая простые превентивные меры:

  • Своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие аневризмы (например, атеросклероз, сифилис, ревматизм и другие).
  • Соблюдение диеты, основная суть которой – ограничение употребления соли и жиров животного происхождения.
  • Регулярное занятие спортом.
  • Отказ от всех имеющихся вредных пристрастий.
  • Постоянный контроль уровня плохого холестерина в крови.
  • Регулирование уровня глюкозы в крови.

Соблюдение столь простых и доступных рекомендаций позволит улучшить общее самочувствие и избежать развития опасного заболевания.

Причины развития аневризмы аорты, ее симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Разрыв аневризмы аорты явился причиной смерти таких людей, как Альберт Эйнштейн, Андрей Миронов, Шарль де Голль. В настоящее время, в связи с развитием атеросклероза и старением населения, частота разрывов возросла в 6 раз.

В том случае, когда производится вскрытие, то около 7-8% всех людей имеют аневризму различных отделов аорты, хотя они умерли от других заболеваний, и симптомов поражения этого самого крупного сосуда при жизни у них не наблюдалось.

Читать еще:  Средний объем тромбоцитов повышен при беременности

Неутешительные показатели

Диагностика аневризмы аорты, в связи с введением новых, визуализирующих методов диагностики улучшилась, и теперь стали обращать внимание на более ранние симптомы. Но, одновременно с этим, старение населения развитых стран чаще стало поражаться этим заболеванием. Так, в США каждый год погибает более 15 000 человек от осложнений аневризмы. Причем половина не успевает даже дождаться оказания помощи, так внезапно происходит смерть.

Чем больше диаметр аневризмы, тем выше риск ее разрыва. Если ее размер не превышает 4 см, то ежегодно умрет каждый из 20 пациентов, а если ее размер возрастет до 9 см, то ежегодно будут погибать 8 человек из каждого десятка пациентов.

Что такое аневризма?

Аневризма – это слабость сосудистой стенки, которая приводит к выпячиванию, или местному расширению, раздутию сосуда и всех его стенок. Естественно, аневризма возникает только там, где есть высокое давление, а стенка сосуда эластичная, то есть в артериях. Аорта – это главная артерия человека. Поэтому при появлении минимальных симптомов появления аневризмы нужно срочно начинать лечение.

Причины развития

Какие причины способствуют появлению симптомов аневризмы аорты и прогрессированию размеров выпячивания?

Главным фактором является возраст. Он влияет на развитие аневризмы косвенно, поскольку именно от возраста зависит степень развития атеросклероза, и появления бляшек внутри сосуда. Все заболевания, которые влияют на сосудистую стенку, и приводит к ее изменению, являются факторами риска.

Наиболее известны:

  • сахарный диабет с длительным стажем;
  • сифилис, который вызывает мезаортит – воспаление глубоких слоев сосуда;
  • гипертоническая болезнь;
  • выраженный атеросклероз.

Кроме этого, особенно вредным в отношении развития аневризмы является курение, особенно длительное. Курильщик со «стажем» имеет шансы погибнуть от разрыва аневризмы впятеро чаще, чем некурящий. Из 100 мужчин с сильно выраженной аневризмой – около 5 см и более, курильщиками окажутся 74 человека.

Симптомы и признаки аневризмы

Это заболевание очень коварное. Зачастую симптомы и признаки аневризмы аорты полностью отсутствуют, а проявляет она себя только разрывом, когда оказать помощь просто невозможно. Но иногда все-таки, это вздутие сосуда сдавливает соседние органы, и тогда возникает целый ряд жалоб.

Существуют следующие отделы аорты:

Грудная и брюшная часть является нисходящей аортой. Симптомы чаще всего появляются при аневризме брюшного отдела. К ним относится появление болей в животе, пульсирующего характера, ощущение распирания. Дальнейшие симптомы зависят от локализации. При сдавлении 12-перстной кишки возникает рвота и отрыжка, при компрессии мочеточников возникает пиелонефрит, а при ущемлении нервных корешков может возникать «псевдохондроз». В случае компрессии подвздошных сосудов появляется перемежающаяся хромота, импотенция.

В грудной полости и в области дуги находится много органов, поэтому симптоматика также более богатая.

Так, при аневризме грудной аорты возникают боли между лопатками, возникает дыхательная недостаточность, появляется брадикардия при сдавливании сердца.

Аневризма дуги аорты проявляется:

  • осиплостью голоса;
  • мучительными приступами кашля;
  • посинением и отеком верхней половины туловища (при сдавливании верхней полой вены);
  • затруднение глотания при компрессии пищевода.

Диагностика

В настоящее время диагностика не представляет затруднений. Фактором риска является атеросклероз сонных артерий, поэтому, если на УЗИ это выявлено, то нужно искать аневризму аорты. Это можно сделать, если:

  • выполнить УЗИ брюшной полости;
  • провести МРТ органов грудной полости;
  • выполнить КТ-ангиографию, или аортографию.

Что такое диссекция, или расслаивающая аневризма

В том случае, если внутренний слой аорты не выдерживает давления, то в аневризме он отрывается от среднего, и возникает «карман», в который под давлением в систолу затекает кровь. Этот «карман» расширяется, и симптомами расслоения аорты является острая пульсирующая боль. При этом если снизить артериальное давление, то боль уменьшается. Чем больше расслаивается стенка, тем меньше удельное давление, поэтому боль со временем проходит, несмотря на прогрессирование заболевания.

Следующий этап – это нехватка кровообращения в органах, находящихся ниже аневризмы. Может возникать инфаркт и некроз кишечника, инфаркт миокарда, инсульт.

Обычно именно следствием диссекции является и полный разрыв аорты, со смертельным исходом.

Лечение, методы, препараты

Вылечить аневризму можно только с помощью операции. Более простая, но тяжелая операция – это замена аневризмы на протез, а более совершенная и современная – это эндопротезирование. Оно проводится без всяких разрезов, с помощью рентгенохирургических технологий.

После операции не нужно находиться в реанимации, пациент может уходить из операционной на своих ногах. Единственное, что ограничивает распространение данной методики – это отсутствие отечественных эндопротезов. Почему – то в нашей высокотехнологичной державе, имеющей «Роснано» и Сколково, до сих пор не могут провести операцию нуждающимся просто потому, что они не выдержат лапаротомии. А на текущий момент цена эндопротеза составляет около 500 тысяч рублей.

В заключение нужно сказать, что отказ от курения, контроль холестерина крови и артериального давления и регулярное прохождение УЗИ сонных артерий после достижения возраста в 50 лет помогает своевременно принять все меры, чтобы избежать этого заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector