Вариант развития виллизиева круга головного мозга

Виллизиев круг разомкнут: что это значит, причины

При проведении исследований сосудов головного мозга иногда можно увидеть констатацию факта, что Виллизиев круг разомкнут. Что это значит, хорошо или плохо, очень трудно поддается определению без соответствующих исследований и дополнительных признаков. Строение артерий у каждого человека может носить индивидуальный характер, и при этом находиться в пределах нормы. Сердечные артерии предполагают в числе нормальных сразу 3 варианта кровообращения, которые обнаруживаются только при соответствующих исследованиях. Примерно так же обстоит дело и с Виллизиевым кругом. Расположение и развитие этого венца анастомозов только у половины, а то и у четверти взрослых людей, соответствует медицинской норме развития.

Виллизиев круг – что это такое

Почти 300 лет анатомических исследований, плюс возможности, полученные с развитием современных аппаратных исследований – допплерографии, УЗИ и нескольких видов ангиографии, позволили установить, что Виллизиев круг в половине или большинстве случаев не соответствует медицинской норме. Однако в последнее время не принято говорить об абсолютной норме, потому что в организме каждого человека могут присутствовать индивидуальные особенности строения.

Это касается любой действующей системы, в том числе, и артериального кровотока. Так называемое классическое артериальное кольцо есть не у всех. А это означает. что у многих людей своеобразное развитие кольца анастомозов может приводить к различным нарушениям или негативным ощущениям.

Природа предусмотрела у взрослого возможность прерывания мозгового кровообращения. Поскольку головной мозг относится к жизненно важным органам, его кровоснабжение не должно прерваться. Для этой цели в основании головного мозга (если совсем точно – то в его субарахноидальном пространстве, между мягкой оболочкой ГМ и спинного мозга), располагаются артерии.

Это своеобразный семиугольник, образованный:

  • мозговой артерией (передней и задней);
  • двумя соединительными артериями (правой задней и передней);
  • одной сонной артерией (правой внутренней).

Этот венец анастомозов (сосудистых соединений), расположен недалеко от базилярного и левого позвоночного крупных сосудов, в непосредственной близости к головному мозгу, и в не менее опасной – к спинному.

Природа предусмотрела множество механизмов защиты головного мозга, причем не только от внешних (снабдив его прочной черепной коробкой), но и от внутренних факторов. Виллизиев круг в подпаутинном пространстве – одно из таких естественных средств.

За какие функции отвечает

Основное целевое предназначение сосудистого образования – постоянно обеспечение головного мозга кровью. Оно должно происходить при самых разнообразных функциональных повреждениях и сбоях, вызванных серьезными заболеваниями, окклюзиями артерий или их повреждением. Это – своеобразная цепь предохранителей, в которой предусмотрена возможность кровотока через артерии, которые в норме отвечают за другие функции.

В обязанности отделов, входящих в Виллизиев круг, входит:

  • обеспечить головной мозг необходимым питанием при повреждениях или врожденных аномалиях артерий;
  • поддержать функциональность ГМ при спазмах или аномальных вариантах расположения сосудов;
  • предотвратить повреждение нервной ткани, если нарушена деятельность шейных артерий;
  • избежать развития очагов кислородного голодания, путем перенаправления крови в такой участок.

Со своим предназначением нормально справляется только та система, которая сформирована без нарушений. А отклонения от физиологического строения есть у половины, иногда у ¾ всех людей. Наличие таких аномалий связано с внутриутробным развитием, которым человечество пока управлять не научилось.

Возможные патологии

В медицине отклонения в строении дипломатично именуют вариантной анатомией Виллизиева круга. Их существует множество, причем не у каждого человека есть только одно, иногда их сразу несколько. Самый частый из них – трифуркация. Она встречается в той части внутренней сонной артерии, которая называется надклиновидной, бывает задней (когда от этого фрагмента начинаются 3 мозговые артерии) и передней – от сонной начинаются обе передние мозговые. Нередко отмечается аплазия (отсутствие из-за врожденных пороков развития), задней соединительной артерии. Такой вариант может быть и с обеими ЗСА, и со всеми соединительными артериями и даже с основной артерией.

Любая сосудистая аномалия становится результатом неправильного развития плода. Например, задняя трифуркация происходит из-за отсутствия естественного преобразования сосудов во 2 триместре беременности.

Гипоплазия – недоразвитие – тоже частое явление, вариантов у которого множество. Может быть одновременно в правой передней мозговой и правой задней соединительной артериях, иногда не развита левая соединительная, а правая ЗМ попросту отсутствует или тоже не до конца сформирована. Описано более 10 вариантов недоразвития, а трифуркаций, раздвоений, общий артериальный ствол у двух разных, или их соприкасание, расщепления на две разных, относимых к нетипичным формам можно перечислить просто огромное количество.

Под определение Виллизиев круг разомкнутого типа подходит любой из многочисленных случаев отсутствия, недоразвития или аномального количества артериальных стволов. Но для определения, что это значит в дальнейшем, нужно знать, по какому типу он разомкнут.

Если Виллизиев круг разомкнут – плохо или хорошо

Если Виллизиев круг разомкнут – это аномалия развития, ставшая причиной негативного воздействия на плод. По какой-то причине происходит отклонение от предусмотренного природой сценария, и формирование сосудистого сплетения приводит к асимметрии ВК.

Вопрос что делать с такими отклонениями возникает при развитии заболеваний, а до этого (иногда вплоть до глубоко пожилого возраста), никто и не подозревает, что это у него вообще присутствует. Аплазия, гипоплазия или трифуркация обнаруживаются при проведении исследований специальными методами диагностики. Необходимость ее проведения обнаруживается на фоне развития заболеваний, но иногда негативный сценарий развивается внезапно.

Читать еще:  MPV в анализе крови что означает расшифровка анализа

Развитие негативных состояний характерно в пожилом возрасте, когда ослабевает компенсаторная способность, присущая и разомкнутому кругу. Когда он оказывается не в состоянии нормализовать артериальный кровоток, и происходит появление осложнений или заболеваний.

Последствия

Аномалии развития ВК никогда не приводят к положительным процессам. Это сбой в функциональной предназначенности органа или системы, что до определенного времени природа способна компенсировать. Спрашивать, это хорошо или плохо обычно начинают, когда развивается заболевание, а лечить аномалии строения сосудов современная медицина еще не научилась.

Она только лечит заболевания, которые становятся их последствиями. Наиболее частые из них – аневризма и ишемический инсульт. Лечениеразомкнутого круга не проводится, и только в случае, если появляются последствия – разрыв аневризмы сосудов и субарахноидальное кровоизлияние, или ишемический инсульт, возникает необходимость в хирургическом (перевязке аневризмы) или консервативном лечении, как при любом подпаутинном кровоизлиянии.

Виллизиев круг, как ещё один круг кровообращения у человека

ВИЛЛИЗИЕВ КРУГ / CIRCULUS ARTERIOSUS CEREBRI WILLISII

Виллизиев круг — артериальное кольцо, лежащее на основании головного мозга, описано Уиллисом около 300 лет назад. Однако из литературы известно, что первые указания на существование артериального кольца принадлежат Кассернусу.

Виллизиев круг является центральным анастомозом между основными артериями полушарий головного мозга. Он имеет форму многоугольника и расположен в субарахноидальном пространстве на основании головного мозга, между передним отделом перекреста зрительных нервов и варолиевым мостом.

По описанию Уиллиса артериальное кольцо представляет собой семиугольник (гептагон Уиллиса). Этот семиугольник состоит из следующих частей: спереди две передних мозговых артерии, соединенных между собой передней соединительной артерией; по бокам две задних соединительных артерии и сзади две задние мозговые артерии.

М. А. Тихомировым установлено, что виллизиев круг является не семиугольником, а девятиугольником, так как в образовании его принимают участие, кроме перечисленных артерий, также отрезки внутренних сонных артерий.

В виллизиевом кругу различают два отдела: передний и задний. В состав переднего отдела входят проксимальные отрезки двух передних мозговых артерий и как анастомоз между ними — передняя соединительная артерия; задний отдел образован двумя задними соединительными артериями и начальными отделами задних мозговых артерий.

Задняя соединительная артерия является как бы связующим звеном между внутренней сонной и основной артерией.

Обычно под задней соединительной артерией принято понимать ее передний слабо развитый отрезок, расположенный ближе к внутренней сонной артерии. В зависимости от развития переднего или заднего отрезка этого сосуда, задняя мозговая артерия получает кровь то из внутренней сонной, то из основной артерии.

В задней соединительной артерии различают два отдела: передний (фронтальный) и задний (окципитальный).

Наиболее постоянными в своем строении и развитии являются артерии переднего отдела виллизиева круга, в то время как сосуды заднего отдела его отличаются большой вариабельностью.

Передняя мозговая артерия обычно хорошо развита. Слабое развитие этого сосуда мы наблюдали в 1,4% случаев справа. Диаметр передней мозговой артерии в этих случаях был равен 0,6—0,8 мм против обычного 1,5—2,5 мм.

При слабом развитии передней мозговой артерии на одной стороне другая, хорошо развитая, делилась на две ветви, к одной из которых присоединялась недоразвитая артерия противоположной стороны.

Образование островков диаметром 1—2 мм в стволе передней мозговой артерии (чаще слева) наблюдается в 1,9% случаев.

Передняя соединительная артерия может быть слабо развитой (2,9%); диаметр ее в этих случаях был равен 0,5—0,7 мм, а длина — 0,4—0,5 мм против обычных 1,5—2,5 мм в диаметре и 0,2—1 см длины. В 4,9% случаев вместо анастомоза, каковым является эта артерия, отмечается слияние передних мозговых артерий на протяжении от 2 до 4 мм.

В 1% случаев наблюдается слияние стволов передних мозговых артерий в один длиной 1,5 см (так называемая a. lobi frontalis), который располагался кпереди от перекреста зрительных нервов в продольной борозде мозга; в дальнейшем этот ствол разделяется на две ветви.

Помимо этого, иногда (1,9%) встречается образование так называемой a. lobi frontalis media, которая, отходя от передней соединительной артерии, располагается между двумя стволами передних мозговых артерий. Она имеет в диаметре 1—1,5 мм, а в длину до 2,5 см. В этих случаях кпереди от перекреста зрительных нервов вместо двух стволов (передних мозговых артерий) лежат три артериальных ствола.

В ряде случаев (12,8%) наблюдается добавочная передняя соединительная артерия, которая обычно располагается на 0,5—1 см кпереди от основной. Диаметр этого сосуда колеблется от 1 до 2 мм, а длина — от 2 до 4 мм.

Отсутствие передней соединительной артерии встречается редко.

Внутренняя сонная артерия может иметь неодинаковый диаметр; обычно диаметр ее слева больше (на 0,5—1 мм), чем справа. Диаметр средней мозговой артерии также больше слева, чем справа.

Читать еще:  Причины ишемического инсульта головного мозга у мужчин

Из всех артерий, образующих виллизиев круг, наибольшей изменчивостью в отношении развития и степени выраженности отличается задняя соединительная артерия. Недоразвитие этой артерии наблюдается одинаково часто как слева, так и справа (24%). Диаметр ее в этих случаях не превышает 0,5—0,6 мм по сравнению с 1 —1,5 мм у хорошо развитого сосуда. Недоразвитиезадней соединительной артерии встречается реже, чем передней.

Значение виллизиевого круга

Виллизиев круг является коллатеральным путем, по которому доставляется кровь к соответствующей половине мозга после перевязки одной из сонных артерий, через сосуды противоположной стороны и через позвоночную артерию

Следует иметь в виду, что перевязка общей и внутренней сонных артерий неодинакова по своему воздействию на мозговое кровообращение. Перевязка внутренней сонной артерии более опасна, так как при этом выключается весьма важный коллатеральный путь, образованный нижней и верхней щитовидными артериями.

Нами изучались также более мелкие ветви, отходящие от артерий переднего и заднего отделов виллизиева круга — снабжающие своими ветвями подкорковые ганглии.

Передние мозговые артерии с той и другой стороны отдают 6—8 ветвей диаметром от 0,5 до 0,8 мм, которые направляются к основанию мозга и образуют сеть анастомозов спереди кнаружи от перекреста зрительных нервов.

Ветви же, идущие от начального отдела задней мозговой артерии той и другой стороны числом до 2 или 3 с каждой стороны, выражены слабее. Диаметр их не превышает 0,2—0,3 мм. Погружаясь в мозговое вещество заднего продырявленного пространства, эти ветви дают весьма тонкие веточки, анастомозирующие с ветвями противоположной стороны.

Нарушение мозгового кровообращения, развивающееся иногда в случаях наложения лигатуры на одну из сонных артерий, нельзя объяснить вариантом анатомического строения виллизиева круга, связанного с нарушением его непрерывности (разомкнутый круг), так как такой вариант встречается редко

Функциональная недостаточность сосудистой системы головного мозга в этом случае зависит как от возрастных и патологических изменений сосудов, так и от индивидуальных особенностей строения виллизиева круга, выражающихся в недоразвитии задних соединительных артерий.

Виллизиев круг

Это артериальный круг, который находится в основании головного мозга и компенсирует недостаточность кровоснабжения в нем. Он являет собой сеть артерий овальной формы с наименьшим поперечным диаметром. Это анатомическое образование названо так благодаря фамилии английского врача, открывшего его.

В образовании бассейна Виллизиева круга задействованы следующие артерии:

  • Задняя мозговая артерия (начальный сегмент).
  • Соединительная задняя артерия.
  • Передняя мозговая артерия (начальный сегмент).
  • Внутренние сонные артерии (супраклиновидный сегмент).

Все артерии тесно взаимосвязаны друг с другом на функциональном уровне.

Функции

Виллизиев круг служит соединительным элементом не только для каждой сонной артерии, но еще и для системы позвоночных артерий. При правильном развитии его левая и правая половины имеют четкое симметричное строение. Основной функцией Виллизиева круга считается обеспечение нормального кровоснабжения отдельных участков мозга в случаях закупорки питающих его сосудов.

Симптомы заболеваний

Полноценное развитие Виллизиева круга наблюдается примерно у 25-50% людей. Зачастую эта артериальная система подвержена различным патологиям, таким как гипоплазия соединительных артерий и т.д. Достаточно распространенное явление – аневризмы артерий головного мозга, при которых происходит заболевание сосудов Виллизиева круга. При гипоплазии сосудов и соединительных артерий Виллизиева круга симптомы не всегда присутствуют, естественно при условии полноценного кровотока в бассейнах остальных мозговых артерий. Патология в этом случае обнаруживается как случайная диагностическая находка во время проведения магниторезонансной томографии.

Согласно результатам недавнего исследования, выполненного учеными из университета Пенсильвании, у определенной группы людей ассиметричное развитие Виллизиева круга является причиной объясняющей частые приступы мигрени, происходящие с достаточно выраженной аурой. Обычно при аневризме сосудов Виллизиева круга симптоматика отсутствует до того времени, пока не наступает их разрыв. Если же произошел разрыв аневризмы, кровь начинает вытекать из поврежденного сосуда в субарахноидальное пространство. Больные могут жаловаться на нестерпимую головную боль, которая, как правило, сопровождается приступами тошноты, рвоты, ригидностью затылочных мышц, чувствительностью к яркому свету. При значительном кровоизлиянии стремительно развивается коматозное состояние или же больной человек почти сразу умирает.

Лечение

Многим людям, как только становится известно, что у них возможен вариант не соответствующего норме развития Виллизиева круга, трудно не впадать в отчаяние. Они полагают, что имеют серьезную патологию, требующую проведения специальной терапии. Однако в действительности лечение Виллизиева круга вообще не осуществляется. Как мы уже упоминали ранее, существуют разные виды развития Виллизиева круга. Те варианты, которые считаются нормой, наблюдаются не у всех. Сосуды данного артериального бассейна необходимы не столько для обеспечения кровоснабжения клеток мозга, сколько для компенсации нарушений мозгового кровотока появляющихся в результате тромбоза. Соответственно в большинстве случаев отклонения в развитии не требуют лечения.

В случае с аневризмой артерии Виллизиева круга без терапии не обойтись. Она подразумевает хирургическое вмешательство (перевязка аневризмы). В то время как наступает вскрытие аневризмы, выполняется консервативное лечение.

Вопрос 91 Артерии головного мозга. Большой артериальный круг головного мозга (виллизиев). Источники кровоснабжения отделов головного мозга

Передняя мозговая артерия, a. cerebri anterior, отходит от внутренней сонной артерии немного выше глазной ар­терии, сближается с одноименной артерией противоположной стороны и соединяется с ней короткой непарной соединительной артерией, a. communicans anterior. Затем передняя мозговая артерия ложится в борозду мозолистого тела, огибает мозолис­тое тело и направляется в сторону затылочной доли полушария большого мозга, кровоснабжая медиальные поверхности лобной, теменной и отчасти затылочной долей, а также обонятельные луковицы, тракты и полосатое тело. К веществу мозга артерия отдает две группы ветвей — корковые и цент­ральные.

Читать еще:  Причины привкуса крови во рту какое заболевание как лечить

Средняя мозговая артерия, a. cerebri media, является са­мой крупной ветвью внутренней сонной артерии. В ней разли­чают клиновидную часть, pars sphenoidalis, прилежащую к большому крылу клиновидной кости, и островковую часть, pars insularis. Последняя поднимается кверху, вступает в латеральную борозду большого мозга, прилегая к островку. Далее она продолжается в свою третью, конечную (корко­вую) часть, pars terminalis (pars corticalis), которая раз­ветвляется на верхнебоковой поверхности полушария большого мозга. Средняя мозговая артерия также отдает корковые и цен­тральные ветви.

Задняя мозговая артерия, a. cerebri posterior, огибает ножку мозга, разветвляется на нижней поверхности височной и заты­лочной долей полушария большого мозга, отдает корковые и центральные ветви. В заднюю мозговую артерию впадает а. сот-municans posterior (от внутренней сонной артерии), в результа­те чего образуется артериальный (виллизиев) круг большого мозга, circulus arteriosus cerebrl. В его образова­нии участвуют правая и левая задние мозговые артерии, замыкающие ар­териальный круг сзади. Заднюю мозговую арте­рию с внутренней сонной с каждой стороны соеди­няет задняя соединитель­ная артерия. Переднюю часть артериального кру­га большого мозга замы­кает передняя соедини­тельная артерия, располо­женная между правой и левой передними мозговы­ми артериями, отходящи­ми соответственно от пра­вой и левой внутренних сонных артерий. Артери­альный круг большого мозга расположен на его основании в подпаутинном пространстве. Он ох­ватывает спереди и с бо­ков зрительный перекрест; задние соединительные артерии лежат по бокам от гипоталамуса, задние мозговые артерии нахо­дятся впереди моста.

Возле основания черепа магистральные артерии образуют Виллизиев круг, от которого и отходят артерии, которые поставляют кровь в ткани головного мозга. В формировании Виллизиева круга участвуют следующие артерии:

правая и левая передние мозговые артерии (А1 сегменты)

правая и левая средние мозговые артерии (М1 сегменты)

правая и левая задние мозговые артерии (Р1 сегменты)

передняя соединительная артерия

правая и левая задние соединительные артерии

Головной мозг получает артериальную кровь из двух источников: внутренних сонных и позвоночных артерий.

Внутренняя сонная артерия (а. саrotis interna) на уровне перекреста зрительных нервов делится на две концевые ветви (см. Атл.). Одна из них – средняя мозговая артерия (a. cerebri media) –мощная, уходит в глубь боковой борозды, васкуляризируя (кровоснабжая) большую часть полушария. Она ложится в латеральную борозду и ее ветви снабжают кровью островок, переднюю и заднюю центральные, нижнюю и среднюю лобную, теменную, верхнюю и среднюю височную извилины. Другая ветвь –передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) – тянется по мозолистому телу назад и питает извилины медиальной поверхности полушария. Передние мозговые артерии обеих сторон соединяются друг с другом вблизи своего начала при помощи короткой передней соединительной артерии (a. communicans anterior). Каждая внутренняя сонная артерия соединяется задней соединительной артерией (a. communicans posterior) с задней мозговой артерией (a. cerebri posterior) (ветвьюпозвоночной артерии) своей стороны. В результате в области гипофиза образуется «артериальный круг» («Виллизиев круг»).

Позвоночные артерии (a. vertebralis), входят в череп через большое затылочное отверстие и у заднего края моста сливаются в непарную основную артерию (базилярную артерию) (a. basilaris) (см. Атл.). Располагаясь на нижней поверхности моста, она отдает артерии, питающие его и мозжечок. У переднего края моста основная артерия разделяется на две задние мозговые артерии (a. cerbri posterior), снабжающие заднюю часть полушарий. Из артериального круга, а также из трех мозговых артерий берут начало многочисленные и тонкие центральные артерии, погружающиеся в мозговую ткань. Короткие артерии снабжают верхние три слоя коры, длинные – медулярные – нижние ее слои. Пройдя кору, последние входят в белое вещество. Наибольший процент кровоизлияний наблюдается при патологических изменениях стенок центральных артерий мозга.

Кровоотток от головного мозга происходит по венам, впадающим в венозные пазухи. Кровь из последних изливается черезсигмовидную пазуху во внутреннюю яремную вену (v. jugularis interna). Через непостоянные отверстия в костях мозгового черепа – выпускники – кровь венозных пазух проходит и в подкожные вены головы.

В венозные пазухи вливается также цереброспинальная жидкость, которая несет функцию гидростатической и барьерной защиты мозга. Вырабатываемая в сосудистых сплетениях, она омывает стенки полостей мозга и через специальные отверстия в заднем мозговом парусе проникает в подпаутинное пространство. Ее отток происходит через грануляции паутинной оболочки в венозные пазухи, по лимфатическим сосудам в этой оболочке и особенно в оболочках нервов.

Интенсивность кровотока в различных отделах головного мозга не является постоянной и зависит от многих факторов. Современные методы исследования позволяют наблюдать ее изменение в соответствующих областях мозга при умственной нагрузке, выполнении определенных манипуляций и т.д.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector