Трансмуральный инфаркт миокарда что это такое

Трансмуральный (обширный) инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — необратимый некроз (отмирание) сердечной мышцы, возникающий вследствие длительной ишемии (недостаток кровоснабжения).

Если некроз затрагивает сразу все слои сердечной мышцы, то такой инфаркт называется обширным или трансмуральным. Существуют и другие термины обозначающие это же заболевание — проникающий инфаркт, инфаркт с ST элевацией или Q-позитивный.

Что вызывает обширный инфаркт?

Причиной развития такого типа инфаркта являются тромбы, образующиеся на поверхности поврежденных атеросклеротических бляшек.

Следующие факторы содействуют возникновению атеросклероза, который может привести к обширному инфаркту:

  • Возраст — молодые люди меньше подвержены риску развития атеросклероза и инфаркта миокарда.
  • Пол — атеросклероз встречается у мужчин в четыре раза чаще, чем у женщин.
  • Наследственность.

Это факторы на которые мы не способны повлиять. Далее рассмотрим причины которые мы способны контролировать:

  • Курение (и любое другое употребление табака);
  • Сахарный диабет.
  • Высокие артериальное давление и уровень холестерина.
  • Ожирение, сидячий образ жизни, недостаток физических упражнений.
  • Стресс.

Под влиянием вышеперечисленных факторов развивается атеросклероз. Атеросклеротическая бляшка способна оторваться от стенки сосуда и закупорить собой коронарные сосуды, что приведёт к обширному инфаркту миокарда.

Симптомы

Трансмуральный инфаркт миокарда, в сравнении с непроникающим, характеризуется более тяжелым состоянием больного.

Боль. В качестве основных клинических симптомов острейшего периода трансмурального инфаркта миокарда выступают сильнейшие боли колющего или сжимающего характера. Боль может ощущаться в руках, челюсти, ухе и зубах.

Интенсивность боли напрямую зависит от объёма некроза. Боли волнообразный (то набирают обороты, то ослабевают), продолжаются до нескольких часов (больше двадцати-тридцати минут) и даже нескольких суток, не помогает устранить боль нитроглицерин. Боли сопровождается чувством ужаса и возбуждением.

Побледнение/посинение кожи. Боль может и отсутствовать. При внешнем осмотре – у пациента бледная кожа, бледные видимые слизистые оболочки, акроцианоз.

Аритмия. Измеряя пульс, врач может выявить брадикардию, которая способно самопроизвольно проходить или даже наоборот переходить в тахикардию. Ритм неравномерен и может сбиваться.

В острый период очень быстро образуется некроз. Когда мышечная ткань отмирает пациент теряет способность чувствовать её – так исчезает боль. Если боль сохраняется, то это связывают или с выраженной ишемией в периинфарктной зоне, или с сопутствующим перикардитом.

Проявлением подострого периода является отсутствие болевого синдрома. Острая сердечная недостаточность уменьшаются в проявлениях, однако у некоторых пациентов она может перейти в хроническую форму. Исчезновение тахикардии и систолического шума, если его возникновение связывают с недостаточностью миокарда, также является симптомом подострого периода.

В постинфарктном периоде, если он протекает благоприятно, особые клинические проявления не наблюдаются. Лабораторные показатели в норме.

Лечение

Первая помощь, при подозрении на обширный инфаркт миокарда, такая же как и при стенокардическом приступе.

Атеросклеротический тромб, нарушивший нормальное кровоснабжение сердца, можно растворить. Больной, у которого с момента возникновения инфаркта прошло не более 2 часов, имеет отличные шансы на благоприятный исход заболевания.

Как отличить стенокардию от инфаркта? Первая помощь при инфаркте.

Обширный инфаркт миокарда — смертельно опасное заболевание. Необходимую медицинскую помощь можно получить только в стационарных условиях в больнице.

Диета

Выше мы уже говорили о том, что инфаркт является следствием поражения сосудов атеросклерозом. В лечении атеросклероза, а значит и профилактики и реабилитации после инфаркта, первостепенное значение имеет правильное питание.

Не следует нагружать ослабленный организм чрезмерными объемами пищи. Лучше есть маленькие порции, можно делать это чаще — до шести раз в день. Основное ограничение накладывается на жареную и жирную пищу. Следует потреблять достаточное количество клетчатки. Ознакомьтесь с нашими рекомендациями касательно диеты при атеросклерозе.

Реабилитация при обширном инфаркте

Реабилитация направлена на скорейшее восстановление работоспособности пациента, что благоприятно скажется на восстановлении после перенесённого инфаркта. Двигательная активность направлена на устранение застойных явлений в организме. Правильно дозированная физическая активность снижает вероятность возникновения осложнений, однако важно не допускать перенапряжения.

Прогноз и последствия

Прогноз условно неблагоприятный. После любого инфаркта в миокарде развиваются необратимые изменения, что служит причиной развития осложнений. Чем скорее будет оказана качественная медицинская помощь, тем больше шанс на благоприятный исход незначительно снижающий качество жизни пациента.

Инвалидность

Затрагивая сразу все слои мышечной ткани сердца, трансмуральный инфаркт миокарда часто приводит к инвалидности. Даже при благоприятном исходе трудоспособность сохраняется только для пациентов чей труд не связан с сильными физическими и эмоциональными нагрузками.

Профилактика

Под профилактикой обширного инфаркта миокарда следует понимать мероприятия направленные на замедление развития атеросклероза коронарных сосудов:

  • Правильное питание с достаточным количеством овощей и фруктов, ограничением соли, сладкого и жирного.
  • Умеренная физическая активность — минимум два раза в неделю в течении часа.
  • Снижение потребления табака, чая и кофе, алкоголя.
  • Следите за уровнями артериального давления, сахара и холестерина в крови.
  • Применение медикаментозных препаратов снижающих вязкость крови.

После инфаркта миокарда мой лечащий врач сразу предупредил, что теперь мне нужна обязательно систематическая профилактика, чтобы не повторилось. Также очень опасен тромбоз, без профилактики нельзя. Соблюдать тело в нормальном весе и хорошо питаться. Потому, дети меня отправили в санаторий «Русь» Ессентуки, там практикуется реабилитационная программа как раз для людей с такими проблеа. А также для себя я поняла, что профилактические процедуры это очень хорошо, но без лекарственной терапии тоже никак нельзя. Не дай Бога, как говорится…

Читать еще:  Статины последнего поколения: преимущества, цены, отзывы

Причины развития трансмурального инфаркта миокарда и методы его лечения

Трансмуральный инфаркт — это заболевание, при котором происходит некроз миокарда. Разрушительные процессы затрагивают все слои — среднюю сердечную мышцу, эпикард и эндокард.

Негативную роль играют и вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем).

Клиническая картина и диагностика

Стадии развития трансмурального инфаркта можно представить следующим образом:

  1. Продромальный период (иногда он может отсутствовать, но в среднем длится до 30 суток). В это время пациент впервые сталкивается с болями в груди (как после нагрузок, так и в состоянии покоя).
  2. Острейший период. Длится около 2 часов, завершается сильнейшей болью, которую можно охарактеризовать как кинжальную.
  3. Острый период. Длится до 10 дней от начала инфаркта миокарда. Частично симптомы повторяют предыдущую фазу.
  4. Подострый период (начинается с 10 дня и продолжается до 1-2 месяцев). Болевые ощущения отсутствуют, постепенно начинаются восстановительные процессы.
  5. Период рубцевания. Длится от 2-3 месяцев до полугода, иногда завершается лишь спустя несколько лет.

Острый трансмуральный инфаркт миокарда может проявляться разными симптомами в зависимости от тяжести заболевания. При нем наблюдаются следующие явления:

  • тахикардия, т.е. частое болезненное сердцебиение;
  • ощущение замирания сердца;
  • острые боли с левой стороны тела (они возникают за грудиной, но могут отдавать в руку, лопатку, ухо и левую часть нижней челюсти);
  • приступы удушья, по своим проявлениям напоминающие астму.

Боль носит волнообразный характер, приступ длится от нескольких часов до суток. У пациента бледнеют кожа и слизистые оболочки. При наличии таких признаков рекомендуется обратиться к врачу.

Для того чтобы поставить соответствующий диагноз, специалист должен провести обследование — сделать электрокардиограмму. ЭКГ позволяет получить картину, подтверждающую некроз тканей за счет неправильного распределения электрических потенциалов при обследовании. Анализ крови поможет понять, о какой величине пораженной зоны идет речь.

Лечение

Лечение нарушения предполагает:

  • купирование болевого синдрома;
  • меры, направленные на восстановление кровотока;
  • уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде;
  • ограничение размера некротического участка;
  • профилактические меры, необходимые для предотвращения осложнений.

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Препараты

Для купирования болевого приступа используются различные препараты, в т. ч. Морфин, который вводят внутривенно дробными порциями каждые 5-15 минут, разводя физиологическим раствором.

Поскольку инфаркт часто сопровождается тревожностью и беспричинным страхом, пациентам дают транквилизаторы (Реланиум). Для устранения тромбов в сосудах и нормализации кровотока применяются такие препараты, как Гепарин, Фибринолизин и др.

С аритмией борются такими средствами, как нитраты (Нитроглицерин) и бета-адреноблокаторы (Атенолол).

Операция

Хирургические методы включают такие варианты, как аортокоронарное шунтирование и внутрисосудистые операции. В первом случае речь идет о создании искусственных путей, которые позволяют обойти пораженные атеросклерозом артерии. Во втором — о баллонной ангиопластике, при которой катетер особого типа проводится к месту сужения артерии, надувается под давлением и восстанавливает просвет сосуда.

Выбирает методику врач в зависимости от состояния здоровья пациента и ряда других факторов.

Народные методы

Народные средства при лечении инфаркта не применяются, поскольку никакие отвары и настои не могут убрать причину заболевания. Такие методы хороши только на этапе развития атеросклероза, когда они могут замедлить формирование бляшки или даже обратить его вспять.

В таких случаях рекомендуются следующие лекарства:

  1. Настой цветов боярышника. 5 г растительного сырья заливают 1 стаканом кипятка, накрывают крышкой, нагревают на водяной бане в течение 15 минут. Затем охлаждают до комнатной температуры, процеживают и пьют по полстакана дважды в день за полчаса до еды.
  2. Настой подорожника. 1 ст.л. сухого сырья заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение 10 минут, процеживают и пьют в течение дня мелкими глотками.
Читать еще:  Почему С-реактивный белок повышен: ТОП 5 причин у взрослых

Такие средства могут применяться при лечении любых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

Никакие профилактические меры не дают гарантии того, что человек сможет избежать инфаркта, но они снижают риск заболевания. К их числу относятся:

  • соблюдение низкохолестериновой диеты с ограничением жиров (полностью их исключать нельзя);
  • уменьшение потребления поваренной соли, что помогает снизить риск артериальной гипертензии;
  • умеренные физические нагрузки для улучшения кровообращения и снижения лишнего веса.

Кроме того, рекомендуется избегать сильных стрессов и повышенных физических нагрузок.

Что такое трансмуральный инфаркт миокарда и чем он опасен

Трансмуральный инфаркт миокарда – это отмирание сердечной мышцы, вызванное резким прекращением кровоснабжения в ней. При этом патологический процесс охватывает все стенки сердца, о чем говорит приставка “транс” в названии патологии. Эта приставка как раз означает “через” или “сквозь”. То есть трансмуральный – это означает, что процесс отмирания захватывает насквозь все стенки сердечной мышцы.

Любой инфаркт возникает после долгого течения ишемического заболевания сердца – слишком малый приход кислорода с кровью к кардиальным тканям. Наиболее часто данное состояние вызывается присутствием атеросклеротических образований в просвете венечных сосудов сердца.

На трансмуральный инфаркт приходится пятая часть общего количества внезапных смертей. У мужчин этот вид инфаркта возникает в пять раз чаще, чем у женщин.

Анатомия трансмурального инфаркта миокарда

Каждый сердечный отдел анатомически представлен тремя стенками:

  • внутренняя – эндокард;
  • средняя – мышечная – миокард;
  • наружный – эпикард.

В отличие от эпикарда, который практически не принимает участие в ритмических ударах сердца, эндокард участвует в данном процессе довольно активно, из-за чего при ишемической болезни первым начинает разрушаться.

В клинике инфаркты подразделяют на основании того, насколько глубоко повреждены стенки сердца:

  • Интрамуральные – патологический процесс затрагивает только одну стенку;
  • Трансмуральные – эта болезнь затрагивает все стенки сердца, что делает её наиболее опасной.

Клиницисты, опираясь на площадь поражённой области, делят трансмуральные инфаркты на мелко- и крупноочаговые.

Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда

Острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки сердца поражает всю сердечную мышцу в области левого желудочка.

Следует заметить, что эта ветвь кровоснабжает не только переднюю стенку левого желудочка, но и:

  • Верхнюю часть левого желудочка;
  • Межжелудочковую перегородку;
  • Латеральную область;
  • Сосочковые мышцы.

Ввиду этого, нередки случаи некроза верхушки сердца и межжелудочковой перегородки.

Симптоматика острого трансмурального инфаркта миокарда передней стенки следующая:

  • Болевое чувство в сердечной зоне, за грудиной, или во всей грудной клетке;
  • Боль отдаёт в верхнюю конечность, нижнюю челюсть или шею и имеет приступообразный характер;
  • Таблетки нитроглицерина не приносят никакого эффекта;
  • Болевые ощущения сохраняются как правило около 15-20 минут;
  • Сбои в сердечном ритме;
  • Ощущение слабости;
  • Холодное потоотделение;
  • Апноэ;
  • Чувство сильной слабости в ногах.

Симптомы

Симптоматика трансмурального инфаркта точно такая же, как и при основном типе заболевания, но более тяжёлая. Так происходит из-за того, что обширная область сердечной мышцы резко перестаёт кровоснабжаться.

В клинике различают несколько типов проявления симптомов:

  • Ангинозный тип – больной чувствует сильнейшие болевые ощущения за грудиной, которые отдают через грудную клетку в верхние конечности. Боль может не утихать вплоть до суток. Помимо этого, у человека возникает головокружение и слабость;
  • Гастралгический тип – довольно редкий. Болевое чувство возникает в надчревной области, отдаёт вверх за грудину. Нередко данное состояние сопровождается рвотными позывами. Довольно часто людей с подобной симптоматикой отвозят в отделение хирургии, диагностируя “острый живот”;
  • Астматический тип – больной ощущает удушье, которое мучает его приступами. Симптоматика в дальнейшем переходит в отёк лёгких. Болевое ощущение присутствует при этом далеко не всегда;
  • Наиболее редко в клинике наблюдаются мозговой тип инфаркта с симптоматикой инсульта или тип, при котором боль отсутствует напрочь.

Трансмуральный инфаркт миокарда — что это такое и как лечить?

Сердце работает непрерывно в течение всей жизни человека, поэтому оно должно всегда получать должное питание, в том числе в виде кислорода. Но иногда случается так, что кровообращение нарушается, и клетки мышцы сердца начинают отмирать, то есть происходит их некроз. Причина этого явления – отложение бляшек на стенках сосудов, из-за чего сужается их просвет, и сердце перестает получать питание в должном объеме. В свою очередь в появлении бляшек виновен холестерин, поступающий в организм вместе с неправильным питанием. Сужение сосудов провоцирует образование тромбов, которые в какой-то момент могут закупорить сосуд, и сердце остается без кислорода. Через четверть часа клетки мышцы сердца начинают погибать, а через шесть часов вся зона ишемии отмирает, и происходит трансмуральный инфаркт миокарда.

Трансмуральный отличается от обычного инфаркта тем, что он поражает все слои сердечной мышцы. Все клетки гибнут, а мышечная ткань заменяется соединительной, и возникает своего рода рубец.

Симптомы трансмурального инфаркта

  1. Болевой приступ в области груди, который может длиться от нескольких минут до 3 дней. Он никак не связан с физнагрузками, и от нее невозможно спастись приемом нитроглицерина. Боли могут носить волнообразный характер – то ослабевать, то усиливаться. При этом больной испытывает огромное чувство страха.
  2. Аритмия. При проверке пульса доктор может обнаружить признаки аритмии, то есть неправильного ритма работы сердца, которая переходит в тахикардию или самопроизвольно проходит вовсе. Поэтому некоторые могут спутать острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда или какой-либо другой вид инфаркта с приступом стенокардии.
  3. Рвотные позывы.
  4. Дыхание затруднено.
  5. Кружится голова.
  6. Давление слишком низкое или, наоборот, высокое.
  7. Проступает пот.
  8. Кожа бледная или с синим оттенком. Слизистые тоже бледнеют.
  9. Возможен обморок.
Читать еще:  Геморрагическая сыпь причины и лечение

Помните, что исчезновение болей не является поводом отказывать от медицинской помощи!

Причины трансмурального инфаркта

Как уже было сказано выше, причиной развития инфаркта является закупорка сосуда сердца тромбом. Но что является провоцирующими факторами для образования тромба, развития атеросклероза? Возможные причины:

  1. Пол. У представителей мужской половины человечества инфаркты происходят чаще, чем у женщин, в 4 раза.
  2. Наследственный фактор. Если родственники человека переносили такие приступы, то и у него возникает повышенный риск инфаркта. Поэтому нужно быть особенно осторожным и проводить профилактические мероприятия.
  3. Возраст. Чем старше человек, тем выше риск развития приступа инфаркта. С молодыми такое случается редко.
  4. Сахарный диабет. Сосуды диабетика становятся очень хрупкими. На них очень легко оседают бляшки.
  5. Табакокурение. Провоцирует сужение сосудов и все вытекающие отсюда проблемы.
  6. Высокий уровень холестерина. Пагубные бляшки как раз и состоят из этого вещества.
  7. Высокое артериальное давление.
  8. Гиподинамия и ожирение.
  9. Стресс. Такое состояние вызывает выработку норадреналина, увеличивается частота сердечных сокращений. Это требует усиленного питания сердечной мышцы, а при атеросклерозе оно не всегда осуществимо, из-за чего и провоцируется тромбообразование и закупорка сосуда.
  10. Плохая экология в области проживания человека.
  11. Неправильное питание с переизбытком вредной и жирной пищи.
  12. ИБС. Ишемическая болезнь сердца – это особый риск.

Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда

Такой вид инфаркта представляет собой наибольшую опасность, так как при его развитии клетки отмирают по всему периметру миокарда, из-за чего образуется рубец, который не проходит со временем. Уровень смертности в первый год после такого инфаркта составляет до 30%.

Симптомы крупноочаговоого инфаркта передней стенки миокарда мало чем отличаются от других видов инфарктов. Но его особенность заключается в особо сильной боли в груди, которая не проходит даже при полном спокойствии человека. Такой инфаркт по своим симптомам напоминает приступ стенокардии, но сердцебиение и боль в рассматриваемой ситуации не отступают. Болезненные ощущения при этом сильно отдают в левосторонние части тела. Диабетики могут перенести приступ практически бессимптомно, однако последствия в связи с этим будут более плачевными.

Диагностика трансмурального инфаркта

Для точной постановки диагноза проводят ЭКГ, где опытный врач замечает изменения в работе сердца. Также необходимо провести анализ крови. Высокая концентрация лейкоцитов является одним из симптомов инфаркта. При этом будут видны ферменты некрозных тканей и высокое оседание эритроцитов.

Для назначения последующих лечебных мероприятий проводят сканирование коронарных сосудов, ангиографию и допплеросонографию.

Лечение трансмурального инфаркта миокарда

Терапевтические мероприятия следует проводить незамедлительно. При не оказанной вовремя медицинской помощи приступ с большой долей вероятности может привести к летальному исходу. До двух недель больной может провести в реанимации, затем его переводят в кардиологическое отделение. Основные задачи лечения:

  1. Ликвидация боли. Для этого применяют наркотические анальгетические препараты, например, морфин.
  2. Создание благоприятных психологических условий для пациента.
  3. Улучшение работы коронарных артерий.
  4. Нормализация деятельности вегетативной нервной системы.
  5. Профилактика тромбообразования.
  6. Нормализация сократительной функции сердца.
  7. Лечение аритмии.
  8. Снижение обширности зоны инфаркта.

Также больному необходимо избавиться от всех провоцирующих приступы инфаркта факторов: курения, вредного питания и т. д.

В серьезных ситуациях прибегают к оперативному вмешательству. Используются два вида операций:

  1. Аортокоронарное шунтирование. Это серьезная операция на открытом сердце. Ее проводят в том случае, когда медикаментозное лечение бессильно. Пациенту устанавливают специальные шунты в обход поврежденных сосудов, благодаря чему восстанавливается нормальное кровообращение и питание сердечной мышцы. Зачастую берутся вены с ноги больного для замены артерий, поврежденных тромбами. Вены на ногах считаются относительно чистыми, они редко повреждаются атеросклеротическими бляшками. В первое время у пациента побаливает нога, затем все нормализуется. Люди чувствуют себя после такой операции значительно лучше и могут вести активную, здоровую жизнь.
  2. Коронарная ангиопластика. Это менее травматичная операция. В сосуд, пораженный тромбом, вводят специальную трубку с прикрепленным к ней баллончиком, и выдувают тромб. Иногда в сосуд устанавливают тонкий металлический стент, помогающий поддерживать просвет в нужном состоянии.

Прогноз инфаркта нельзя назвать благоприятным, так как в сердце в любом случае происходят необратимые изменения. Такой приступ часто приводит к инвалидности. И даже при благоприятном развитии человек уже не сможет трудиться физически. Работать можно только в спокойном режиме и без эмоционального напряжения.

Ни в коем случае нельзя пускать все на самотек, если больного сразил приступ инфаркта. Срочно позвоните в «скорую» – тем самым вы повышаете шансы на спасение своего близкого и продление его жизни.

Трансмуральный инфаркт миокарда видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector