Причины и лечение атеросклероза почечных артерий

Атеросклероз почечной артерии

Вызвать атеросклероз почечных артерий может воздействие на организм различных факторов, что приводят к нарушению жирового обмена. При этом происходит скопление липопротеидов на внутренней стенке сосуда. Основные симптомы, что появляются у пациента, связанные с острой ишемией почек. Чаще всего развивается дизурия, появляется кровь в моче и выраженный болевой синдром.

Атеросклеротическое поражение почек преимущественно развивается у женщин преклонного возраста.

Причины развития

Спровоцировать атеросклероз почечных сосудов может воздействие на организм человека таких факторов:

  • курение;
  • употребление пищи с повышенным содержанием вредного холестерина;
  • недосыпание;
  • переутомление;
  • стрессы;
  • малоактивный образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональный дисбаланс;
  • ожирение;
  • воспалительные заболевания почек;
  • аномальное расположение почечных артерий;
  • изменение свертывания крови;
  • нарушение внутриутробного развития почек;
  • алкоголизм;
  • наследственная предрасположенность;
  • бесконтрольный прием препаратов, в первую очередь глюкокортикостероидов.

Начальный этап развития патологии сосудов почек можно выявить благодаря ультразвуковому исследованию.

В процессе формирования атеросклероза сосудов почек проходит несколько стадий. Вначале на стенке артерии появляются липидные пятна, которые можно обнаружить только с помощью УЗД. При слиянии этих пятен формируется значительных размеров атеросклеротическая бляшка, которая частично препятствует нормальному кровотоку в почечных сосудах. При длительном течении в толщу бляшки откладываются соли кальция и она становится твердой, что значительно нарушает гемодинамику.

Каковы симптомы?

Атеросклеротическое поражение почечных артерий вызывает развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

  • повышение артериального давления, преимущественно диастолической цифры;
  • появление крови в мочи;
  • нарушение мочеиспускания;
  • интестинальный или тканевой нефрит.

Если развивается острая ишемическая нефропатия из-за закупорки сосуда одной или несколькими бляшками, то это может привести к острой недостаточности почки. При этом у пациента наблюдается сильный болевой синдром и полная анурия. А также больной предъявляет жалобы на скачки артериального давления.

Методы диагностики

Заподозрить атеросклероз почек можно по клиническим признакам, что присутствуют у больного, и после проведения общего осмотра. Для подтверждения этого диагноза выполняется УЗИ с допплерографией сосудов. С помощью этого метода можно визуализировать атеросклеротические бляшки и нарушенный кровоток. А также выполняется МРТ с ангиографией, что представляет собой подсвечивание сосудов. Показан ОАМ И ОАК, определение содержания холестерина.

Как лечат?

Терапия при атеросклерозе сосудов почек включает проведение коррекции количества и соотношения липидов в крови. А также важно назначение правильного питания с исключением из рациона жирной пищи и фастфуда. При значительной артериальной гипертензии нужно снизить давление с помощью медикаментозных средств. Проводится антитромболитическая терапия и коррекция дизурии. В случае неэффективности консервативных методик лечения атеросклероз сосудов почек следует устранять при помощи операции. Можно сочетать традиционные методы воздействия с народной медициной, что доступна и эффективна при легкой степени атеросклероза.

Медикаментозное лечение

С целью нормализации уровня холестерина в крови используются статины и фибраты. Уменьшение вероятности тромбоза сосудов проводится с помощью антитромболитической терапии. А также рекомендуется применение антигипертензивных средств, бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ. Необходимо назначение витаминно-минеральных комплексов. Уменьшение симптомов дизурии возможно при помощи диуретиков, таких как «Фуросемид» или «Маннитол». Рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероидные гормоны, что устраняют признаки воспаления почечной ткани.

Операционное вмешательство

Атеросклероз почечных артерий тяжелой степени является показанием к выполнению операции. При единичной атеросклеротической бляшке рекомендуется выполнять установку стента. Эту процедуру проводят с помощью специального зонда, который вводится в сосудистое русло через бедренную артерию. После достижения места сужения сосуда стент раскрывается и расширяет просвет артерии. Возможно также выполнение шунтирования с созданием искусственного тока крови. Такая манипуляции проводится при обширном атеросклеротическом поражении.

Народные рецепты

Нетрадиционные методы воздействия включают использование отваров и настоев таких целебных трав, как:

Осложнения

Атеросклероз артерий почек приводит к таким опасным последствиям:

  • закупорка сосуда с последующим инфарктом почки;
  • недостаточное функционирование органа из-за некроза нефронов;
  • аневризма почечной артерии с последующим разрывом и массивным кровотечением.

При недостаточной терапии в результате почечной недостаточности или кровопотери возможен летальный исход.

Профилактические рекомендации и прогноз

Предотвратить почечный атеросклероз можно, если вести здоровый образ жизни, избегать вредных привычек и стрессов. А также необходимо правильно питаться и убрать из рациона жирную, жареную и острую пищу. Прогноз для больных зависит от стадии, на которой была начата терапия. Если терапевтическое воздействие комплексное, то пациент может полностью выздороветь. При выраженном атеросклерозе возможно развитие осложнений и летальный исход.

Атеросклероз почечных артерий

Атеросклеротические изменения сосудов протекают всегда системно, то есть изменения затрагивают не отдельную артерию или вену, а кровеносные магистрали одного бассейна. Не самым распространенным видом болезни считается атеросклероз почек, при котором холестериновые отложения наблюдаются в сосудах, снабжающих кровью органы мочевыделения, а именно почки. Такая форма патологии считается крайне опасной для больного, так как ее симптоматика не всегда однозначно указывает именно на атеросклероз.

Особенности заболевания

Атеросклеротическое поражение почечных артерий в большинстве случаев сопровождается вазорентальной симптоматической гипертензией — неконтролируемым повышением или колебанием артериального давления.

Полезно знать! Нередко это проявление болезни принимают за самостоятельную патологию, поэтому время для своевременного устранения истинных причин проблем со здоровьем может быть упущено.

Как и другие виды атеросклероза, развитие атеросклероза почечных артерий протекает в несколько стадий. И если на начальном этапе заболевание не выражается тревожной симптоматикой, то при переходе на 2, 3 и 4 стадию в органах происходят серьезные изменения. Вследствие нарушения питания почечной ткани развивается ишемия, которая отражается как на фильтрующих, так и на регулирующих функциях органов.

Читать еще:  Интракраниальный сегмент левой позвоночной артерии

Симптомы и диагностика

Первыми признаками атеросклеротических изменений в почечных артериях становятся снижение объема выделяемой мочи и отеки. Прием мочегонных средств обычно не приводит к улучшению состояния пациента. Из-за избытка жидкости и токсинов в организме он испытывает вялость, мышечную слабость и эмоциональную заторможенность.

По мере распространения ишемических очагов симптомы почечного атеросклероза дополняются следующими изменениями:

  • острый и резкий запах аммиака изо рта и от кожи;
  • пожелтение склер на фоне побледнения и истончения эпидермиса;
  • неустойчивый стул (в течение дня запор сменяется диареей);
  • диспепсия, отсутствие аппетита и вследствие этого резкое похудение;
  • эмоциональная неустойчивость, склонность к депрессии.

Позже к перечисленной симптоматике присоединяется артериальная гипертензия и аритмия.

Важно! При поражении артерий на одной стороне клинические проявления атеросклероза почек выражены слабее. При двухстороннем поражении сосудов прогрессирование болезни может быть молниеносным, с выраженными симптомами.

Для постановки правильного диагноза врач рассматривает совокупность симптомов и назначает комплексное обследование. В число обязательных процедур входят:

  • биохимия крови;
  • анализы мочи по Зимницкому;
  • проба Реберга;
  • экскреторная урография;
  • УЗИ почек, триплексное и дуплексное сканирование;
  • сцинтиграфия.

Дополнительно может быть назначено МРТ почек и эхокардиография с нагрузкой или без таковых.

Методы лечения


При обнаружении на начальных стадиях терапия направлена на избежание дальнейшего прогрессирования болезни, в результате чего можно избежать осложнений. Для начала врач назначает медикаменты, которые помогают стабилизировать уровень вредных липопротеидов в организме:

  • Секвестранты желчных кислот, которые выводят липопротеиды высокой плотности из организма — Холестирамин, Колистепол;
  • Фибраты, которые сокращают синтез липопротеидов в печени — Гемфиброзил, Клофибрат, Фенофибрат;
  • Статины, снижающие концентрацию холестерина в крови — Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин.

Для устранения проблем с артериальным давлением пациентам назначают антигипертензивные средства (Конкор, Миноксидил, Амлодипин, Лозартан), а также никотиновую кислоту.

При отсутствии видимого эффекта и прогрессировании симптоматики пациенту предстоит хирургическое вмешательство. Проводить его могут по нескольким методикам:

  • Эндоваскулярная операция — выполняется без разрезов. Через прокол на бедре в почечную артерию вводят стент (сетчатый каркас, который будет удерживать стенки артерии в раздвинутом состоянии).
  • Эндартерэктомия — открытая операция, в ходе которой продольно рассекают стенку артерии и извлекают бляшку и тромб.
  • Ангиопластика — удаление пораженной атеросклерозом части артерии с последующим восстановлением сосуда из материалов пациента (чаще всего из фрагмента печеночной артерии).

После проведения вмешательства прогноз благоприятный, однако больному придется пожизненно принимать лекарства, помогающие контролировать уровень холестерина.

Осложнения

Практически все осложнения атеросклероза почечных артерий являются смертельно опасными. Наиболее опасными считаются следующие последствия патологии:

  1. Перитонит — почки, лишенные питания, страдают от нехватки питательных элементов, и на них появляются очаги некроза. Они могут распространяться на соседние органы, прежде всего на кишечник, вызывая формирование в его стенках отверстий, через которые содержимое ЖКТ вытекает в забрюшинное пространство.
  2. Почечная недостаточность — из-за нехватки питания почки прекращают выполнять свои функции по фильтрации жидкой среды организма и выведению токсинов. В результате наступает тотальная интоксикация, которая угрожает летальным исходом.
  3. Гангрена нижних конечностей — почечные артерии являются частью системы сосудов, питающих нижнюю часть тела. Если кровоток ухудшится значительно, ткани ног и малого таза подвергнуться обширной ишемии и начнут отмирать.
  4. Инфаркт почки, который требует срочного оперативного вмешательства. Осложнение практически полностью «отключает» функционал органа.

Из-за нарушения питания тканей органов происходят и другие, не менее опасные изменения. Например, надпочечники функционируют слабее, не синтезируя достаточное количество гормонов. На этом фоне могут появиться серьезные нарушения метаболизма, обменных процессов, психические расстройства и многое другое.

Видео: стентирование почечных артерий

Атеросклероз сосудов почек: причины, симптомы и возможные осложнения

Атеросклероз почечных артерий (МКБ-10 код 170.1) — это хроническая болезнь, сопровождающаяся обтурацией почечных сосудов бляшками холестерина. Вследствие патологического поражения артерий почек нарушается кровоток, функции органа.

Клиническая картина заболевания

Различают стадии атеросклероза:

  1. Начальный период. Протекает бессимптомно. Незначительные изменения видны на макропрепарате.
  2. Латентный период. Появляются изменения в моче (следы белка). Клинических проявлений не наблюдается. Выявляют заболевание на поздних стадиях, когда поможет операция.
  3. Первая стадия возникает, когда организм не в состоянии компенсировать хроническую ишемию. Почки не получают достаточно кислорода, нарушается их функция. Больной жалуется на повышенное давление, появляется вследствие увеличения гормона ренина. В общем анализе мочи — выраженная протеинурия.
  4. Во второй стадии образуются кровяные сгустки, перекрывающие просвет почечных сосудов. Человек чувствует поясничную боль, иррадиирующею в пах, бедро. Общее состояние нарушается вследствие периодической тошноты, рвоты. Отмечается гипотермия (снижение температуры).
  5. Последняя стадия характеризуется переходом в нефросклероз. Почка под микроскопом при атеросклерозе почечных артерий мускатная. Нефроны погибают, разрастается соединительная ткань. Орган уменьшается в размерах, не выполняет физиологические функции. У пациента появляются признаки хронической почечной недостаточности. У больного наблюдается слабость, нарушение диуреза, кожный зуд, частые носовые, желудочные кровотечения.

Причины и симптомы

Атеросклеротическое поражение сосудов происходит по всему организму. От патологии страдают почки, сердце, нижние конечности, мозг. Главная причина атеросклероза — нарушение липидного обмена.

Читать еще:  Артериальное давление: норма по возрастам — таблица

Под влиянием вредных факторов (употребление жирной пищи, хронические заболевания) происходит изменение уровня липидов. Существует хороший холестерин (высокой плотности) и плохой (низкой плотности). Липопротеины высокой плотности забирают плохой холестерин с внутренних органов и тканей в печень. Здесь он преобразуется в желчь. Когда увеличивается уровень плохого холестерина печень не успевает его перерабатывать, он накапливается в сосудах.

На стенке артерии отлаживаются липиды, тромбоциты, соли кальция, разрастается соединительная ткань. Просвет сосуда уменьшается, поступает меньше крови, происходит кислородное голодание органа. В условиях ишемии повышается уровень гормонов, которые регулируют артериальное давление. Появляются первые звоночки заболевания.

Факторы риска для пациентов

При атеросклерозе выделяют этиологические факторы: модифицированные и немодифицированные. К неконтролируемым рискам патологии относятся наследственность, пожилой возраст и мужской пол.

Предрасполагающие модифицируемые риски атеросклероза артерий почек:

  • пагубные привычки (длительный прием алкоголя, никотина приводит к сужению сосудов, нарушению обменных процессов в организме);
  • потенциальные жертвы почечного атеросклероза — люди с гипертонической болезнью. Она сопровождается поражением сосудов глаза, почек. При третьей стадии патологии тромбируются почечные артерии, повышается уровень креатинина, снижается скорость клубочковой фильтрации. И наоборот — атеросклероз сосудов повышает уровень ренина, возникает артериальная гипертензия;
  • эндокринные болезни нарушают гормональный баланс, физиологический обмен веществ. При сахарном диабете организм ослаблен, процессы нарушены;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа способствует избыточной массе тела, нарушению липидного обмена;
  • потребление в больших количествах жирных продуктов;
  • инфекционные заболевания (хламидии, цитомегаловирус поражают сосуды почек, нарушают их работу);
  • метаболический синдром;
  • нарушение обмена липидов.

Вышеописанные причины приводят к дислипидемии.

Рутинная реваскуляризация при атеросклеротическом стенозе почечных артерий

При стенозе, тромбозе почечных артерий необходимо изменить образ жизни. Избавиться от вредных привычек, употреблять продукты без холестерина. Консервативные методы лечения включают применения статинов, фибратов, ангиопротекторов, терапия основного заболевания. Симптоматическая терапия направлена на снижение АД, увеличение диуреза. Восстановление кровообращения возможно исключительно оперативно. Рутинная реваскуляризация, проводимая при атеросклеротическом стенозе почечных артерий раньше была возможна открытым способом (эндартерэктомия, аорто-почечное шунтирование). На современном этапе хирургия продвинулась вперед и сейчас используют менее травматическую операцию — стентирование. Проведение ангиопластики рекомендуют в следующих случаях:

  1. Просвет сосуда закрыт больше, чем на 50 %.
  2. Отсутствует эффект консервативной терапии.
  3. Индивидуальная непереносимость препаратов от давления, аллергические реакции на компоненты лекарств.
  4. Двухсторонний стеноз, поражение единственной почки.
  5. Наличие в анамнезе сердечной недостаточности, отека легких, нестабильной стенокардии.

Методика хирургического вмешательства:

  • перед началом операции проводят ангиографическое исследование, чтобы обследовать сосуды, область поражения, степень сужения артериального просвета;
  • через бедренную артерию вводят эластичный зонд. Под контролем сканера продвигаются по аорте в почечную артерию;
  • зонд имеет баллон со стентом;
  • когда зонд на месте — раздувают баллон, расширяется просвет сосуда. Стент оставляют в проблемном участке, зонд выводят;
  • почка получает необходимое количество крови, давления снижается.

Эффективным хирургическим вмешательством считается шунтирование. Операция выполняется под общим наркозом. Протезы выступают в роли шунта. С их помощью формируется дополнительный путь тока крови. Кровь минует пораженный участок почки. Орган получает достаточное кровоснабжение. Хирургическое вмешательство проходит 3 часа.

В тяжелых случаях, при последних стадиях хронической почечной недостаточности, когда ткань почки полностью разрушена, проводят нефрэктомию. Операция не дает гарантий на выздоровление, лишь у 60% наблюдается положительный результат. Метод не проводится при двустороннем поражении почек, кровоизлияниях, уменьшенном размере обоих органов.

Возможные осложнения

Главная проблема при атеросклерозе почечных артерий — запущенные заболевания, когда орган нельзя спасти. Долгие годы пациенты не предъявляют жалобы на здоровье, стертая клиническая картина обманывает докторов, выставляются неточные диагнозы. Больные сами пьют симптоматические препараты.

В результате в патологический процесс втягивается больше сосудов, возникает некроз паренхимы почек. Осложнения:

  • сосуды почек при атеросклерозе становятся тонкими, ломкими, могут лопнуть, произойдет кровоизлияние в паренхиму почки. Пациентов отправляют в реанимацию;
  • тромбоз нарушает гемоциркуляцию организма, у больного наблюдается развитие сердечной, острой левожелудочковой недостаточности, нестабильная стенокардия;
  • послеоперационные осложнения — гематомы;
  • стент не вечный, со временем он разрушается, происходят гипоксические и ишемические нарушения в почке;
  • хроническая почечная недостаточность наступает вследствие гибели нефронов;
  • развивается аневризма почечных артерий.

Правильная диагностика снижает риск последствий сосудистого поражения почек. Прогноз заболевания зависит от стадии, тяжести. При своевременном обращении к врачу, диагностике, лечении процесс возможно остановить на начальных стадиях.

Атеросклероз — коварное, малосимптомное заболевание, при котором поражается сосудистое русло почки. В основе болезни лежит нарушение липидного обмена в результате нездорового образа жизни.

Атеросклероз почечных артерий

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Такое заболевание, как атеросклероз почечных артерий, представляет собой уплотнение стенок сосудов, что приводит к сужению прохода для крови, тем самым возникает плохое кровоснабжения всех органов человеческого организма. Такое состояние крайне опасно для пациента и может привести к серьезному вреду здоровья, а иногда и к летальному исходу. Недуг относится к хроническим болезням.

Особенности заболевания

Атеросклероз почек в большинстве случаев приводит к развитию вазоренальной гипертензии. Такое заболевание крайне тяжело вылечить, а при поражении с обеих сторон отмечается особо тяжелое течение патологии. Самой большой опасностью хочется отметить возможность развития артериальной гипертензии, при которой самочувствие пациента стремительно ухудшается, а поражение приобретает обширный характер. Если при этом пациент страдает серьезными заболеваниями, к примеру, сахарным диабетом, то есть большая вероятность развития почечной недостаточности.

Читать еще:  Физиологическая регургитация на митральном клапане

Стадии развития

Атеросклероз сосудов почек развивается по нескольким стадиям, а именно:

  1. На первом этапе появляются липидные пятна. Симптомов, как таковых, при этом не бывает, так как болезнь только начинает свое развитие. Если имеются несколько факторов для развития патологии, то оно происходит значительно быстрее, образующиеся пятна появляются сразу в большом количестве;
  2. На второй стадии происходит процесс формирования фиброзной бляшки, которая образуется путем воспаления пятен. Иммунные клетки скапливаются в этом месте, чтобы справиться с таким формированием. Воспалительный процесс дает толчок на распад жиров. На этом этапе отмечается уплотнение бляшки и значительное нарушение кровотока;
  3. Третья стадия и она е последняя, отличается появлением осложнений из-за уже сформировавшейся фиброзной бляшки. Только на последнем этапе начинают появляться различные симптомы. Поскольку в бляшке начинается отложение кальциевых солей, такую форму называют атерокальцинозом. Болезнь протекает достаточно медленно, развиваясь, приводит к сильному нарушению кровотока. Все это может стать причиной инфаркта, гангрены или перитонита.

Причины развития заболевания

Рост бляшек и сосудистый сбой в работе могут дать следующие причины:

  • Заболевания эндокринной системы. Когда нарушается жировой и углеводный метаболизм, в крови повышается количество холестерина, который не могут вовремя выводить органы пищеварения;
  • Нервное напряжение и стрессы. Такое состояние человека играет немаловажную роль для развития атеросклероза почек. После перенесенного стресса начинается активное отложение холестерина в сосудах человеческого организма и в других органах;

  • Питание с плохим сбалансированием веществ. Особенно влияет на развитие недуга частое употребление продуктов животного происхождения, таких как субпродукты или куриные яйца;
  • Образ жизни человека с минимальными физическими нагрузками может привести к отложению большого количества подкожного жира, который станет тем материалом для атеросклеротических отложений;
  • Генетическая предрасположенность. В случае, если у ваших родственников были проблемы с кровообращением, то скорее всего вы тоже имеете шанс страдать от заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • Курение. Люди, которые страдают от этой вредной привычки больше подвержены развитию атеросклероза сосудов, так как никотин способствует повышению давления, благодаря чему сосуды будут страдать;
  • Инфекции. Такие инфекции, как хламидийная и цитомегаловирусная способны развить болезнь сосудов.

Хочется сказать и о том, что с возрастом риск развития заболевания увеличивается. Мужчины могут страдать от подобного недуга на десяток лет раньше, чем это положено. Представители сильного пола имеют риск развития атеросклероза почечных артерий уже к 50 годам.

Симптоматика

Длительное время заболевание никак себя не проявит. Но когда сосуд уже имеет совсем маленький просвет и болезнь запущена, появляются следующие симптомы:

  • Повышенное давление или гипертония. Когда работа почек нарушена повышается густота крови, которая и становится причиной повышения артериального давления;
  • Появление болевых ощущений в поясничном отделе. Когда болезнь достигает запущенной стадии, больного начинают беспокоить боли в области промежности и заднего прохода, что зачастую сбивает врача с толку. Вены настолько заполнены кровью, что вызывают спазм и острую боль;
  • Тошнота с приступами рвоты. Если больного начинают беспокоить такие симптомы, то ему следует немедленно обратиться за помощью к специалистам. Проблема в том, что при плохой работе почек, белки в большом количестве концентрируются в крови. Вещества вызывают отравление организма, что требует немедленного лечения;
  • Повышение температуры тела. Атеросклероз артерий почек сопровождается воспалительными процессами, которые и являются причиной повышения температуры на начальных стадиях и лихорадку при запущенных;
  • Такие симптомы, как потемнение мочи и небольшое ее выделение свидетельствует о плохой работе выделительной системы и нарушениях в почках. Появление такого симптома имеет под собой основание немедленного обращения за помощью вашего лечащего врача.

Лечение атеросклероза почечных артерий

В качестве терапевтических мер предпринимаются сразу несколько методов. Врач проводит лечение, применяя меры по снижению холестерина в организме человека и его количеству в крови. Если у больной отмечается начало менопаузы, то особенно актуально проводить заместительное лечение. Составление правильного питания для понижения употребления холестерина так же крайне важно. Если имеются инфекционные возбудители болезни, то необходимо провести лечение для их устранения.

При медикаментозном лечении болезни применяются сразу несколько групп препаратов. Секвестранты помогают выводить из человеческого организма скопившуюся желчь и излишний холестерин. Фибраты способствуют выработке собственного холестерина, что приводит к его снижению. Статины так же способствуют понижению уровня холестерина в крови.

Хирургическое вмешательство требуется лишь при слишком запущенных формах заболевания, когда существует вероятность образования тромбов.

Профилактика

Профилактика атеросклероза артерий почек представляет собой те же манипуляции, которые необходимы для предотвращения такого заболевания в целом. Главным образом, больному следует начать правильно питаться, отказаться от курения и алкогольных напитков, вести правильный и здоровый образ жизни, начать заниматься спортом. Такие меры во многом сократят вероятность развития подобных патологий. А в качестве вторичной профилактики следует соблюдать все рекомендации врача, принимать лекарственные препараты и соблюдать прописанную диету.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector