Пароксизмальная мерцательная аритмия лечение и профилактика

Пароксизмальная мерцательная аритмия: оптимальные методы борьбы с недугом

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Сердечная аритмия характеризуется сбоем слаженности сокращений мышечных волокон и миокарда. Данный недуг распространённый и является причиной развития достаточно большого количества заболеваний, включая дыхательную и сердечно-сосудистою систему.

Пароксизмальная мерцательная аритмия – разновидность аритмичности предсердия. Синусовый узел прекращает работу, а миоциты предсердия имеют беспорядочную частотность сокращений – 300-500 уд/мин.

Только два желудочка способны работать нормально, имея неблагоприятное воздействие на кровеносную систему.

Классификация патологических изменений

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии – сбой нормального функционирования сердца. Такой приступ длится не больше семи суток. Если продолжительность затягивается, то мы говорим о постоянной форме.

Патологию делят в зависимости от частотности сокращений:

  • мерцание – от 300 уд/мин;
  • трепетание – от 200 в минуту.

Классификация данной патологии достаточно проста:

  • тахисистолия – от 90 уд/мин;
  • брадисистолия – меньше 60 уд/мин;
  • нормосистолическая или промежуточная.

Последняя форма считается самой оптимальной по клиническому течению. Патология является рецидивирующей, если приступы постоянно повторяются.

Причины и симптомы заболевания

Существует достаточно много патологий сердца, способных спровоцировать данный недуг:

  • ИБС;
  • генетическая кардиомиопатия;
  • процессы воспалительного характера;
  • пороки сердца врождённого или приобретённого типа, сопутствующие расширением сердечных камер;
  • гипертония, провоцирующая увеличение массы миокарда;
  • острая форма сердечной недостаточности.

Существуют и внесердечные факторы прогрессирования данной патологии:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • значительная нехватка некоторых веществ в организме: калий, магний;
  • патологические проблемы с лёгкими, которые приводят к изменениям структуры сердца;
  • тяжёлые формы инфекционных заболеваний;
  • самочувствие после хирургических операций;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • длительный приём некоторых медпрепаратов;
  • постоянный стресс и нервные состояния.

Пароксизм мерцательной аритмии считается идиопатическим, если не удаётся установить первопричину его развития. Чаще всего такая форма встречается у молодых пациентов.

Частота сокращений желудочков имеет основное влияние на клиническую картину. Норма – 60-90 уд/мин.

Симптомы пароксизмальной мерцательной аритмии

Больной может ощущать достаточно чёткие симптомы:

  • учащённое биение сердца;
  • чувство сбоя в работе сердечной мышцы;
  • пульс может прощупываться неравномерно;
  • одышка появляется в состоянии покоя или при небольших физических нагрузках;
  • недостача воздуха, особенно в положении лёжа;
  • болевые ощущения в области груди;
  • слабость по всему телу и головокружение;
  • сильное потоотделение;
  • панические состояния: страх, волнение, нервное перенапряжение.

На фоне нарушения кровообращения у больного могут возникнуть некоторые осложнения:

  • шоковое состояние: снижение давления, кислородное голодание некоторых органов. Может проявиться, поскольку желудочки начинают сокращаться с низкой или высокой частотностью;
  • отёк лёгких – последствие острой сердечной недостаточности, что нарушает сердечный ритм;
  • обморок из-за сбоя кровоснабжения головного мозга;
  • проблемы с коронарным кровотоком, что провоцирует приступ стенокардии или инфаркт миокарда.

Диагностика и способы терапии

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии невозможно без постановки точного диагноза.

Врач в обязательном порядке прослушивает сердечный ритм и назначает электрокардиограмму. Может понадобиться ЭХО-КГ. Требуется точная оценка возможных отклонений клапанного аппарата и параметров предсердий. Исходя из этих показателей, специалист назначает терапию.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии подлежит лечению. Но очень важную роль здесь отводят продолжительности приступа. Если он длится менее двух суток, необходимо возобновить синусовый ритм. Когда продолжительность приступа больше, то терапия направлена на нормализацию частоты сокращений желудочков. Пациенту назначают антикоагулянты, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов. Ритм начитают восстанавливать только спустя несколько недель, после сравнительной нормализации работы желудочков.

Чреспищеводное УЗИ сердца

Антиаритмическая терапия достаточно эффективна. Но она должна проводить под постоянным присмотром врача-кардиолога.

Читать еще:  Обзор капель от повышенного артериального давления

Существует прекрасный метод диагностики — чреспищеводное УЗИ сердца. С его помощью определяют наличие тромбов. При отрицательном результате к лечению можно приступать практически сразу, не переживая за возможные эмболические осложнения.

Хирургические методы применяю крайне редко, особенно это касается случаев с частыми рецидивами. Лазером прожигают очаг патологического возбуждения миокарда. Процедуру в случае необходимость позже повторяют.

Важно контролировать и лечить основную болезнь, если на фоне неё и развивалась пароксизмальная форма. Так можно избежать рецидивов.

Прогноз заболевания положительный. Он напрямую зависит от частоты рецидивов и причины их проявления. Больному необходимо контролировать нормальную ритмику и проводить профилактические меры для предотвращения образования тромбов.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Мерцательной аритмией или фибрилляцией предсердий называют осложнения в виде нарушений сердечного ритма, которые чаще всего развиваются как следствие ишемической болезни. Мерцательная аритмия бывает хроническая (постоянная, персистирующая) или пароксизмальная (приступообразная). Приступ последней начинается и заканчивается внезапно, может длиться от нескольких минут до 7-и дней. Пароксизмальная мерцательная аритмия, по сути, является приступом тахикардии, во время которого частота сокращений сердца может достигать 140 или более в минуту. Для диагностирования назначается ЭКГ.

Пароксизмальная форма этого заболевания бывает желудочковая, предсердная или смешанная. При желудочковой нарушается ритм сердца, на ЭКГ наблюдаются изменения в контуре изоэлектрической линии и комплекса QRST. При предсердной форме на ЭКГ нарушается проводимость правой ножки пучка Гисса и видна деформация зубца R.

Для всех трех форм характерно чередование нормального ритма сердца с пароксизмом (приступом) мерцательной аритмии. В интервалах между пароксизмами большой чувствует себя нормально. Во время приступа ритм сердца учащается и сбивается, что мешает снабжению кровью всех органов человека. Хуже всего самочувствие во время перехода от нормального ритма к учащенному и наоборот.

Факторы риска и симптомы

Развитию пароксизмальной аритмии способствует:

  1. наличие у больного порока сердца
  2. перенесенная операция на сердце
  3. хронические заболевания щитовидной железы
  4. гипертония
  5. возраст более 60-и лет
  6. чрезмерное потребление алкоголя

Пароксизмальная аритмия, в свою очередь, осложняет течение:

  • заболеваний, вызванных пороками митрального клапана
  • ишемической болезни сердца
  • гипертонической болезни
  • сахарного диабета
  • тиреотоксикоза
  • заболеваний, вызванных недостатком магния и калия

У хронических алкоголиков после нескольких пароксизмов развивается алкогольная миокардиодистрофия.

Симптомы этого заболевания могут быть самые разные – от неприятных ощущений до потери сознания. Но чаще всего больной жалуется на:

  1. повышенное сердцебиение
  2. похолодание конечностей
  3. дрожь
  4. повышенное потоотделение
  5. головокружение
  6. нехватку воздуха, одышку
  7. боли в сердце
  8. общую слабость
  9. необоснованный страх

Кожный покров больного резко бледнеет и сопровождается цианозом (синюшностью) губ. Перед окончанием приступа усиливается мочеиспускание и перистальтика кишечника. Из-за повышенной нагрузки на сердце и снижения текучести крови в сосудах могут образоваться тромбы.

Пароксизм мерцательной аритмии можно снять самостоятельно, если задержать дыхание, сдавить брюшной пресс и одновременно надавить на яблоки глаз. Но лучше все же вызвать врача, который введет внутривенно необходимый препарат, одновременно наблюдая за изменениями кровяного давления. Если через час после ввода препарата состояние не стабилизируется, больного направляют в кардиологический диспансер. Если приступу менее двух суток, ритм восстанавливают сразу. Если от начала приступа прошло более 48-и часов, применяется «разжижение» крови.

Методы лечения и профилактики

Для лечения пароксизмальной мерцательной аритмии существуют 3 способа:

  • медикаментозный (внутривенные инъекции кордарона или новокаинамида)
  • электроимпульсы – используется при отеке легких или шоке, предварительно погрузив больного в медикаментозный сон
  • хирургическое вмешательство: радиочастотная катерная абляция, вживление электрокардиостимулятора, имплантация кардиовертора-дефибриллятора или операция под названием «лабиринт»
Читать еще:  Как правильно мерить давление механическим тонометром

Профилактические мероприятия:

  1. своевременное лечение заболеваний, способствующих развитию аритмии
  2. введение в рацион питания овощей и фруктов с повышенным содержанием магния и калия (арбузов, кабачков, тыквы, бананов)
  3. прием индивидуально подобранных противоаритмических препаратов
  4. устранение запоров
  5. вертикальное положение после приема пищи, отказ от еды непосредственно перед отходом ко сну
  6. снижение веса (если он увеличен)
  7. избегание стрессов и нервных перенапряжений
  8. увеличение продолжительности отдыха
  9. выполнение назначенных лечащим врачом лечебных упражнений
  10. ограничение потребление алкоголя, крепкого чая и кофе
  11. уменьшение количества выкуриваемых сигарет

Чтобы предупредить очередной приступ, нужно ни в коем случае не прекращать прием препаратов, назначенных врачом, своевременно посещать врача для осуществления контроля за течением заболевания. Во время приступа следует немедленно сесть или лечь, расстегнуть одежду (если она стесняет), открыть окно, принять успокоительное. При наличии удушья, общей слабости или сильной боли необходимо немедленно вызвать врача.

diagnos-med.ru

Нарушения сердечного ритма возникают по разным причинам, но все они отрицательно отражаются на сердечно-сосудистой системе организма человека. Пароксизмальная аритмия является самой распространенной формой расстройств предсердных сокращений. При аритмических патологиях изменяется нормальная работа волокон миокарда. В период приступа синусовый узел иногда совсем перестает сокращаться, а мышечные клетки предсердья, наоборот, учащают сердцебиение, пульсируя с непредсказуемой частотой, достигая цифры — до 500 ударов за минуту. Нормально работают лишь желудочки.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии

Приступ нарушения сокращений сердца или пароксизм может длиться до недели, но не дольше. Если у человека отмечается более длительный период проявления пароксизмальной аритмии, то ее называют постоянной, и она относится к другой аритмической форме. В зависимости от количества ударов сердца, пароксизмы делят на 2 типа:

  1. Мерцание – частота превышает 300 сокращений за минуту;
  2. Трепетание – не больше 200 ударов.

Также пароксизмальная форма мерцательной аритмии классифицируется по другим показателям. Ее группируют по частоте желудочковых сокращений на следующие виды:

  • Тахисистолический – больше 90 ударов за минуту;
  • Брадисистолический – меньше 60 сокращений;
  • Нормосистолический – считается наиболее оптимальным показателем клинической картины аритмии.

Приступы неритмичных сердцебиений могут повторяться. В таких случаях патологию называют рецидивирующей.

Симптомы при пароксизмах являются следствием частоты желудочковых сокращений. Если же у человека во время приступа этот показатель находится в рамках 60-90 ударов за минуту, то клинические проявления вообще не будут замечаться пациентом или же могут отсутствовать.

По частоте первой и самой распространенной формой аритмии среди больных является тахисистолическая. Учащенное сердцебиение вызывает у человека перебои сердца, сильные биения в груди или трепетания. При этом если во время приступа измерить пульс, он окажется неравномерным. Поскольку нарушения частоты СС влияют на общее состояние здоровья пациента, то обычно возникают такие симптомы:

  • Повышенная потливость;
  • Одышка при любом виде активности и даже в покое;
  • Болевые ощущения в груди, области сердца;
  • Головокружения;
  • Слабость;
  • Тревожность.

Если же частота сокращений желудочков снижается и развивается брадисистолическая форма аритмии, то это может грозить плохим мозговым кровообращением. В такие периоды пациент может внезапно упасть в обморок, у него может прекратиться дыхание. Поскольку снижение частоты ритма сердца влияет на прощупывание пульса, то иногда пульсацию крови и давление измерить не удается. Если у человека возникают такие симптомы брадистостолии, его нужно срочно госпитализировать в реанимационное отделение.

Причины пароксизмальной аритмии

Есть множество факторов, которые негативно влияют на взаимодействие волокон миокарда и ЧСС. Их классифицируют на 2 группы: патологии сердечно-сосудистой системы и внесердечные этиологии.

Читать еще:  Статины последнего поколения: преимущества, цены, отзывы

К первой группе факторов относят:

  • ИБС;
  • Миокардит и другие воспалительные процессы;
  • Врожденные пороки;
  • Приобретенные деформации и дефекты, способствующие расширению объема камер;
  • Гипертония;
  • Сердечная недостаточность;
  • Кардиомиопатии, вызванные наследственной предрасположенностью.

К факторам, которые не относятся к патологиям сердечно-сосудистой системы, относят:

  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Перенесенные инфекционные воспаления тяжелой степени;
  • Послеоперационные осложнения;
  • Нарушения обмена веществ, приводящие к недостатку магния/калия;
  • Изменение легочных тканей, способствующее компенсаторному видоизменению сердечного строения;
  • Тиреотоксикоз;
  • Стрессовые ситуации, хроническая усталость, нервозность;
  • Длительный прием адреномиметиков, гликозидов.

Если не удается установить причины пароксизмальной аритмии, то ее классифицируют как идиопатическую. Обычно такие состояния возникают у молодых людей. В более зрелом возрасте отмечаются возрастные изменения в организме, провоцирующие нарушения сердечного ритма.

Лечение пароксизмальной аритмии сердца

Для терапии заболевания могут использовать различные методы: медикаментозные, электроимпульсные или хирургические. Все зависит от сроков пароксизма и его тяжести. Если приступ мерцательной аритмии не продолжается дольше 2 суток, то врачи применяют разные способы, чтобы восстановить синусовый ритм. В прошествии этого времени увеличивается риск образования эмбол или тромбов, поэтому все усилия прикладывают к тому, чтобы предотвратить такие осложнения.

В таких случаях пациенту назначают лечение пароксизмальной аритмии сердца, контролирующее ЧСЖ. В дополнении используют антикоагулянты, разжижающие состава крови, обычно применяют Варфарин. Препарат помогает предотвратить образование тромбоэмбол в полостях предсердий и его дальнейшее перемещение по кровеносным сосудам. А восстанавливать синусовый ритм начинают через 21 после курса терапии.

Но при чреспищевом УЗИ сердца можно и на ранних этапах лечения увидеть, есть ли тромбы в сосудах или нет. При отрицательном результате восстанавливать частоту сердечных сокращений можно даже раньше, чем через 3 недели после основного курса терапии. Таким образом, можно избежать риска эмболических осложнений и аритмических расстройств.

Терапевтическое лечение;

В основном для снижения частоты СС и восстановления ритма применяют Кордарон, который оказывает минимальное количество побочных реакций, за счет чего применяется в терапии людей с разными заболеваниями организма. Также назначают Новокаинамид. Этот препарат вводят очень медленно, поскольку быстрая инъекция может резко снизить кровяное давление. Еще используют Дигоксин, чтобы контролировать желудочковые сокращения. Пропаном подходит для самостоятельного приема, поскольку производится в таблетках.

Важно отметить, что Кордарон, Новокаинамид и Дигоксин вводится только инъекционно и не может назначаться пациентом. Их используют врачи скорой помощи и специалисты из стационарных отделений. Лечение медикаментами дает положительные результаты в тех случаях, если аритмию выявить при первом ее проявлении. Дальше результативность терапии снижается с каждым новым пароксизмом.

Электроимпульсное лечение;

Когда медикаментозные назначения не оказали положительного действия, то пациенту смогут выполнить разряд электрическим током. Более того, процедура показана больным, у которых появились осложнения в результате приступа аритмии.

Ее выполняют следующим образом:

  1. Делают больному анестезию;
  2. На грудную клетку ставят 2 электрода;
  3. Выставляют режим, который будет соответствовать разряду желудочковых сокращений;
  4. Устанавливают нужный показатель тока и проводят разряд.

После электроимпульса сердце перезапускает работу и начинает выполнять свои функции по-новому. Электрический ток снимает проводящую систему, заставляя ее подавать правильное возбуждение синусового узла. Электроимпульсная терапия всегда дает положительные результаты.

Хирургическое лечение;

При частых рецидивах, возможно, придется делать операцию. Как правило, используют метод лазерного прижигания той зоны миокарда, которая стала патологически возбужденной. Хирургическое вмешательство проводят с помощью катетера, вводимого через артерию. Радиочастотная абляция в 80% случаев дает положительные результаты. Если необходимо, процедуру повторяют.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector