Аритмия у детей диагностика первая помощь и осложнения

Мерцательная аритмия у детей

Мерцательная аритмия – это заболевание, для которого характерны высокочастотная, сумбурная работа предсердий и абсолютное отсутствие слаженности сокращений желудочков. Сердечные ритмы постоянно колеблются и не имеют чётких величин. Эта болезнь является самой распространённой формой аритмии и развивается, преимущественно, у людей старше 40 лет.

Причины

Фибрилляция предсердий – достаточно редкое заболевание среди детей. Его развитию способствуют следующие факторы:

  • расширение одного из предсердий;
  • недостаточное смыкание клапанов между правым и левым предсердием и желудочком;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • синдром слабости синусового узла;
  • различные пороки сердца (врождённого характера);
  • ранее перенесённые операции, связанные с врождёнными пороками сердца.

Хроническая форма заболевания протекает без явных симптомов, поэтому ребёнок, как правило, ни на что не жалуется. В таком случае, мерцающая аритмия устанавливается после проведения осмотра ребёнка педиатром.

Симптомы

Симптоматика данного заболевания зависит от возраста ребёнка, формы мерцательной аритмии, наличия сопутствующих поражений сердца и степени атриовентрикулярного проведения импульсов.

У малышей ранней возрастной категории недуг проявляется в форме отсутствия аппетита, эпизодов рвоты, сильной тревожности, явно заметной бледности кожных покровов, частого дыхания, потливости. Часто у детей с подобными проблемами сердца на лице появляется носогубный треугольник, имеющий синеватый оттенок.

Дети более старшего возраста испытывают частые и неритмичные биения сердца, ощущают перебои в его работе, а также жалуются на болевые ощущения в зоне сердца. Некоторые дети склонны впадать в предобморочные или обморочные состояния. У них может развиться одышка, которая появляется не только во время активной физической деятельности, но и в состоянии покоя ребёнка. Этот факт свидетельствует о нарушенном и недостаточном кровообращении в организме малыша.

Также симптоматика заболевания зависит от его формы:

  • пароксизмальная – характеризуется периодически возникающими приступами, которые продолжаются около 7 суток и исчезают самопроизвольно;
  • персистирующая – приступы носят более продолжительный характер (свыше недели), облегчение наступает только после оказания медицинской помощи;
  • хроническая – продолжительное состояние, при котором сердечные ритмы не восстанавливаются.

Диагностика мерцательной аритмии у ребёнка

Определить наличие мерцательной аритмии у ребёнка можно после проведения ряда медицинских мероприятий:

  • сбора жалоб и уточнения, имеются ли среди близких родственников ребёнка люди с проблемами сердца;
  • проведения осмотра и оценки состояния ребёнка (доктор прослушивает ритмы сердца, определяет наличие шумов в сердце и хрипов в лёгких, осматривает кожные покровы);
  • для полной картины требуется сдать анализы крови и мочи, которые позволят выяснить, имеют ли место сопутствующие патологии здоровья, каков уровень холестерина и сахара, в порядке ли баланс гормонов в организме ребёнка;
  • проведение электрокардиографии и суточного холтеровского мониторирования (отслеживание состояния ребёнка непрерывно в течение суток);
  • может потребоваться рентген органов грудной клетки, что позволит оценить размеры сердца и наличие патологических изменений в лёгких;
  • эхокардиография поможет определить, имеются ли у малыша структурные дефекты сердца;
  • проведение нагрузочного теста — заключается в поступательном увеличении физической активности с применением специальных велотренажёров и под контролем электрокардиограммы;
  • чреспищеводная эхокардиография, которая проводится через зонд и даёт представление о наличии тромбов.

Осложнения

Мерцательная аритмия в детском возрасте способна провоцировать следующие последствия и осложнения:

  • инсульт (сбой кровообращения в мозге в острой форме, который приводит к деформации тканей мозга и нарушении его функционирования);
  • тромбоэмболические проблемы (сосуды могут закупориваться тромбами, то есть сгустками крови);
  • сердечную недостаточность (выражается в ухудшении способности сердца сокращаться);
  • летальный исход.

Лечение

Что можете сделать вы

Такое заболевание, как мерцательная аритмия, у детей любого возраста требует непрерывного и чуткого наблюдения со стороны соответствующих специалистов. Домашние меры лечения данного недуга, которые предпринимаются без контроля со стороны врача, могут привести к ухудшению состояния здоровья ребёнка и даже смертельному исходу. Поэтому при любых тревожных проявлениях болезни маме следует незамедлительно вызвать доктора. Если в семье есть родственники, страдающие от различных проблем сердца, следует с особым вниманием отнестись к здоровью этого органа у ребёнка.

Что делает врач

Лечение детей, имеющих диагноз мерцательная аритмия, проводится преимущественно с помощью антиаритмических препаратов. Данные медикаменты способны восстанавливать нарушенные ритмы сердца и постепенно приводить их к нормальным показателям здорового человека.

Любые лекарственные препараты назначаются врачом, исходя из состояния здоровья ребёнка, его индивидуальных особенностей, типа аритмии и возраста.

Профилактика

К числу мер по профилактике мерцательной аритмии среди детей можно отнести:

  • полноценное, сбалансированное меню, богатое клетчаткой (содержится в овощах, зелени, фруктах), калием, магнием (мёд, курага, тыква, грецкие орехи), а также ограниченное употребление напитков, содержащих кофеин;
  • дробное питание небольшими порциями (5-6 приёмов пищи через приблизительно равные промежутки времени);
  • избегание длительных перерывов между трапезами;
  • умеренную и постоянную двигательную активность (частые прогулки, плавание, физкультура);
  • исключение эмоциональных перегрузок и сильных переживаний (ссор, семейных конфликтов, стрессов в школе и дома);
  • грамотный режим дня, который подразумевает сбалансированное чередование периодов сна, отдыха и бодрствования;
  • отслеживание динамики массы тела;
  • контролирование уровня сахара в крови;
  • адекватное и вовремя начатое лечение различных заболеваний, в том числе щитовидной железы, дыхательных органов, артериальной гипертензии;
  • приём медикаментов под контролем врача.

Нарушения ритма сердца у детей

Постгипоксические осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) у новорожденных детей составляют от 40 до 70% и представляют актуальную проблему детской кардиологии. По частоте встречаемости состояния постгипоксической дезадаптации сердечно-сосудистой системы стоят на втором месте после органической патологии сердца в периоде новорожденности.

Читать еще:  Инструкция аналоги и отзывы о Милдронате в таблетках и уколах

В результате гипоксии у плода и новорожденного нарушается вегетативная регуляция сердца и коронарного кровообращения, что в дальнейшем может приводить к формированию стойких вегето-висцеральных нарушений, одним из проявлений которых является «постгипоксический синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы».

Что это такое? Это функциональное нарушение сердечно-сосудистой системы у новорожденного и ребенка раннего возраста, которое связано с перенесенной хронической антенатальной (неблагоприятное течение беременности: длительно текущие гестозы, угроза прерывания беременности, анемия во время беременности, обострение хронических заболеваний) и интранатальной гипоксией (слабость родовой деятельности, преждевременные роды, родостимуляция, кесарево сечение, обвитие пуповины).
Клиническая симптоматика данной патологии полиморфна, проявляется с первых дней жизни и часто маскируется под другие заболевания. Поэтому врачу приходится проводить дифференциальную диагностику с врожденными пороками сердца, врожденными кардитами, кардиомиопатиями.

Одним из частых клинических вариантов этого синдрома у новорожденных детей является нарушение ритма сердца, чаще в виде суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии, редко суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Эти изменения могут возникать даже во внутриутробном периоде и первые часы после рождения.

Тяжесть состояния обычно обусловлена гипоксически – травматическим поражением центральной нервной системы в виде синдрома гипервозбудимости, гипертензионно-гидроцефального и судорожного синдромов, нарушением иннервации сердца, состоянием миокарда (сердечной мышцы) и гормональным статусом.

Экстрасистолия – это преждевременное по отношению к основному ритму сердечное сокращение. В зависимости от места расположения эктопического очага различают предсердные, атриовентрикулярные и желудочко В зависимости от места расположения эктопического очага различают предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые экстрасистолы. Проблема экстрасистолии привлекает внимание кардиологов в связи с высокой её распространённостью и возможностью внезапной смерти. Прогностически наиболее неблагоприятной считается желудочковая экстрасистолия.

Опасны ли экстрасистолы?
Большинство аритмий в детском возрасте доброкачественны, обратимы и не представляют угрозы для жизни ребёнка. У новорождённых и детей раннего возраста они могут привести к развитию аритмогенной кардиомиопатии или сердечной недостаточности, способствуя ранней инвалидизации и даже к летальному исходу. Желудочковая экстрасистолия неблагоприятно сказывается на гемодинамике, вызывает уменьшение сердечного выброса и кровоснабжения сердечной мышцы, в результате может приводить к фибрилляции желудочков и сопряжена с риском внезапной смерти.

Как проявляются нарушения ритма сердца?
Приблизительно в 40% случаев нарушения ритма у детей протекают бессимптомно и выявляются случайно (на ЭКГ), либо при объективном обследовании во время диспансеризации или после перенесённых вирусных или инфекционных заболеваниях. Аритмии проявляются сердцебиением, ощущением перебоев в работе сердца, его замиранием. Кроме того, у ребёнка возможны слабость, головокружение, обмороки, одышка, периодически возникает бледность кожных покровов.

План обследования детей с нарушениями ритма сердца:
1. Оценка клинико-анамнестических и генеалогических данных.
2. ЭКГ-обследование (необходимо записать длинную ленту ЭКГ, т.к. часто НРС имеют непостоянный характер и на короткой ленте они не успевают проявиться).
3. Суточный мониторинг ЭКГ.
4. Холтеровский мониторинг (ХМ) — длительная регистрация ЭКГ (сутки и более) на специальный регистратор с последующей расшифровкой на специальной аналитической системе. Метод доступен для любого возраста, в т.ч. и для новорожденных детей. На сегодняшний день метод является ведущим в обследовании детей с НРС. Уникальность метода в том, что регистрация ЭКГ проводится без ограничения свободной активности пациента. Метод не имеет противопоказаний. 3. Холтеровский мониторинг (ХМ) — длительная регистрация ЭКГ (сутки и более) на специальный регистратор с последующей расшифровкой на специальной аналитической системе. Метод доступен для любого возраста, в т.ч. и для новорожденных детей. На сегодняшний день метод является ведущим в обследовании детей с НРС. Уникальность метода в том, что регистрация ЭКГ проводится без ограничения свободной активности пациента. Метод не имеет противопоказаний. 3. Холтеровский мониторинг (ХМ) — длительная регистрация ЭКГ (сутки и более) на специальный регистратор с последующей расшифровкой на специальной аналитической системе. Метод доступен для любого возраста, в т.ч. и для новорожденных детей. На сегодняшний день метод является ведущим в обследовании детей с НРС. Уникальность метода в том, что регистрация ЭКГ проводится без ограничения свободной активности пациента. Метод не имеет противопоказаний.Ультразвуковое исследование сердца, или ЭХО-кардиография (Эхо-КГ)
5. Консультация невролога с проведением НСГ (нейросоннографии) и ЭЭГ (электроэнцефалографии) сна
6. Консультация эндокринолога с проведением УЗИ щитовидной железы и определение гормонального статуса.

Принципы медикаментозной терапии нарушений ритма сердца у детей.
Лечение нарушений сердечного ритма, особенно угрожающих жизни, осуществляют строго индивидуально в зависимости от их происхождения, формы, продолжительности, влияния на самочувствие ребёнка и состояние его гемодинамики. При всех видах аритмий одновременно следует провести лечение кардиальных и экстракардиальных их причин. Лечение должно быть комплексным и включать в себя назначение нейрометаболических, сосудистых препаратов, стабилизаторов клеточных мембран и антиоксидантов. Взаимодействие этих видов терапии дает возможность обеспечения длительной ремиссии и полного клинического выздоровления.
Существуют ситуации, когда необходимо назначать специализированную антиаритмическую терапию. К таким изменениям относятся злокачественные аритмии и аритмогенная дисфункция левого желудочка.

Диспансерное наблюдение должно быть регулярным. Его частоту определяют в зависимости от основного заболевания (ревматизм, неревматический кардит, врожденный порок сердца и др.), формы аритмии и особенностей её течения. Обязательно динамическое снятие ЭКГ и назначение суточного мониторирования ЭКГ для оценки эффективности терапии.

Мерцательная аритмия у детей

Мерцательная аритмия – это заболевание, для которого характерны высокочастотная, сумбурная работа предсердий и абсолютное отсутствие слаженности сокращений желудочков. Сердечные ритмы постоянно колеблются и не имеют чётких величин. Эта болезнь является самой распространённой формой аритмии и развивается, преимущественно, у людей старше 40 лет.

Читать еще:  Головокружение при всд как избавиться что делать лечение

Причины

Фибрилляция предсердий – достаточно редкое заболевание среди детей. Его развитию способствуют следующие факторы:

  • расширение одного из предсердий;
  • недостаточное смыкание клапанов между правым и левым предсердием и желудочком;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • синдром слабости синусового узла;
  • различные пороки сердца (врождённого характера);
  • ранее перенесённые операции, связанные с врождёнными пороками сердца.

Хроническая форма заболевания протекает без явных симптомов, поэтому ребёнок, как правило, ни на что не жалуется. В таком случае, мерцающая аритмия устанавливается после проведения осмотра ребёнка педиатром.

Симптомы

Симптоматика данного заболевания зависит от возраста ребёнка, формы мерцательной аритмии, наличия сопутствующих поражений сердца и степени атриовентрикулярного проведения импульсов.

У малышей ранней возрастной категории недуг проявляется в форме отсутствия аппетита, эпизодов рвоты, сильной тревожности, явно заметной бледности кожных покровов, частого дыхания, потливости. Часто у детей с подобными проблемами сердца на лице появляется носогубный треугольник, имеющий синеватый оттенок.

Дети более старшего возраста испытывают частые и неритмичные биения сердца, ощущают перебои в его работе, а также жалуются на болевые ощущения в зоне сердца. Некоторые дети склонны впадать в предобморочные или обморочные состояния. У них может развиться одышка, которая появляется не только во время активной физической деятельности, но и в состоянии покоя ребёнка. Этот факт свидетельствует о нарушенном и недостаточном кровообращении в организме малыша.

Также симптоматика заболевания зависит от его формы:

  • пароксизмальная – характеризуется периодически возникающими приступами, которые продолжаются около 7 суток и исчезают самопроизвольно;
  • персистирующая – приступы носят более продолжительный характер (свыше недели), облегчение наступает только после оказания медицинской помощи;
  • хроническая – продолжительное состояние, при котором сердечные ритмы не восстанавливаются.

Диагностика мерцательной аритмии у ребёнка

Определить наличие мерцательной аритмии у ребёнка можно после проведения ряда медицинских мероприятий:

  • сбора жалоб и уточнения, имеются ли среди близких родственников ребёнка люди с проблемами сердца;
  • проведения осмотра и оценки состояния ребёнка (доктор прослушивает ритмы сердца, определяет наличие шумов в сердце и хрипов в лёгких, осматривает кожные покровы);
  • для полной картины требуется сдать анализы крови и мочи, которые позволят выяснить, имеют ли место сопутствующие патологии здоровья, каков уровень холестерина и сахара, в порядке ли баланс гормонов в организме ребёнка;
  • проведение электрокардиографии и суточного холтеровского мониторирования (отслеживание состояния ребёнка непрерывно в течение суток);
  • может потребоваться рентген органов грудной клетки, что позволит оценить размеры сердца и наличие патологических изменений в лёгких;
  • эхокардиография поможет определить, имеются ли у малыша структурные дефекты сердца;
  • проведение нагрузочного теста — заключается в поступательном увеличении физической активности с применением специальных велотренажёров и под контролем электрокардиограммы;
  • чреспищеводная эхокардиография, которая проводится через зонд и даёт представление о наличии тромбов.

Осложнения

Мерцательная аритмия в детском возрасте способна провоцировать следующие последствия и осложнения:

  • инсульт (сбой кровообращения в мозге в острой форме, который приводит к деформации тканей мозга и нарушении его функционирования);
  • тромбоэмболические проблемы (сосуды могут закупориваться тромбами, то есть сгустками крови);
  • сердечную недостаточность (выражается в ухудшении способности сердца сокращаться);
  • летальный исход.

Лечение

Что можете сделать вы

Такое заболевание, как мерцательная аритмия, у детей любого возраста требует непрерывного и чуткого наблюдения со стороны соответствующих специалистов. Домашние меры лечения данного недуга, которые предпринимаются без контроля со стороны врача, могут привести к ухудшению состояния здоровья ребёнка и даже смертельному исходу. Поэтому при любых тревожных проявлениях болезни маме следует незамедлительно вызвать доктора. Если в семье есть родственники, страдающие от различных проблем сердца, следует с особым вниманием отнестись к здоровью этого органа у ребёнка.

Что делает врач

Лечение детей, имеющих диагноз мерцательная аритмия, проводится преимущественно с помощью антиаритмических препаратов. Данные медикаменты способны восстанавливать нарушенные ритмы сердца и постепенно приводить их к нормальным показателям здорового человека.

Любые лекарственные препараты назначаются врачом, исходя из состояния здоровья ребёнка, его индивидуальных особенностей, типа аритмии и возраста.

Профилактика

К числу мер по профилактике мерцательной аритмии среди детей можно отнести:

  • полноценное, сбалансированное меню, богатое клетчаткой (содержится в овощах, зелени, фруктах), калием, магнием (мёд, курага, тыква, грецкие орехи), а также ограниченное употребление напитков, содержащих кофеин;
  • дробное питание небольшими порциями (5-6 приёмов пищи через приблизительно равные промежутки времени);
  • избегание длительных перерывов между трапезами;
  • умеренную и постоянную двигательную активность (частые прогулки, плавание, физкультура);
  • исключение эмоциональных перегрузок и сильных переживаний (ссор, семейных конфликтов, стрессов в школе и дома);
  • грамотный режим дня, который подразумевает сбалансированное чередование периодов сна, отдыха и бодрствования;
  • отслеживание динамики массы тела;
  • контролирование уровня сахара в крови;
  • адекватное и вовремя начатое лечение различных заболеваний, в том числе щитовидной железы, дыхательных органов, артериальной гипертензии;
  • приём медикаментов под контролем врача.

Аритмии у детей

Аритмии у детей могут быть вариантом нормы и проходить самостоятельно, но иногда они являются признаком заболеваний и требуют лечения. Что нужно знать родителям об аритмии у ребенка?

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 266-55-35.

Причины аритмии у детей

Они подразделяются на функциональные (норма) и патологические (не норма). Функциональные аритмии возникают в ответ на физическую нагрузку, сильные эмоции, жаркую погоду и тому подобные факторы. Патологические аритмии – проявление болезней сердца или других органов.

Читать еще:  Инструкция по применению Ритмокор и отзывы о препарате

Наиболее часто встречающиеся причины нарушений сердечного ритма у детей:

  • Врожденные и приобретенные пороки сердца
  • Воспалительные заболевания (миокардиты, перикардиты)
  • Кардиомиопатии
  • Инфекционные заболевания тяжелого течения, вызывающие электролитные нарушения (ангина, пневмония, кишечные инфекции, сепсис и другие)
  • Вегетососудистая дистония
  • Нарушения функции щитовидной железы
  • Железодефицитные анемии.

Дополнительными факторами, повышающими риск развития у ребенка аритмии, являются тяжелое течение беременности у матери, недоношенность, внутриутробная гипотрофия плода, аритмия у кого-то из родителей. Кроме того, нарушения ритма у детей бывают врожденными, (вызванными неправильным развитием проводящей системы сердца) и приобретенными на протяжении жизни.

Как распознать аритмию у ребенка

У ребенка могут возникать те же нарушения сердечного ритма, что и у взрослого (классификацию аритмий можно найти в статье «Что такое аритмия»). Однако выявить у малыша такие расстройства сложнее, ведь дети не всегда могут конкретно описать свои жалобы. В большинстве случаев аритмии у детей выявляются случайно – во время планового обследования у педиатра или при диагностике какого-то другого заболевания.

Известно, что у детей можно отметить несколько критических по развитию аритмий периодов, когда родителям нужно быть особенно внимательными.

Первый такой период – с 4-го по 8-й месяц жизни ребенка. Нарушения ритма не проявляют себя какими-то особыми признаками, но родителей должны насторожить приступы одышки, периодической бледности или посинения кожи малыша, беспокойное поведение ребенка, отказ от еды, недостаточная прибавка в весе, плохой сон и плач по ночам.

Остальные критические периоды приходятся уже на сознательный возраст ребенка – это 4 – 5 лет, 7 – 8 лет и подростковый период. Детей с нарушениями сердечного ритма может отличать повышенная утомляемость при обычной физической активности, плохая переносимость нагрузок, пониженное артериальное давление, приступы головокружения и обмороки. Иногда дети могут жаловаться на боли и перебои в работе сердца.

Как диагностируют аритмии у детей

Некоторые нарушения сердечного ритма можно выявить по частоте и ритмичности пульса.

Первая оценивается с учетом возраста, для каждой возрастной категории своя норма. Так, у новорожденных нормальная частота сердечных сокращений составляет в среднем 140 ударов в минуту. Она постепенно уменьшается и к пяти годам составляет примерно 100 ударов в минуту. С подросткового возраста сердце сокращается с обычной для взрослого человека частотой 60 – 80 в минуту. В любом возрасте пульс должен быть ритмичен. Если это не так, надо обратиться к врачу.

Частоту и ритмичность пульса можно определить при осмотре, а также при проведении ЭКГ, холтеровского мониторирования, УЗИ сердца.

Для детей старшего возраста перечень возможных методов диагностики аритмий расширяется. Перечисленные методы, если нужно, дополняют так называемыми нагрузочными тестами, которые позволяют обнаружить аритмию с помощью физических нагрузок или приема специальных фармакологических препаратов.

К диагностике аритмий можно также отнести методы, направленные на поиск заболевания, вызвавшего аритмию. Этим занимаются врачи по профилю заболевания, которое явилось причиной нарушения ритма.

Лечение нарушений ритма сердца у детей

Функциональные аритмии не требуют специального лечения. Как правило, от них можно избавиться, организовав ребенку правильный режим дня с полноценным питанием и отдыхом, ограничив излишнюю физическую активность. Патологические, то есть угрожающие здоровью и жизни ребенка аритмии лечат медикаментозным или хирургическим путем.

Борьба с патологическими аритмиями должна начинаться с лечения всех заболеваний, которые могут послужить причиной нарушения ритма. Из лекарственных препаратов детям назначают средства, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце, и антиаритмические препараты.

Если медикаменты не эффективны, проводят хирургическое лечение – имплантацию кардиостимулятора или кардиовертера либо другое вмешательство.

Профилактика аритмии у детей

Для профилактики аритмии у детей необходимо устранить все возможные факторы риска ее появления. Если проблемы со здоровьем возникли у ребенка уже в младенческом возрасте, важно сразу начать активно бороться с ними, следуя рекомендациям квалифицированных врачей.

Для профилактики аритмий в младшем детском возрасте большое значение имеет режим дня, адекватность физических нагрузок, здоровое разнообразное питание и полноценный сон и отдых.

С не меньшим вниманием родители должны следить за здоровьем своего ребенка и в подростковом возрасте – критическом для развития многих заболеваний и нарушений. Здесь также не стоит пренебрегать правильным питанием и здоровым сном. В подростковом возрасте нередко возникают нарушения сна, которые могут спровоцировать развитие аритмии. Возникшие проблемы со сном нельзя игнорировать, лучше сразу обратиться к сомнологу в специализированный центр. Один из таких центров, самый крупный и хорошо оснащенный в России, функционирует на базе Клиники реабилитации в Хамовниках.

Если у ребенка имеются заболевания, которые могут послужить причиной нарушений сердечного ритма, необходимо их полностью вылечить под контролем соответствующих специалистов.

Наконец, детям с нарушениями ритма необходимо регулярное наблюдение педиатра и детского кардиолога, а при необходимости – у невролога или эндокринолога.

Даже если у вашего ребенка здоровье в полном порядке, не стоит пренебрегать регулярным профилактическим обследованием сердечно-сосудистой системы, чтобы не пропустить проблему.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 266-55-35.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector