Анализ крови при лапароскопии как определить болезнь

Диагностическая лапароскопия: как и зачем проводится?

Диагностическая лапароскопия – это инвазивный метод исследования органов брюшной полости и малого таза с помощью эндоскопа. Методика позволяет выявить многие заболевания пищеварительного тракта и тазовых органов. По показаниям диагностическая лапароскопия может перейти в лечебную.

Показания для проведения лапароскопии

Диагностическая лапароскопия применяется в гинекологии, гастроэнтерологии, хирургии и других отраслях медицины. Это инвазивная процедура, предполагающая проникновение в брюшную полость. Лапароскопия не относится к первичным исследованиям и назначается только при наличии предварительного диагноза.

Показания для проведения диагностической лапароскопии:

  • Острые хирургические заболевания органов брюшной полости с неясной симптоматикой. Показана процедура при подозрении на аппендицит, панкреатит и др.
  • Диагностика подострых и хронических заболеваний органов брюшной полости и таза. В гинекологии лапароскопия проводится для выявления субсерозной миомы матки, патологии яичников и маточных труб, при эндометриозе и для поиска причин бесплодия. Назначается процедура при подозрении на врожденные пороки. В гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии лапароскопия служит для поиска причин желтухи, при подозрении на грыжу, перитонит и др.
  • Опухоли брюшной полости и таза. Выявление метастазов при подтвержденном раке.
  • Закрытая травма живота при отсутствии достоверных симптомов внутреннего кровотечения и перитонита.
  • Асцит. При скоплении жидкости в брюшной полости лапароскопия позволяет выяснить причину и взять материал на исследование.

Лапароскопия имеет большое значение в диагностике гинекологической и хирургической патологии. Зачастую только эта процедура позволяет отличить заболевание тазовых органов от процессов, происходящих в брюшной полости.

Лапароскопия – это завершающий этап обследования пациента. Она применяется в том случае, если иные методы не принесли желаемого результата и не позволили выставить точный диагноз.

Подготовка к проведению лапароскопии

  • Общеклинические обследования. Назначаются анализы крови и мочи, позволяющие оценить общее состояние больного и выявить сопутствующую патологию. Проводится ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и таза. Показана консультация терапевта, для женщин – гинеколога.
  • Подготовка зоны проведения процедуры. Рекомендовано удаление волос на передней брюшной стенке.
  • Очистительная клизма. Проводится вечером накануне операции и в день ее проведения.
  • Коррекция рациона. За 3 дня до лапароскопии нужно исключить газообразующие продукты. Вечером накануне операции нельзя есть (после 18.00), но можно пить воду. Утром в день процедуры нельзя есть и пить.
  • Медикаментозная подготовка. Список препаратов зависит от показаний к операции. Практикуется назначение седативных (успокоительных) средств накануне процедуры.

При наличии варикозного расширения вен нижних конечностей пациент должен подготовить компрессионное белье. Эластические чулки надеваются утром в день операции. Такая мера предупреждает развитие тромбозов и тромбоэмболий во время процедуры.

При экстренной лапароскопии подготовка сводится к проведению очистительной клизмы и катетеризации мочевого пузыря.

Техника проведения процедуры

Положение больного: на спине с фиксированными нижними конечностями. Руки расположены на подставках для получения доступа к венам.

  1. Кожа пациента обрабатывается согласно общим принципам работы с операционным полем.
  2. Брюшная полость пунктируется троакаром или иглой Вереша. Выбор места прокола зависит от роста и комплекции пациента, наличия рубцов от ранее перенесенных операций.
  3. В брюшной полости создается пневмоперитонеум. Для этого вводится углекислый газ, аргон или закись азота. Газ поднимает брюшную стенку и расширяет объем полости. Так хирург получает возможность визуально оценить внутренние органы, провести их ревизию и выявить патологию.
  4. В брюшную полость вводится лапароскоп – металлическая трубка с системой линз. Через лапароскоп врач получает информацию о состоянии органов брюшной полости и таза. К эндоскопу подключается камера и источник света. Это позволяет рассмотреть вывести информацию на экран.
  5. Введение в брюшную полость инструментов (манипуляторов).
  6. Проведение необходимых манипуляций на органах брюшной полости и таза. Плановое исследование проводят по секторам справа налево. При экстренной лапароскопии порядок может быть изменен.
  7. Завершение обследования, извлечение инструмента, удаление газа, ушивание раны.
  8. Наложение асептической повязки.

Диагностическая лапароскопия проводится под местной или общей анестезией. Выбор метода зависит от состояния больного и предполагаемой патологии.

Органы брюшной полости, которые видны при лапароскопии:

  • большой сальник;
  • диафрагма;
  • печень и желчный пузырь;
  • желудок;
  • селезенка;
  • петли кишечника.
Читать еще:  Высокое давление: лечение, таблетки — подробная информация!

Для осмотра органов таза больного переводят в положение Тренделенбурга с наклоном стола на 25°. Кишечник при этом смещается вверх, и тазовые органы становятся доступными для осмотра:

Интерпретация результатов проводится врачом. Данные, полученные при лапароскопии, используются для выставления диагноза и определения тактики ведения больного.

Осложнения процедуры

В ходе лапароскопии и после ее завершения могут возникнуть такие осложнения:

  • нежелательные реакции на обезболивающие препараты;
  • связанные с наложением пневмоперитонеума: эмфизема подкожная, брюшной полости и средостения, повреждение сосудов с развитием газовой эмболии;
  • перфорация иглой полых органов (чаще страдают петли кишечника);
  • повреждение сосудов брюшной полости и таза с кровотечением;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы, ведущие к инфаркту миокарда, инсульту головного мозга.

При развитии тяжелых осложнений проводится лапаротомия – полостная операция. Возникшие состояния устраняются оперативным путем.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к процедуре является агонизирующее состояние больного. В остальных ситуациях допускается выполнение лапароскопии, но хирург должен взвесить все за и против. В ряде случаев операция утяжеляет состояние пациента.

  • Заболевания органов сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Коматозное состояние.
  • Тяжелая патология системы гемостаза.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Состояния, при которых недопустимо положение Тренделенбурга – для лапароскопии в гинекологии. Это могут быть последствия травм и сосудистых заболеваний головного мозга.
  • Разлитой перитонит.
  • Беременность на сроке более 16 недель.
  • Выраженный спаечный процесс после перенесенных операций.
  • Ожирение III-IV степени. Технически сложно провести лапароскопию при выраженной подкожно-жировой клетчатке.

Не проводится плановая лапароскопия на фоне острого инфекционного заболевания. Процедура выполняется спустя 2 недели после полного выздоровления.

Анализы перед лапароскопией: какие нужно сдать

Лапароскопия – не конкретная операция, а метод хирургического вмешательства, отличающийся от классической резекции щадящим воздействием на тело пациента. Несмотря на низкую травматичность, хирургическая процедура требует подготовки. Пациент должен сдать определенные анализы перед лапароскопией, пройти инструментальные исследования.

В каких случаях применяется лапароскопия?

При лапароскопии хирургические инструменты проникают в тело пациента через небольшие отверстия на животе. В одно из отверстий вставляется микроскопическая видеокамера, выводящая информацию из брюшной полости на компьютерный монитор. Глядя на монитор, хирург контролирует свои манипуляции.

Плановая операция назначается при:

  • бесплодии;
  • подозрении на опухоли и кисты матки, маточных труб, половых желез;
  • наличии миомы матки;
  • хронических и неподдающихся медикаментозной терапии патологиях органов тазовой области.

Экстренную операцию проводят при:

  • разрыве тканей яичника;
  • травме маточной стенки;
  • внематочном развитии зародыша;
  • разрыве или перекруте кисты яичника;
  • выпадении или смещении внутриматочной спирали;
  • воспалительном поражении яичников.

Подготовка к лапароскопии

Подготавливаются к лапароскопии примерно так же, как к другим видам операций. Хирургическая процедура осуществляется под наркозом. Пациент должен соблюсти следующие рекомендации:

  • в день операции с утра нельзя ничего есть и пить;
  • за неделю до процедуры необходимо сесть на легкий рацион, исключающий продукты, способствующие избыточному образованию газов в кишечнике (бобовые культуры, овощи, ржаная выпечка);
  • за несколько часов до операции нужно очистить кишечник при помощи клизмы;
  • за несколько дней до хирургического вмешательства следует прервать прием некоторых медикаментов (по разрешению врача).

Если у пациентки менструация, то операция откладывается до завершения кровяных выделений. Хирургическую процедуру нельзя проводить в критические дни, поскольку у женщины повышен риск возникновения обильного кровотечения.

Какие анализы нужно сдать перед лапароскопией?

До хирургического вмешательства пациент должен пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Уточнить перечень исследований можно у медицинского специалиста, давшего направление на операцию. Пройти обследование нужно за 2 недели до назначенной хирургической процедуры, чтобы специалист по гинекологии успел проанализировать результаты анализов и дать добро на лапароскопию.

Перед операцией необходимо пройти следующие лабораторные исследования:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • тест крови на свертываемость;
  • анализ на группу крови и резус;
  • тест на вирус иммунодефицита и венерические заболевания;
  • влагалищный мазок на патогенную микрофлору;
  • мазок маточной шейки.

Обязательными инструментальными исследованиями являются:

  • УЗИ тазовой области (матки и яичников);
  • флюорография;
  • электрокардиография.

Также за две недели до операции пациент должен рассказать врачу о принимаемых медикаментах.

Читать еще:  Повышает ли желатин уровень холестерина в крови

Клинический анализ крови

Биоматериал сдается натощак. В крови определяют концентрацию красных и белых клеток, тромбоцитов, уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов. Если эти показатели крови отклонены от нормы, то следует говорить об инфекционных, воспалительных и иных патологиях внутренних органов.

Биохимический анализ крови

Процедура проводится натощак, биоматериал берется из локтевой вены. Определяются следующие количественные показатели:

  • холестерин;
  • мочевина;
  • глюкоза;
  • билирубин;
  • белки;
  • ферменты;
  • минеральные элементы.

Клинический анализ мочи

На анализ сдается утренняя моча. Определяются следующие показатели:

  • цвет;
  • прозрачность, отсутствие мути;
  • кислотность;
  • плотность;
  • наличие пены;
  • белки;
  • уробилиноген;
  • кровяные примеси;
  • эпителиальные клетки;
  • цилиндрические частицы.

При отклонении показателей от нормы следует говорить о патологиях печени и органов мочевыделения, о гнойно-воспалительном процессе в организме.

Коагулограмма

Тест на свертываемость делается натощак за неделю до операции. Накануне процедуры необходимо отказаться от алкогольных напитков, прекратить прием разжижающих кровь препаратов.

Коагулограмма показывает склонность пациента к тромбозу или кровотечению, помогает выявить определенные патологические процессы: воспаления, заболевания опорно-двигательной системы, онкологические болезни.

Цитологический мазок

УЗИ и электрокардиограмма

Работу сердца проверяют перед любым хирургическим вмешательством, требующим применения наркоза.

Посредством УЗИ уточняется расположение оперируемого органа и патологического очага. Это упрощает работу хирурга в ходе операции.

Результаты анализов и причины отмены операции

Существует несколько противопоказаний к проведению лапароскопии, обусловленных результатами предоперационных исследований:

  1. Если в крови увеличены лейкоциты, а в моче цилиндрические частицы и белки, то в организме протекает воспалительная реакция. Операция откладывается, пациент должен пройти лечение.
  2. При уменьшенном гемоглобине нужно вылечить анемию. Анемичный человек не допускается к операции, так как может столкнуться с осложнениями.
  3. Вагинальная инфекция – противопоказание к лапароскопии. Пациентка должна пройти полный терапевтический курс.
  4. Повышенная или пониженная свертываемость крови – непрямое противопоказание. Если патология исправима только хирургическим методом, то пациентку отправляют на операционный стол, но перед этим ей вводят антикоагулянт или препарат, предупреждающий кровотечения.
  5. Если анализ крови показал наличие злокачественных клеток, то пациентка перед лапароскопией должна пройти дополнительные исследования: МРТ или КТ, биопсию, тест крови на онкомаркеры.

Отклонения показателей анализов от нормы бывают незначительными при беременности, нарушениях гормонального фона. В этих случаях операция не противопоказана.

Анализы перед предстоящей лапароскопией

Лапароскопия ─ современный метод, относимый к малоинвазивной хирургии, который может быть применен как для диагностики, так и для проведения лечебных процедур. Название вмешательства происходит от греческого слова «лапарон», что означает «живот», а, следовательно, операция проводится на органах брюшной полости и малого таза.

Далее речь пойдет о том, что представляет собой лапароскопия, о ее возможностях и противопоказаниях, особенностях метода, а также о том, какие обязательно сдать анализы перед лапароскопией.

Все больше видов операций становятся доступными лапароскопически, а следовательно, они занимают меньше времени, менее травматичны и менее болезненны, чем открытые вмешательства, и оставляют на коже минимальные разрезы. Они помогают максимально сократить время нахождения пациента в больнице, а современные инструменты, используемые для их выполнения, обеспечивают высокую точность проводимых манипуляций.

Возможности лапароскопии

При помощи лапароскопии осуществляются следующие виды операций:

  • Многие гинекологические вмешательства: при бесплодии, эндометриозе, миомах матки и др.
  • Ушивания прободных язв полых органов (желудка, 12-перстной кишки).
  • Резекции желудка, 12-перстной кишки, кишечника.
  • Удаление новообразований брюшной полости.
  • Удаление селезенки.
  • Рассечение спаек в брюшной полости.

Выше перечислены лишь некоторые виды оперативных вмешательств. С течением времени и с появлением новых инструментов и методик проведения расширяется и спектр патологий, при которых возможно использование лапароскопии.

В зависимости от цели лапароскопия может быть:

  • Диагностической, в процессе которой можно выявить у или иную патологию.
  • Лечебной. Во время такого рода операций происходит устранение аномалий строения органов, новообразований, выполнение других необходимых манипуляций.
  • Контрольной. В течение которой контролируется ход операции, наблюдаются ее результаты.

В процессе выполнения процедуры цель лапароскопии может измениться, например, диагностическая или контрольная лапароскопия может стать лечебной.

Экстренное вмешательство

В некоторых случаях проведение лапароскопии может потребоваться незамедлительно. Показаниями к экстренной лапароскопии являются подозрения на:

  • Наличие кровотечения в брюшной полости (например, при внематочной беременности, перфорации матки).
  • Перекрут новообразования (например, кисты яичника).
  • Острый гнойный процесс в малом тазу у женщин.
  • Острый аппендицит.
  • Тромбоз брыжеечных сосудов.
  • Закрытые травмы живота при политравмах.
Читать еще:  Аритмия у детей диагностика первая помощь и осложнения

Противопоказания

Операция не выполняется в период менструации. Чаще всего лапароскопические вмешательства проводят в первую фазу цикла или сразу после овуляции (особенно, если это операции по поводу бесплодия).

Также такие операции не проводят в период острых воспалительных заболеваний, при обширном спаечном процессе в брюшной полости, тяжелой сердечной или дыхательной недостаточности и другой декомпенсированной сопутствующей патологии.

Показания и противопоказания, в конечном итоге, определяет лечащий врач, основываясь на возможной пользе и предполагаемых рисках для пациента.

Исследования

Для лапароскопии необходимо сдать анализы. То, какие анализы и исследования назначить перед проведением вмешательства определяет врач, направляющий на лапароскопию. Стандартный перечень выглядит следующим образом:

  • Реакция Вассермана, кровь на ВИЧ, гепатиты B и C.
  • Кровь на группу крови и резус-фактор.
  • Флюорография (действует в течение 1 года).
  • Электрокардиография.
  • Кал на яйца гельминтов.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Женщинам надо сдать мазок из влагалища на флору и получить консультацию гинеколога.
  • За 2 недели до операции должны быть сданы клинический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма.

Врач должен быть обязательно уведомлен о наличии аллергических реакций на те или иные виды лекарственных средств.

Методика проведения

За 5 дней до дня операции желательно придерживаться диеты с ограничением продуктов, способствующих повышенному газообразованию в кишечнике, а именно, меньше употреблять капусты, бобовых, черного хлеба.

Накануне операции проводится очистительная клизма, при необходимости ─ также и утром.

За 12 часов до предполагаемого вмешательства нельзя принимать пищи и воды.

Далее о самом вмешательстве:

  • Для проведения самой лапароскопии, нужен общий наркоз.
  • После введения пациента в наркоз брюшную полость заполняют углекислым газом, таким образом, достигая наилучшего обзора органов брюшной полости и получая обширное пространство для манипуляций.
  • Телескоп с камерой и специальным осветителем и инструменты-манипуляторы вводятся через небольшие отверстия на передней брюшной стенке.
  • После проведения хирургом всех необходимых манипуляций инструменты извлекаются из брюшной полости, ушиваются отверстия их введения.

Период восстановления

После вмешательства важна ранняя активизация пациентов. Вставать можно иногда уже через несколько часов после операции. Начинать лучше с небольших прогулок, постепенно увеличивая продолжительность и нагрузку, плавно возвращаясь к своему привычному образу жизни.

При необходимости лечащий врач назначит обезболивающие средства, которые снимут болезненные ощущения. Обычно дискомфорт в области введения инструментов уходит уже через пару дней после лапароскопии, а через 2-3 дня пациент уже может быть отпущен домой, если вмешательство проводилось в стационаре. Весь период восстановления должен проходить под чутким врачебным контролем во избежание развития осложнений.

Друлик-МАМ //

Какие анализы нужны для ЛАПАРОСКОПИИ?

Запись опубликована К@тюшенька · 2 ноября 2009

21 720 просмотров

Девочки, кто делал операцию, какие анализы надо сдавать ПЕРЕД лапароскопией?

Срок их действия?

Где-то читала про лапару и мелькали цены на операцию + дополнительно сдача анализов. Так вот, я удивилась цена за анализы около 10тысяч руб. Это чё .

10 комментариев

Рекомендованные комментарии

Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Лучшее на сайте

Диета для зачатия — миф?

В погоне за овуляцией: фолликулометрия

Первые признаки беременности. Опросы.

Популярные темы

Автор: Мурленка
Создана 2 часа назад

Автор: 036
Создана 11 часов назад

Автор: Олькааааа
Создана 4 часа назад

Автор: vnadezhde
Создана 18 часов назад

Автор: Алёна Зверева
Создана 16 часов назад

Автор: МашуляСашина
Создана 6 часов назад

Автор: ОксанаП.
Создана 18 часов назад

Автор: Регистрация
Создана 3 часа назад

Автор: Регистрация
Создана 3 часа назад

Отзывы о клиниках

О сайте

Быстрые ссылки

Популярные разделы

Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector