Тромбоэмболия что это такое нижних конечностей

Симптомы и лечение тромбоэмболии нижних конечностей

Тромбоэмболия нижних конечностей – это несамостоятельное заболевание, как правило, возникает как осложнение при тромбофлебите, варикозном расширении вен, сердечно-сосудистых заболеваниях. Происходит острая закупорка (эмболия) вены оторвавшимся тромбом от первичного места образования.

Причины

Факторы, которые способствуют появлению тромбоэмболии нижних конечностей:

  • наследственная предрасположенность;
  • повышенная свертываемость крови;
  • избыточная масса тела;
  • курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • различны сердечно-сосудистые заболевания;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • нарушение гормонального фона;
  • тромбофлебит;
  • оперативное вмешательство на нижних конечностях.

Клиническая картина тромбоэмболии нижних конечностей

Так как при тромбоэмболии ткани отмирают довольно быстро и каждая минута на счету, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  1. Сильные отеки стоп, голеней и коленей.
  2. Варикозное расширение вен.
  3. Болевые ощущения при пальпации пораженных участков.
  4. Онемение нижних конечностей.
  5. Боли в ногах после длительных прогулок пешком.
  6. Чувство холода в ногах, даже в тепле.
  7. Судороги.

Стадии и симптоматика заболевания

Тромбоэмболия нижних конечностей протекает в трех стадиях. Болезнь быстро прогрессирует, поэтому нужно срочное получение медицинской помощи, иначе возникает риск потери конечностей.

1 стадия. В течение двух часов возникают нарушения функциональности.

  • отечность нижних конечностей;
  • двигательная функция сохранена;
  • боль в ногах;
  • бледные и холодные кожные покровы ног.

2 стадия. Продолжительность 12-24 часов.

  • ишемия тканей (обескровливание);
  • сильные боли;
  • потеря чувствительности;
  • цианоз кожных покровов (посинение);
  • отсутствие подвижности в суставах.

3 стадия. Необратимые изменения в тканях. Развивается острое воспаление.

  • полная потеря чувствительности;
  • появление коричневых пятен;
  • развитие гангрены.

Диагностика

Диагностировать тромбоэмболию можно несколькими способами:

  1. Флебография – рентгенологическое исследование с введением внутривенно контрастного вещества. Тромб будет преградой для дальнейшего нормального пути контрастного вещества.
  2. Ультразвуковая доплерография – позволяет измерить скорость, объем крови по венам и оценить ее свойства движения. А также разницу этих показателей на двух ногах.
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография) – более детальное исследование при помощи электромагнитного поля, без использования контрастного вещества.
  4. КТ (компьютерная томография) – рентгеновские лучи послойно исследуют ткани. Более точная процедура, нежели МРТ.
  5. Импедансная плетизмография – исследование позволяющее определить, тромбоэмболии глубоки вен. Икроножную мышцу сдавливают для смыкания вен, при помощи специального манжета.
  6. Анализ крови – выявляет повышенную свертываемость крови.

Лечение медикаментами и народными средствами

Тромбоэмболию нижних конечностей лечат комплексно. Проводится медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение следующих групп препаратов:

  • антикоагулянты (разжижают кровь);
  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • антиспастические;

Оперативное вмешательство проводят, если не помогла медикаментозная терапия или в экстренных случаях.

Народные методы лечения тромбоэмболии. Данное лечение идет как дополнительное после операции или терапии.

  1. Отвар из шишек хмеля. Возьмите 2 ст. л. шишек и залейте их 2-мя стаканами горячей воды. Прогрейте смесь на водяной бане в течение 10-15 минут. Принимайте отвар натощак по пол стакана 3 раза в день, в течение месяца.
  2. Ванночки для ног с целебными травами несколько раз в неделю в течение 30 мин.
  3. Растирание ног яблочным уксусом. Можно делать каждый день перед сном.
  4. Обтирания 40% спиртом с каланхоэ. Для этого возьмите 200 мл спирта и 30 грамм листьев каланхоэ, смешайте и дайте настояться 2 часа, затем проводите обтирания пораженных участков.
  5. Компресс из бодяги. Вам понадобится 30 грамм бодяги и 250 мл кипятка. Смешать и дать настояться смеси не менее 2 часов. После этого нанести получившуюся смесь на пораженные участки и держать в течение часа.

Лечение народными методами следует проводить под наблюдение врача, иначе вы можете только усугубить свое положение.

Профилактика

  1. Совершайте длительные пешие прогулки.
  2. Исключите из рациона такие продукты: копчености, колбасы, белый хлеб, бананы, манго, жирные молочные продукты, наваристые мясные бульоны.
  3. Откажитесь от вредных привычек.
  4. Исключите или уменьшите потребление соли до 3-5 грамм в день.
  5. Пейте больше воды, примерно 1,5-2 л в сутки.
  6. Носите компрессионное белье.
  7. Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.
  8. Контрастный душ.

Прогноз

При обращении за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания, прогноз очень даже благоприятный. После назначенного лечения врачом, необходимо строго соблюдать поставленные рекомендации, тогда вы сможете избежать рецидивов.

Отзывы

Ирина

Мне поставили диагноз тромбоэмболия глубоких вен нижних конечностей.
Сначала пыталась лечить сама, но ничего не помогало, обратилась в больницу. Назначили операцию по удалению тромба из сосуда. Операция прошла успешно. Сейчас занимаюсь профилактическими мероприятиями. Отказалась от соли и алкоголя полностью, ношу компрессионное белье, пью больше воды. Также делаю обтирание спиртовой настойкой с каланхоэ, очень помогает. Всем советую, не затягивайте с лечением, идите в больницу.

Читать еще:  Какие существуют запреты и ограничения при аритмии

Валентина

Мне давно поставили диагноз тромбофлебит с риском возникновения тромбоэмболии нижних конечностей. Чтобы предотвратить тромбоэмболию, я начала пить отвар из шишек хмеля, это отвар снимает воспаление и боль в ногах. Очень мне помог, мне стало легче, начала больше гулять пешком. Также я постоянно ношу компрессионное белье и делаю растирание яблочным уксусом.

Тромбоэмболия нижних конечностей опасное заболевание, которое может лишить вас возможности нормально передвигаться, а то и вовсе оставить без конечностей. Очень важно обращаться в медицинские учреждения для ранней диагностики и своевременного лечения заболевания.

Тромбоэмболия

Тромбоэмболия – это внезапная закупорка ствола или ветвей легочной артерии тромбом, сформировавшимся в правом предсердии или желудочке сердца, венозном русле большого круга кровообращения и принесенным с током крови. Заболевание приводит к блокировке кровоснабжения легочной ткани, в результате чего больной может умереть.

Согласно статистическим данным от тромбоэмболии легочной артерии каждый день умирает 0,1% населения планеты. В 90% таких случаев больным не был своевременно поставлен верный диагноз, то есть адекватное лечение не проводилось.

По критерию локализации паталогического процесса лёгочная тромбоэмболия бывает:

  • массивной (тромб находится в основных ветвях или главном стволе лёгочной артерии);
  • мелких ветвей лёгочной артерии;
  • долевых или сегментарных ветвей лёгочной артерии.

По критерию объема отключенного артериального кровотока выделяют четыре формы тромбоэмболии лёгких:

  • смертельная (объем отключенного кровотока – более 75%);
  • массивная (отключено более 50% общего кровотока) – артериальное давление падает, больной теряет сознание, развивается кардиогенный шок, диагностируется правожелудочковая недостаточность;
  • субмассивная (объем поражения составляет 30-50%) – возникает одышка, артериальное давление нормальное, слабо выражена недостаточность правого желудочка;
  • малая (поражено до 25% легочных сосудов) – наблюдается одышка, отклонений в работе правого желудочка не наблюдается.

Тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии может протекать в тяжелой, средней и лёгкой форме. Клиническое течение заболевания может быть:

  • Молниеносным (тромб мгновенно закупоривает обе основные ветви и главный ствол легочной артерии).
  • Острым (продолжается 3-5 дней, развивается инфаркт легких).
  • Подострым с тромбозом средних и крупных ветвей легочной артерии (продолжается несколько недель, осложняется множественными инфарктами легких).
  • Хроническим (тромбозы сегментарных и долевых ветвей легочной артерии рецидивируют). В данную группу относится послеоперационная тромбоэмболия.

Причины

Причинами тромбоэмболии легочной артерии являются:

  • тромбоз нижней половой вены с притоками;
  • тромбоз глубоких вен голени, сопровождающийся тромбофлебитом;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • генерализованный септический процесс;
  • рак лёгких, желудка, поджелудочной железы;
  • антифосфолипидный синдром.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии зависят от размера и количества тромбированных участков, скорости развития патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний. Клинические проявления недуга не являются специфическими – они часто наблюдаются при других болезнях лёгких.

Тромбоэмболию в классическом варианте течения характеризуют синдромы:

  • Лёгочно-плевральный:
    — бронхоспастический синдром средней степени тяжести, сопровождающийся глухими хрипами;
    — одышка, возникающая по причине острой дыхательной недостаточности;
    — инфаркт лёгкого.
  • Сердечно-сосудистый:
    — острая коронарная недостаточность,
    — острая сердечная недостаточность,
    — острая цереброваскулярная недостаточность,
    — острое лёгочное сердце.
  • Абдоминальный синдром (боль в области печени).
  • Лихорадка (обусловлена воспалительными процессами в плевре и лёгких).
  • Иммунологический синдром (плеврит, пульмонит, уртикароподобная кожная сыпь).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению тромбоэмболии

Диагностика

Диагностика тромбоэмболии мелких ветвей лёгочной артерии направлена на установление местонахождения тромбов в сосудах легкого, оценку степени выраженности нарушений гемодинамики, выяснение причины заболевания. Все манипуляции проводятся в специально оборудованных помещениях сосудистых отделений.

При подозрении на легочную тромбоэмболию пациенту назначают:

  • ЭКГ в динамике;
  • рентгенографию лёгких;
  • ОАК, биохимию, анализ мочи, коагулограмму, изучение газового состава крови, исследование Д-димера в плазме;
  • ЭХК;
  • сцинтиграфию лёгких;
  • УЗДГ вен нижних конечностей;
  • ангиопульмонографию (позволяет определить расположение тромбов и их размер);
  • контрастную флебографию (для выявления источника патологии).

Лечение тромбоэмболии лёгочной артерии

Больных с тромбоэмболией лёгочной артерии помещают в реанимацию. Им оказывается неотложная медицинская помощь. Дальнейшее лечение нацелено на восстановление лёгочного кровообращения и профилактику рецидивов.

Пациент должен соблюдать постельный режим. Для поддержания оксигенации проводится круглосуточная ингаляция кислорода. Также для поддержания артериального давления на нормальном уровне и снижения вязкости крови осуществляется массивная инфузионная терапия.

На начальной стадии развития заболевания показана тромболитическая терапия, позволяющая быстро растворить тромб и восстановить кровоток в лёгочной артерии. Для предотвращения рецидивов проводится гепаринотерапия. Инфаркт-пневмония требует использования антибактериальных лекарственных препаратов.

При тяжелой степени венозной тромбоэмболии и низкой эффективности тромболизиса сосудистые хирурги удаляют тромб хирургическим путём – проводится тромбоэмболэктомия. Альтернативой ей может служить катетерная фрагментация тромбоэмбола.

Читать еще:  Признаки и лечение церебрального атеросклероза сосудов

Частые рецидивы требуют постановки в ветви легочной артерии и нижнюю полую вену специального фильтра.

Опасность

Острая форма тромбоэмболии лёгочной артерии может спровоцировать остановку сердца. Если срабатывают компенсаторные механизмы, больной умирает не сразу. Однако при отсутствии грамотного лечения очень быстро начинают прогрессировать вторичные гемодинамические нарушения.

Если у пациента имеются кардиоваскулярные заболевания, компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы снижаются. Это значительно ухудшает прогноз.

Группа риска

К факторам риска по развитию легочной тромбоэмболии специалисты относят:

  • обездвиженность (парез ног, постельный режим, частые поездки/перелеты);
  • дыхательная и сосудистая недостаточность;
  • прием диуретиков (приводит к дегидратации и повышению вязкости крови);
  • рак;
  • продолжительный прием контрацептивов, заместительная гормональная терапия;
  • варикоз;
  • нарушения гемостаза, метаболизма;
  • внутрисосудистые инвазивные процедуры и операции;
  • химиотерапия;
  • переломы крупных костей, травмы спинного мозга;
  • высокое артериальное давление;
  • инсульт, инфаркт;
  • роды, послеродовый период, беременность;
  • пожилой возраст;
  • курение.

Профилактика

Первичная профилактика тромбоэмболии включает:

  • лечебную гимнастику;
  • приём антикоагулянтов;
  • удаление тромбов нижних конечностей хирургическим путём;
  • эластичное бинтование ног;
  • отказ от курения, употребления спиртных напитков.

Вторичная профилактика тромбоэмболии лёгочной артерии предусматривает:

  • постоянный прием прямых или непрямых коагулянтов,
  • установку кава-фильтра (специальная ловушка для образующихся тромбов).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Причины и методы лечения тромбоэмболии артерий нижних конечностей

Тромбоэмболия нижних конечностей – явление, которое встречается достаточно часто у людей всех возрастов. Сама по себе она возникает как осложнение при каких-либо заболеваниях.

В основном это болезни сердца, аорты. Также частым ее предвестником считается атеросклероз.

Причины появления тромбоэмболии

Развитие тромбоэмболии происходит по ряду нескольких причин, среди которых выделяют следующие:

  • замедляется ток крови;
  • происходит изменение состава крови;
  • повреждается стенка сосуда.

Вследствие этого может произойти закупоривание тромбом кровеносного сосуда. После чего развивается ишемия, то есть обескровливание.

Схема закупорки сосуда тромбом

Тромбоэмболия может развиваться практически у любого человека, входящего в группу риска. Кроме уже вышеупомянутых заболеваний, служащих возможной причиной появления тромба, такое осложнение нередко встречается у людей страдающих сахарным диабетом, ожирениями, онкологическими заболеваниями. Дополнительный риск есть у людей пожилого возраста, перенесших тяжелую травму, а также у курильщиков.

Эмболия может затронуть любой из кровеносных сосудов, существуют ее различные виды, в том числе делящиеся на тромбоэмболию артерии или вены. Результат тромбоэмболии будет, естественным образом, зависит от того, где произошла закупорка кровеносного сосуда.

Если тромб образуется в сосудах нижних конечностей, то это может привести к гангрене, а если не удастся вовремя принять лечебные меры, то появляется высокий риск ампутации. А в случае поражения бедренной артерии, может возникнуть опасность потерять всю ногу.

Симптомы тромбоэмболии

Поскольку тромб может образоваться в любом месте человеческого организма, то симптомы будут несколько различаться в зависимости от того, какая именно артерия подверглась осложнению.

Тромбоз глубоких вен иногда протекает бессимптомно

Опасность заключается в том, что начало болезни достаточно стремительное и иногда заболевшие даже не успевают сразу принять меры. Сперва возникает острая боль нижних конечностей.

Кожа на ноге сильно бледнеет, это можно легко заметить, сравнив ее с кожей в других местах. На пораженной артерии перестает прощупываться пульс. На коже появляются пятна мраморного оттенка, которые очень быстро сменяются цианозом.

Лечение тромбоэмболии

Учитывая опасность и сложность, как самого заболевания, так и причин, послуживших его появления, при первых симптомах следует срочно обратиться за медицинской помощью. При малейшем подозрении рекомендуется быстрая госпитализация.

Стадии развития заболевания

Лечащий врач на основе протекания тромбоэмболии назначит лечение, заключающееся в приеме определенных лекарств, а также прохождения процедур, направленных на восстановление кровообращения.

Первоначальное лечение заключается в консервативном способе. Больному прописываются тромболитические препараты, антикоагулянты. При поражении тромбом артерий нижних конечностей может произойти возникновение спазмов, поэтому в число препаратов нередко входят антиспастические средства.

Если лечение препаратами не дает результата, то требуется хирургическое вмешательство. С этим обычно тоже не тянут, а делают тромбэктомию в самом начале появления тромбоэмболии. При необходимости дополнительно проводят пластику сосудов. В случае если начала развиваться гангрена, то требуется быстрая ампутация.

Несмотря на усилия, тромбоэмболия считается весьма опасным заболеванием, которое с трудом поддается лечению. Чаще всего при поражении бедренной артерии она ведет к дальнейшей ампутации. Однако если среагировать быстро, оперативно применить консервативное лечение вкупе с возможным хирургическим удалением тромба, то есть вероятность, что кровообращение в нижней конечности восстановится, и заболевший человек не потеряет ногу.

Читать еще:  Тетрада Фалло: симптомы, осложнения и методы лечения

Профилактика тромбоэмболии

Поскольку очень часто тромбы возникают в артериях на ногах вследствие каких-либо заболеваний, то главным образом необходимо следить за своим организмом, а при малейших симптомах заболеваний, могущих привести к тромбоэмболии, нужно проверяться у врача и своевременно вылечивать их и не запускать. Если у вас стоячая неподвижная работа, то следует почаще разминать ноги. Кроме того, хорошо в качестве профилактики служат эластичные компрессы на нижние конечности.

Симптомы и лечение тромбоэмболии ног

Что такое тромбоэмболия ног? Это патологический процесс, относящийся к довольно распространенным болезням людей всех возрастов, состояние в большей части проявляющееся в виде осложнения некоторых заболеваний: болезней сердца и аорты. И как предвестник ее выступает атеросклеротическое поражение артерий организма (атеросклероз).

Этиология возникновения тромбоэмболии

Развитие тромбоэмболического процесса происходит по многим причинам, среди которых отмечают следующие:

  • замедление кровяного тока;
  • сгущение крови;
  • повреждение внутренней сосудистой стенки.

Вследствие этих условий происходит перекрытие просвета сосуда образованным тромбом. Вслед за этим развивается ишемическое состояние в ткани, крвоснабжаемой закупоренным сосудистым руслом, т. е. недостаток (или отсутствие) поступаемой крови.

Эта болезнь возникает практически у каждого, кто входит в группу риска. Аналогичное осложнение часто отмечается у людей, больных сахарным диабетом, опухолевыми болезнями, и с избыточным весом. Имеющие в анамнезе травму немолодые люди и курильщики в свою очередь тоже относятся к группе риска.

Тромбоэмболический процесс может возникнуть в любом кровеносном сосуде. Вследствие чего различают тромбоэмболию вен или артерий ног. Отсюда и соответственно будет исход и прогноз тромбоэмболии.

Симптомокомплекс

  1. Тромбоэмболия артерий ног

Картина острой артериальной непроходимости зависит от величины просвета сосуда, где расположен тромб, и, соответственно, от выраженности нарушения тока крови. Самое опасное – это тромбоэмболическая закупорка бедренной артерии или тазовых сосудов. Немаловажную роль играет существующая у больного венозная недостаточность на фоне варикозной болезни, которая усилит возникновение осложнений.

Клиническая картина складывается из следующих симптомов:

  • чувство онемения совмещаются с перемежающейся колющей болью;
  • постоянное ощущение замерзания в ногах, независимо от температуры наружной среды (теплый период или теплые носки), зябкость в ноге;
  • внезапный и выраженный болевой синдром;
  • слабость в ногах, которая постепенно нарастает и не позволяет человеку выполнять активные движения;
  • бледность кожных покровов на ногах, последние холодные на ощупь;
  • нарушение чувствительности кожи на задних и передних плоскостях бедер, голеней и стоп;
  • при пальпации (ощупывании) отсутствует пульс.

Эти симптомы говорят о том, что необходимо немедленно обратиться за медпомощью. Время играет огромнейшую роль в дальнейшем течении (усугубляет) патологии – возникшая анемия в тканях ног довольно быстро приводит к отмиранию.

  1. Тромбоэмболия глубоких вен нижних конечностей

Зачастую имеет бессимптомное течение, однако, в большей части проявляется разными сочетаниями:

  • Болезненное ощущение при пальпации (особенно по расположению вовлеченной в патологический процесс вены);
  • самостоятельное болевое ощущение;
  • отечность;
  • потепление в определенном месте;
  • изменение цвета кожи;
  • набухание и визуализация поверхностной вены;
  • возникновение коллатералей мелких венозных сосудов на голенях, бедрах, латеральных тазовых сторонах, нижней части живота.

Лечение

В связи со сложностью и опасностью заболевания при возникновении первых признаков необходимо тут же обратиться за медпомощью. В этом случае показана немедленная госпитализация.

Сосудистый хирург на фоне течения тромбоэмболического процесса назначит соответствующее лечение, которое будет сочетать прием определенного ряда лекарственных средств и процедур, способствующих восстановлению кровоснабжения.

Консервативная терапия складывается из назначения медсредств тромболитического антикоагулянтного ряда и средств для снятия спазмирования артерий нижних конечностей. В случае наличия резкого болевого синдрома больной получает обезболивающие препараты.

При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому методу — тромбэктомии. В некоторых случаях (при сильном поражении сосуда) осуществляют сосудистую пластику. И в особо затянувшихся стадиях, когда уже имеет место гангрена, необходима быстрая ампутация омертвевшего участка (зависит от локализации тромба).

Тромбоэмболия считается очень опасной и трудно поддающейся терапии патологией. Зачастую при вовлечении в процесс бедренных артерий заболевание приводит к последующему ампутированию нижней конечности. Но при своевременном реагировании, с консервативным лечением в комплексе с соответствующей тромбэктомией существует высокая вероятность восстановления кровообращения, и пациент, следовательно, не потеряет ногу.

Если в анамнезе у пациента есть заболевания, которые повышают риск тромбообразования, рекомендуется своевременно проводить лечебные мероприятия и строго соблюдать профилактические врачебные советы: антиатеросклерозная диета, лечение болезней сердца и регулярные занятия ЛФК.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector