Тредмил тест – что это, как и для чего его выполняют

Тредмил-тест: что это такое, показания и противопоказания, описание процедуры и результаты

Тредмил-тест — это метод диагностирования ишемической болезни. Данное исследование применяется в кардиологии.

Описание исследования

Сейчас мы расскажем про тредмил-тест. Что это такое и для чего он нужен? Преимущество данного теста состоит в том, что с его помощью можно определить присутствие ишемической болезни в организме на ранней стадии.

Врачи советуют проходить его один раз в год в профилактических целях. Мужчинам рекомендуется делать начиная с 45 лет, а женщинам — с 50 лет. Не стоит ждать, когда начнутся какие-либо недомогания. Ведь некоторые заболевания проявляются уже на более поздней стадии. Ранняя диагностика недугов поможет вернуть человеческий организм к здоровому состоянию намного быстрее.

Также проба тредмил-теста назначается врачом, если пациент жалуется на боли в груди. Для того чтобы поставить диагноз, доктору необходимо назначить человеку обследование, по его результатам становится возможным определить то или иное заболевание. Например, боли в грудной клетке могут быть связаны с болезнью сердца, изменениями в позвоночнике либо нарушениями работы нервной системы.

Тредмил-тест врачи назначают пациентам, которым уже поставлен диагноз ишемической болезни. Он необходим для того, чтобы посмотреть, как реагирует организм на назначенное лечение. Посредством тредмил-теста есть возможность определить проходимость артерий после стентирования и шунтирования.

Осложения и противопоказания

Какие могут быть осложения у тех, кто прошел тредмил-тест? Противопоказания к проведению процедуры будут рассмотрены ниже.

Данный тест является безопасным. Он практически не вызывает осложнений после его проведения. Но они возможны в основном из-за того, что у пациента были противопоказания к его проведению либо был неправильно проведён инструктаж. К противопоказаниям относятся такие болезни и патологии, как:

  • перикардит;
  • нестабильная стенокардия;
  • миокардит;
  • кардиомегалия;
  • выраженная недостаточность кровообращения;
  • острый эндокардит;
  • артериальная гипертензия;
  • легочная гипертензия;
  • нарушение ритма;
  • постинфарктная аневризма левого желудочка;
  • выраженный аортальный стеноз;
  • тромбы в желудочках сердца и другие.

Как осуществляется?

Мы выяснили, какие есть показания, чтобы был назначал тредмил-тест, что это такое, мы уже разобрались. Теперь поговорим про саму процедуру. Для того чтобы пройти тест, пациенту нужно осуществить ходьбу по беговой дорожке. На человека прикрепляются специальные датчики. Также нужно приложить специальную манжетку для измерения артериального давления. Врач должен осуществлять контроль над состоянием пациента.

В начале теста человеку предлагается просто идти по дорожке без какой-либо нагрузки. Далее через каждые три минуты делается нагрузка на организм исследуемого. А именно увеличивается скорость ходьбы и делается наклон дорожки.

Незаконченное исследование

Сейчас мы поговорим про незаконченный тредмил-тест. Что это такое? Тест может быть остановлен, если попросит пациент. Причинами для прекращения ходьбы могут стать следующие основания:

  1. У пациента может начать кружиться голова.
  2. Присутствие боли в голове.
  3. Появление одышки.
  4. Болевые ощущения в грудном отделе.
  5. Слабость.
  6. Сильная усталость.

На что обращает внимание доктор после исследования?

Если тест пройден до конца, то врач обращает внимание на следующие показатели:

  1. Электрокардиограмма. Она показывает ишемические показатели работы сердца.
  2. Аритмия или блокада сердца.
  3. При увеличении нагрузки нормой считается повышение пульса человека. Если сердечный ритм снижается и падает артериальное давление, то это является показателем какой-либо патологии.
  4. Также слишком частый пульс и высокое давление свидетельствуют о патологических изменениях в организме.

Тредмил-тест. Результат и заключения доктора

По итогам пройденного теста врач делает заключение, оно может быть нескольких видов.

  1. Отрицательный показатель теста. Это означает, что не выявлено каких-либо нарушений в работе сердечной системы человека и ишемическая болезнь отсутствует. Если человек получил такое заключение врача после прохождения теста, значит, ему не о чем беспокоиться. Теперь он может пройти тест через год в профилактических целях.
  2. Положительный показатель. Данный результат означает, что нарушено кровоснабжение сердца. Причиной его, как правило, является атеросклероз. Если результат теста положительный и во время его проведения человек чувствовал себя не очень комфортно, то ему назначается коронарография.
  3. Положительный показатель теста с припиской «клинически». Данное заключение означает, что каких-либо отклонений от нормы нет, но жалобы пациента указывают на косвенное присутствие в организме ишемической болезни сердца. В этом случае возможнен атеросклероз, но также данное заболевание может быть не выявлено.
  4. Сомнительный показатель теста. Такой результат говорит о том, что у пациента присутствуют какие-либо предпосылки к патологии в его организме. Например, во время тестирования человек может жаловаться на боли в груди. Показатель данного теста расценивается врачом как 50 на 50.
  5. Незавершенный показатель теста. Данный результат фиксируется при отказе пациента от проведения исследования до конца. Результат теста определить невозможно. Так как частота сердечных сокращений не достигла до нужного уровня. Поэтому врач фиксирует данный результат.

Тредмил-тест необходим для диагностирования ишемической болезни сердца на ранней стадии. Это очень важный момент. Так как лечение ишемической болезни сердца на ранней стадии позволяет избежать инфаркта миокарда.

Профилактика сердечных заболеваний необходима. Так как сердце — это один из важнейших органов. Поэтому не стоит лениться и проходить все возможные исследования для предотвращения каких-либо заболеваний, связанных с его работой.

Читать еще:  Симптомы микроинфаркта у мужчины три группы признаков

Велоэргометрия, тредмил-тест. Различия

Два этих обследования схожи тем, что разгоняют сердечный ритм до определенной частоты. Разница заключается в том, что при обследовании человека посредством тредмил-теста он идет по дорожке. А при велоэргометрии пациент использует тренажер велосипедного типа.

Кто-то предпочитает идти по дорожке, поэтому использует тесты на тредмиле. Кому-то больше по душе велосипед, из-за чего он выбирает велоэргометрию. Также врач может советовать пациенту пройти определенное обследование.

Заключение

Теперь вы знаете многое про исследование тредмил-тест, что это такое, мы детально описали. Также указали, какие есть показания и противопоказания к проведению подобной процедуры.

Что такое тредмил тест

Тредмил тест – это исследование работы сердца при физической нагрузке, которое заключается в снятии электрокардиограммы и контроле артериального давления до, во время и после дозированной физической активности в виде ходьбы. Под контролем врача функциональной диагностики пациент идет по беговой дорожке (тренажеру-тредмилу) с заданной скоростью, а в это время аппараты отслеживают работу его сердца.

Как проводится тестирование

Вначале прикрепляются все необходимые приборы – электродные датчики ЭКГ, манжета тонометра.

Проведение тредмил теста идет с сохранением следующей процедуры:

  • Снимается ЭКГ и измеряется АД в состоянии покоя, стоя или сидя, в зависимости от разновидности тренажера.
  • Включается тренажер. Его работа запрограммирована так, что нагрузка увеличивается постепенно – через 2 минуты на велосипеде и 3 минуты на беговой дорожке. Достигается это с помощью увеличения скорости движения ленты на тредмиле и/или угла ее наклона, а у велосимулятора увеличивается сопротивление вращению педалей.
  • Тестирование заканчивается при:
    1. возникновении болевых ощущений, и не только в сердце;
    2. явной усталости пациента, сильной одышке и невозможности продолжать работу дальше;
    3. критических изменениях ЭКГ;
    4. при достижении максимально допустимой частоты сердечных сокращений;
    5. резком скачке или падении артериального давления.
  • После остановки работы тренажера, тестирование продолжается. Теперь, в течение 5-10 минут, продолжающиеся регистрироваться ЭКГ и АД, позволяют судить о скорости восстановления ЧСС и давления до показателей, зафиксированных в начале обследования.

Для нагрузочного теста, как в кардиологии, так и спортивной медицине, нет возрастных ограничений

На заметку. Пожилым людям с больным сердцем боятся этого вида диагностики не стоит. Во-первых, программы физической нагрузки составлены с учетом возраста и пола. Во-вторых, они в любой момент могут прекратить тестирование.

Цель исследования

Функциональная диагностика с помощью тредмил-теста, является частью общего понятия «стресс-тест», используемого в кардиологии, для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и коронарного резерва при выполнении разного рода физической деятельности. Основной целью стресс-диагностики можно считать выявление ишемической болезни сердца (ИБС), когда отсутствуют любые проявления заболевания.

ИБС – представляет собой поражение сердечной мышцы (миокарда), вызванное недостаточным его кровоснабжением, и, соответственно, кислородным голоданием, обусловленное патологическим сужением коронарных артерий. Атеросклероз, являющийся основной причиной уменьшения просвета сосудистого русла, становится причиной появления сильно выраженного несоответствия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой с кровотоком.

Клиническим проявлением кислородного голодания миокарда являются приступы стенокардии, возникающие на фоне физической нагрузки, выраженного эмоционального возбуждения, переедания, а также ситуаций способных вызвать спазм сосудов (например, пребывание на холоде). Приступы стенокардии, выражаются в появлении боли за грудиной давящего, сжимающего или жгучего характера, нередко с иррадиацией в левую руку, спину или плечо.

Кроме диагностики бессимптомного течения ИБС, применение выполнение теста на тредмиле, целесообразно при оценке результатов проведенной терапии. Для этого результаты нагрузочного теста, полученные до приема лекарственных препаратов, сравнивают с результатами, полученными после курса медикаментозной терапии. Лечение считают эффективным и правильно подобранным, если после лечения переносимость нагрузки выросла на одну и более, ступень стандартного протокола.

Показания и противопоказания

Обследование с применением тредмил теста назначает врач-кардиолог. Делается это с целью определения степени выносливости сердца в моменты физической активности. Дело в том, что при активной нагрузке потребность сердца в кислороде возрастает, что обеспечивается усилением кровотока в сердечной мышце.

Но в случае сердечных заболеваний усиленный кровоток будет затруднен, и в результате сердечная мышца будет испытывать кислородное голодание. Признаки такой «скрытой» ишемии, ЭКГ, снятая во время тредмил теста, обязательно отразит.

Показания к назначению теста:

  1. Поиск признаков ишемии.
  2. Диагностика атеросклероза коронарных сосудов.
  3. Хроническая сердечная недостаточность.
  4. Дискомфорт в сердце неясной этиологии без проявления каких-либо других явных симптомов.
  5. Подозрения на перебои сердечного ритма, не видимые в спокойном состоянии.
  6. Контроль за состоянием сердца после оперативных вмешательств (стентирование, шунтирование), инфаркта.
  7. Подбор подходящей нагрузки на этапе реабилитации.

Но в медицине тредмил тест используется не только для больных кардиологических отделений. Людям, никогда не имевшим жалоб на проблемы с сердцем, тоже могут быть назначены нагрузочные пробы.

Категория людей, попадающая под тестирование:

  • профессиональные спортсмены;
  • лица, чья работа подразумевает нахождение в экстремальных условиях (космонавты, пилоты, летчики-истребители, машинисты, военные);
  • лица старше 40 лет с диагностированными патологиями: сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением;
  • курильщики с длительным стажем.

Обследование проводится для оценки возможных рисков развития сердечной недостаточности или сбоя сердечного ритма.

Несмотря на высокую информативность исследования, все же проводить его можно не всем.

Читать еще:  Чем отличается тахикардия от аритмии сердца

Противопоказания бывают абсолютные, когда категорически запрещено проведение исследования, и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся ситуации:

  • если с момента острого инфаркта миокарда прошло менее 2 недель;
  • если с момента острого инсульта прошло менее полугода;
  • тяжелые формы хронической сердечной недостаточности;
  • аневризма аорты;
  • стенокардия;
  • пороки сердца в декомпенсированной стадии;
  • инфекционные болезни в фазе обострения;
  • высокое артериальное давление с риском развития гипертонического криза.

При относительных противопоказаниях врач принимает решение об отмене теста или его переносе до более благоприятного момента.

К относительным запретам относятся:

  • аритмия;
  • артериальная и легочная гипертензия;
  • некоторые виды пороков сердца;
  • аневризма левого желудочка на фоне перенесенного инфаркта;
  • существенное увеличение сердечных размеров.

Что нужно делать перед обследованием

Подготовка к тредмил тесту проходит просто:

  1. С собой надо иметь – направление терапевта или кардиолога, ранее сделанную ЭКГ, одежду, не стесняющую движений, хлопчатобумажные или льняные носки. Если процедура платная и не покрывается страховкой, то не забыть взять квитанцию об оплате. Цена (2019 г) зависит от сложности оборудования, и колеблется от 600 до 16 500 рублей.
  2. Запрещено принимать пищу за 4 часа до начала прохождения тестирования.
  3. За сутки следует прекратить прием бета-адреноблокаторов и препаратов, содержащих нитраты.

Оценка результатов обследования вычисляется компьютерной программой и исчисляется в Метаболическом эквиваленте. (МЕ, МЕТs). На рисунке вверху представлена общепринятая международная градация. Тем не менее следует подчеркнуть, что врач может корригировать эти результаты с состоянием человека, в котором он находился в конце теса.

Тредмил-тест: что это такое, как проводится, показания и противопоказания, подготовка к обследованию

Заболевания сердца по-прежнему лидируют в списке патологий с летальным исходом. Важно вовремя обнаружить болезнь и начать лечение, чтобы избежать негативных последствий. Поскольку ишемия часто протекает скрыто и бессимптомно, кардиологи полагаются на результаты диагностических обследований, одно из которых мы и рассмотрим. Тредмил-тест — что это такое и почему его считают незаменимым для распознавания скрытых ишемических состояний?

Что такое тредмил-тест

Миокард обеспечивает беспрерывный кровоток ко всем клеткам организма. В результате они получают кислород и необходимые для жизни вещества. Кислород нужен и самой сердечной мышце для бесперебойной работы. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одно из последствий его нехватки. Прогрессирование недуга может привести к инфаркту.

Тредмил-тест в кардиологии помогает выявить дефицит кислорода и нарушения в работе миокарда. Это нагрузочная проба, которая заключается в обследовании на беговой дорожке. Она основывается на ограниченной физической активности для выявления кардиографических признаков патологий сердечной мышцы.

В течение всей процедуры проводится регистрация изменений в ЭКГ, артериальном давлении (АД) и частоте сердечных сокращений (ЧСС).

Иногда снятие электрокардиограммы сочетают со стресс-эхокардиографией.

  • Легкость выполнения.
  • Неинвазивность и отсутствие рисков для обследуемого человека.
  • Точность диагностики.
  • Возможность распознать патологии на начальном этапе.

Обследование позволяет диагностировать ишемию и другие болезни на ранних стадиях. ЭКГ снимается перед прохождением тестирования, во время активности на дорожке и после нее.

Показания к применению в кардиологии

Этот метод диагностики показан следующей группе пациентов:

  • Люди, занимающиеся социально значимой деятельностью (водители пассажирских автобусов, пилоты гражданских авиалиний, машинисты). Представители этих профессий проходят тест после достижения 40 лет.
  • Больные, страдающие гипертонией.
  • Пациенты с сахарным диабетом.
  • Лица, имеющие склонность к ожирению.
  • Курильщики.
  • Люди старше 40 лет, которым предстоит сложное оперативное вмешательство.
  • Пациенты, страдающие ИБС.

Подготовка и порядок проведения обследования

Подготовка к тредмил-тесту начинается за сутки до его проведения и подразделяется на несколько этапов.

Этапы подготовки

Необходимо придерживаться следующей инструкции:

  • Прекратить прием лекарств, влияющих на сердечный ритм и ЧСС, седативных веществ.
  • Ограничить курение и употребление кофе.
  • За 3-4 часа до обследования нужно позавтракать. Непосредственно перед тестом есть не рекомендуется. Употребление жидкости не ограничивается.
  • Подготовить для прохождения обследования удобную спортивную обувь.

Очень важно выполнить все предписания. Это повлияет на точность полученных результатов.

Порядок проведения обследования

Направление на исследование можно получить в кабинете кардиолога или стационаре. Непосредственно перед проведением тредмил-теста пациент обязательно проходит осмотр у терапевта. В кабинете функциональной диагностики медсестра снимает ЭКГ, регистрирует показатели кровяного давления и частоту сокращений миокарда, при необходимости врач проводит эхокардиографию.

На грудной клетке, плечах, ключице и спине пациента фиксируются датчики электрокардиографа. Манжета тонометра закрепляется выше локтя.

Что такое тредмил тест

Тредмил тест – это исследование работы сердца при физической нагрузке, которое заключается в снятии электрокардиограммы и контроле артериального давления до, во время и после дозированной физической активности в виде ходьбы. Под контролем врача функциональной диагностики пациент идет по беговой дорожке (тренажеру-тредмилу) с заданной скоростью, а в это время аппараты отслеживают работу его сердца.

Как проводится тестирование

Вначале прикрепляются все необходимые приборы – электродные датчики ЭКГ, манжета тонометра.

Проведение тредмил теста идет с сохранением следующей процедуры:

  • Снимается ЭКГ и измеряется АД в состоянии покоя, стоя или сидя, в зависимости от разновидности тренажера.
  • Включается тренажер. Его работа запрограммирована так, что нагрузка увеличивается постепенно – через 2 минуты на велосипеде и 3 минуты на беговой дорожке. Достигается это с помощью увеличения скорости движения ленты на тредмиле и/или угла ее наклона, а у велосимулятора увеличивается сопротивление вращению педалей.
  • Тестирование заканчивается при:
    1. возникновении болевых ощущений, и не только в сердце;
    2. явной усталости пациента, сильной одышке и невозможности продолжать работу дальше;
    3. критических изменениях ЭКГ;
    4. при достижении максимально допустимой частоты сердечных сокращений;
    5. резком скачке или падении артериального давления.
  • После остановки работы тренажера, тестирование продолжается. Теперь, в течение 5-10 минут, продолжающиеся регистрироваться ЭКГ и АД, позволяют судить о скорости восстановления ЧСС и давления до показателей, зафиксированных в начале обследования.
Читать еще:  Симптомы и лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Для нагрузочного теста, как в кардиологии, так и спортивной медицине, нет возрастных ограничений

На заметку. Пожилым людям с больным сердцем боятся этого вида диагностики не стоит. Во-первых, программы физической нагрузки составлены с учетом возраста и пола. Во-вторых, они в любой момент могут прекратить тестирование.

Цель исследования

Функциональная диагностика с помощью тредмил-теста, является частью общего понятия «стресс-тест», используемого в кардиологии, для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и коронарного резерва при выполнении разного рода физической деятельности. Основной целью стресс-диагностики можно считать выявление ишемической болезни сердца (ИБС), когда отсутствуют любые проявления заболевания.

ИБС – представляет собой поражение сердечной мышцы (миокарда), вызванное недостаточным его кровоснабжением, и, соответственно, кислородным голоданием, обусловленное патологическим сужением коронарных артерий. Атеросклероз, являющийся основной причиной уменьшения просвета сосудистого русла, становится причиной появления сильно выраженного несоответствия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой с кровотоком.

Клиническим проявлением кислородного голодания миокарда являются приступы стенокардии, возникающие на фоне физической нагрузки, выраженного эмоционального возбуждения, переедания, а также ситуаций способных вызвать спазм сосудов (например, пребывание на холоде). Приступы стенокардии, выражаются в появлении боли за грудиной давящего, сжимающего или жгучего характера, нередко с иррадиацией в левую руку, спину или плечо.

Кроме диагностики бессимптомного течения ИБС, применение выполнение теста на тредмиле, целесообразно при оценке результатов проведенной терапии. Для этого результаты нагрузочного теста, полученные до приема лекарственных препаратов, сравнивают с результатами, полученными после курса медикаментозной терапии. Лечение считают эффективным и правильно подобранным, если после лечения переносимость нагрузки выросла на одну и более, ступень стандартного протокола.

Показания и противопоказания

Обследование с применением тредмил теста назначает врач-кардиолог. Делается это с целью определения степени выносливости сердца в моменты физической активности. Дело в том, что при активной нагрузке потребность сердца в кислороде возрастает, что обеспечивается усилением кровотока в сердечной мышце.

Но в случае сердечных заболеваний усиленный кровоток будет затруднен, и в результате сердечная мышца будет испытывать кислородное голодание. Признаки такой «скрытой» ишемии, ЭКГ, снятая во время тредмил теста, обязательно отразит.

Показания к назначению теста:

  1. Поиск признаков ишемии.
  2. Диагностика атеросклероза коронарных сосудов.
  3. Хроническая сердечная недостаточность.
  4. Дискомфорт в сердце неясной этиологии без проявления каких-либо других явных симптомов.
  5. Подозрения на перебои сердечного ритма, не видимые в спокойном состоянии.
  6. Контроль за состоянием сердца после оперативных вмешательств (стентирование, шунтирование), инфаркта.
  7. Подбор подходящей нагрузки на этапе реабилитации.

Но в медицине тредмил тест используется не только для больных кардиологических отделений. Людям, никогда не имевшим жалоб на проблемы с сердцем, тоже могут быть назначены нагрузочные пробы.

Категория людей, попадающая под тестирование:

  • профессиональные спортсмены;
  • лица, чья работа подразумевает нахождение в экстремальных условиях (космонавты, пилоты, летчики-истребители, машинисты, военные);
  • лица старше 40 лет с диагностированными патологиями: сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением;
  • курильщики с длительным стажем.

Обследование проводится для оценки возможных рисков развития сердечной недостаточности или сбоя сердечного ритма.

Несмотря на высокую информативность исследования, все же проводить его можно не всем.

Противопоказания бывают абсолютные, когда категорически запрещено проведение исследования, и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся ситуации:

  • если с момента острого инфаркта миокарда прошло менее 2 недель;
  • если с момента острого инсульта прошло менее полугода;
  • тяжелые формы хронической сердечной недостаточности;
  • аневризма аорты;
  • стенокардия;
  • пороки сердца в декомпенсированной стадии;
  • инфекционные болезни в фазе обострения;
  • высокое артериальное давление с риском развития гипертонического криза.

При относительных противопоказаниях врач принимает решение об отмене теста или его переносе до более благоприятного момента.

К относительным запретам относятся:

  • аритмия;
  • артериальная и легочная гипертензия;
  • некоторые виды пороков сердца;
  • аневризма левого желудочка на фоне перенесенного инфаркта;
  • существенное увеличение сердечных размеров.

Что нужно делать перед обследованием

Подготовка к тредмил тесту проходит просто:

  1. С собой надо иметь – направление терапевта или кардиолога, ранее сделанную ЭКГ, одежду, не стесняющую движений, хлопчатобумажные или льняные носки. Если процедура платная и не покрывается страховкой, то не забыть взять квитанцию об оплате. Цена (2019 г) зависит от сложности оборудования, и колеблется от 600 до 16 500 рублей.
  2. Запрещено принимать пищу за 4 часа до начала прохождения тестирования.
  3. За сутки следует прекратить прием бета-адреноблокаторов и препаратов, содержащих нитраты.

Оценка результатов обследования вычисляется компьютерной программой и исчисляется в Метаболическом эквиваленте. (МЕ, МЕТs). На рисунке вверху представлена общепринятая международная градация. Тем не менее следует подчеркнуть, что врач может корригировать эти результаты с состоянием человека, в котором он находился в конце теса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector