Тахикардия у подростков

Тахикардия и брадикардия: что нужно знать родителям о пульсе ребенка

Сердце как взрослого, так и ребенка должно биться в определенном ритме. Но бывает, что ритм этот нерегулярный, когда сердцебиение слишком частое или кажется, что удар пропущен. Нарушения сердечного ритма нередки у детей, но иногда они говорят о серьезных заболеваниях.

«Летидор» обратился к Роману Шияну, педиатру детской клиники доказательной медицины DocDeti, чтобы разобраться, почему у детей может быть нерегулярный сердечный ритм, что такое тахикардия и брадикардия, когда родителям беспокоиться не о чем, а в каких случаях нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Что значит норма ЧСС

Многие родители знают, что нормальный пульс и частота сердечных сокращений (сокращенно — ЧСС) в покое у взрослого человека 60-100 ударов в минуту. Но не все знают, что ЧСС у детей обычно бывает выше этих цифр.

Маленькие дети имеют наибольшую ЧСС, которая постепенно снижается с возрастом, достигая уровня взрослых примерно к 12 годам.

Считается, что дети:

• до 1 года в среднем имеют ЧСС 100-160 в минуту,

• в 1-3 года: 90-150 в минуту,

• в 3-5 лет: 80-140 в минуту,

• в 5-12 лет: 70-120 в минуту,

• старше 12 лет: 60-100 в минуту.

Если ЧСС ребенка в покое не укладывается в эти нормы, это вовсе не обязательно свидетельствует о наличии у него какой-либо болезни.

Как вычисляется норма ЧСС? Берется большое количество здоровых детей и измеряется у них ЧСС. Из полученных результатов измерений берется определенный процент показателей из середины (например, 90%), и диапазон этих показателей называют нормой. Но нужно понимать, что дети, чьи результаты измерений не вошли в норму, также были здоровы. Поэтому наличие только отклонения ЧСС от нормы при отсутствии других признаков болезни может являться физиологической особенностью.

Так, дети, которые активно занимаются спортом, могут иметь ЧСС покоя 50 и даже 40 ударов в минуту и при этом прекрасно себя чувствовать.

В 2011 году в журнале The Lancet был опубликован обзор большого количества исследований, посвященных определению нормальной ЧСС у детей, включающих в общей сложности 143 346 детей. Согласно полученным результатам 98% здоровых детей имели следующие показатели ЧСС покоя:

— 0-3 месяца — 143 уд/мин (диапазон 107-181 уд/мин),

— 3-6 месяцев — 140 (диапазон 104-175),

— 6-9 месяцев — 134 (диапазон 98-168),

— 9-12 месяцев — 128 (диапазон 93-161),

— 12-18 месяцев — 116 (диапазон 88-156),

— 18-24 месяца — 116 (диапазон 82-149),

— 2-3 года — 110 (диапазон 76-142),

— 3-4 года — 104 (диапазон 70-136),

— 4-6 лет — 98 (диапазон – 65-131),

Читать еще:  Порок митрального клапана 1 степени что это такое симптомы

— 6-8 лет — 91 (диапазон 59-123),

— 8-12 лет — 84 (диапазон 52-115),

— 12-15 лет — 78 (диапазон 47-108),

— 15-18 лет — 73 (диапазон 43-104).

Причины нерегулярного ритма

У многих здоровых детей и подростков также может отмечаться нерегулярность сердечного ритма, которая связана с тем, что ЧСС увеличивается во время вдоха и уменьшается во время выдоха.

Другой причиной нерегулярного ритма сердца могут быть преждевременные сердечные сокращения, или экстрасистолы. В зависимости от их источника экстрасистолы бывают наджелудочковыми и желудочковыми. Они часто встречаются у здоровых детей и подростков и обычно не требуют никакого лечения и ограничений для ребенка. Частые желудочковые экстрасистолы также могут быть следствием некоторых заболеваний сердца.

Если ребенок имеет ЧСС выше возрастной нормы, такое состояние называется тахикардией, а если ниже — брадикардией.

Следует обратиться за медицинской помощью, если изменение ЧСС сопровождается такими симптомами, как головокружение, выраженная слабость, обмороки, боль в груди, рвота, затруднение дыхания.

Тахикардия у ребенка

Существует большое количество возможных причин тахикардии. Большинство из них — нормальные состояния, не требующие никаких вмешательств; другие могут быть жизнеугрожающими и требовать немедленного лечения.

В норме импульс для сердечного сокращения генерируется в синусовом узле, расположенном в стенке правого предсердия, откуда он распространяется на предсердия и к атриовентрикулярному узлу, в котором происходит его небольшая задержка, так как необходимо, чтобы предсердия сократились раньше желудочков. Из атриовентрикулярного узла импульс распространяется по пучку Гиса и его ветвям к желудочкам.

В зависимости от источника частого ритма различают синусовую, наджелудочковую и желудочковую тахикардию.

Синусовая тахикардия — самая частая разновидность тахикардии у детей. Источником ритма при этом является синусовый узел.

Синусовая тахикардия возникает у здоровых детей во время физической активности и во время ярких эмоций — волнения, страха, радости; при приеме напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, кола, «энергетики»). Кроме того, увеличение ЧСС за счет учащения разряжения синусового узла происходит, если ребенок имеет повышенную температуру, испытывает боль, имеет затруднение дыхания или обезвожен.

Это состояние проходит при устранении вызвавшего ее фактора.

При наджелудочковой тахикардии источником частого ритма могут быть предсердия или атриовентрикулярный узел. ЧСС при этом виде тахикардии может превышать 180-220 в минуту. Приступы наджелудочковой тахикардии могут отмечаться у детей с врожденными пороками сердца. Нередко ее причиной является наличие дополнительных проводящих путей в сердце (например, синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта).

Эпизоды наджелудочковой тахикардии могут не приводить к появлению никаких симптомов, кроме ощущения учащенных сердцебиений, быть редкими и кратковременными и проходить самостоятельно. Но они могут быть частыми и длительными, приводить к появлению симптомов сердечной недостаточности и требовать лечения антиаритмическими средствами или хирургического лечения для разрушения источника тахикардии (такой метод называется внутрисердечная радиочастотная абляция).

Читать еще:  Расслаивающая аневризма аорты — причины, симптомы и лечение

При желудочковой тахикардии источник учащенного ритма находится в желудочках сердца.

Почему возникает тахикардия у подростков и как с ней бороться

Подрастающий организм подвержен всевозможным расстройствам и патологиям. Некоторые из них абсолютно нормальны и являются следствием роста, другие необходимо срочно лечить. Они могут возникать в любом возрасте, как в 12, так и в 15 лет, но когда бы они ни проявлялись, с ними обязательно нужно бороться.

Тахикардия у подростков может быть как нормальным, так и патологическим явлением. Она имеет место как у мальчиков, так и у девочек, поэтому в переходном возрасте рекомендуется постоянно проходить медобследования с ЭКГ. Сегодня поговорим о том, почему может возникать тахикардия у растущего организма, какие симптомы могут ее выдать и как ее лечат.

Что это такое

Тахикардия – это нарушение, при котором частота сердечных сокращений превышает 80-90 ударов в минуту. За первые 16 лет жизни, размер сердечной мышцы увеличивается десятикратно, причем именно в подростковом возрасте оно развивается наиболее активно.

Стремительный рост порой приводит к тому, что главная мышца тела может развиваться интенсивнее кровеносных сосудов, из-за чего возникает определенное несоответствие. Следовательно, ребенок сталкивается с увеличением ЧСС и ростом показателей давления.

Кроме того, многие мальчики с малых лет занимаются спортом, что само по себе дает высокую нагрузку на организм. Итогом иногда становится гипертрофия сердца. Собственно, это не сильно влияет на развитие, но легкая тахикардия в данном случае может быть вполне естественным явлением.

Еще одним виновником ускорения сердцебиения является малое сердце. При этом наблюдается недоразвитость мышц, астеническая конституция тела, недостаточное развитие мышц. Такие подростки могут быстро уставать даже при слабой нагрузке, ощущать одышку, страдать от головных болей и т. д.

Специалисты выделяют два основных типа тахикардии у детей в возрасте 13-16 лет. В частности:

  1. Пароксизмальная, или первичная. Является типичным проявлением патологий сердечной мышцы.
  2. Вторичная, или синусовая. Может возникать при нервном возбуждении, работе, тренировке и т.д.

Тахикардия первого типа отмечается периодическими приступами сердцебиения, длительность которых различна. Иногда нормальный ритм возвращается уже через пару минут, а иногда для этого приходится ждать до 3-х часов. Количество сокращений может доходить до 200 уд./мин. Причинами подобных проблем являются:

  • патологии сердечной мышцы;
  • нарушения вегетативной нервной системы;
  • электролитные дисфункции;
  • инфекции;
  • новообразования и т. д.

Второй тип тахикардии не является критически опасным для человека. Частота сердечных сокращений действительно увеличивается, но аритмии при этом не возникает. Виновником подобных явлений выступает синусовый узел, который подает соответствующий сигнал на нервные импульсы, ответственные за работу миокарда. Случаются ситуации, при которых синусовый узел начинает работать значительно интенсивнее, из-за чего возрастает ЧСС. Такой тип тахикардии бывает как естественным, так и патологическим.

Читать еще:  Признаки желудочковой экстрасистолии на ЭКГ

Основными причинами синусовой формы заболевания являются:

  • физические нагрузки;
  • повышенная температура;
  • чрезмерная активность щитовидной железы;
  • анемия;
  • побочный эффект от глюкокортикоидных препаратов.

Синусовая тахикардия может даже не проявлять себя. Иногда для ее выявления нужно подсчитать пульс. Если он превышает 90 без видимых причин – это проблема. Обязательно посетите специалиста, который направит вас на кардиографию.

Что касается симптомов заболевания, к их числу можно отнести:

  1. Головокружение.
  2. Потемнение в глазах.
  3. Обморочное состояние.
  4. Боли в грудине.

Итак, мы разобрались, что представляет собой тахикардия у подростков. Далее поговорим о том, как бороться с проблемой.

Лечение тахикардии

Первоочередным диагностическим методом является кардиограмма. При этом специалисты обязательно обращают внимание на периодичность приступов, яркость и выраженность проявлений.

Тахикардия, как правило, является следствием каких-либо проблем с организмом, поэтому сначала необходимо выявить причину. Если причиной стало инфекционное поражение – лечение будет проводиться в этом направлении. Если же где-то присутствует иная патология – ее обязательно нужно устранить и тахикардия пройдет сама по себе. В большинстве случаев тахикардия является физиологической, поэтому никакого лечения не требуется. Возможно, ее причиной считается какой-либо внешний раздражитель. Для устранения учащенного сердцебиения в таких случаях специалисты советуют отказаться от следующей продукции:

  • кофе и кофеиносодержащие продукты;
  • алкогольные напитки, в особенности пиво;
  • сигареты;
  • шоколад.

Если же причиной стал стресс-фактор, его также обязательно нужно устранить. Для профилактики тахикардии в таких случаях могут назначаться специальные легкие успокоительные средства. К числу таковых стоит отнести валериану или настойку пустырника.

Если устранить проблему не удается, но при этом специалисты не диагностировали сердечную недостаточность, необходимо лечение специальными средствами. К числу таковых можно отнести Атенолол или Изоптин. Если сердечная недостаточность все-таки присутствует, к данным препаратам добавляются ингибиторы АПФ, гликозиды для сердца и т. д.

Что касается профилактики тахикардии – она заключается в своевременном лечении острых или хронических патологий организма. Например, если у подростка имеются проблемы с сосудами, откладывать визит к кардиологу не стоит. Также факторами, приводящими к тахикардии, являются и некоторые заболевания ротовой полости. Например, к их числу можно отнести кариес или пародонтит. В таком случае подростку необходимо срочно обратиться к стоматологу.

Физиологическая тахикардия в подростковом возрасте – вполне нормальное явление, не требующее специфической помощи. Но если в организме присутствует патология, и из-за нее отмечается ускорение сердцебиения – откладывать поход к специалисту не стоит.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector