Синусовая аритмия при беременности чем грозит

Синусовая аритмия при беременности

Беременность — чудесное, ни с чем несравнимое таинство, исходом которого становится рождение новой жизни. Во время беременности организм женщины перестраивается, работает, как говорят в народе, «за двоих».

Беременность и аритмия…

Все силы организма направлены на то, чтобы обеспечить будущему человечку комфортные условия в утробе матери. Нагрузка на все системы организма, в том числе и на сердечно-сосудистую, во время беременности повышается.

1 Изменения при беременности

Сердечно-сосудистая система беременной женщины претерпевает следующие изменения: возрастает объём циркулирующей крови на 40-50%, увеличивается сердечный выброс на 30-50%, происходит некоторое расширение камер сердца, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, развивается дисбаланс вегетативной нервной системы. Очевидно, что нагрузка на сердце и сосуды вырастает практически в 1,5-2 раза.

Кроме того, меняется гормональный фон, повышенное содержание эстрогенов в организме беременной женщины способствует развитию повышенной раздражимости миокарда. Все эти факторы приводят к возможному возникновению нарушений ритма и проводимости сердца — страдает синусовый узел, который отвечает за частоту и ритмичность сердечных сокращений. Может развиваться синусовая аритмия. Это состояние при котором синусовый узел вырабатывает импульсы неритмично.

2 Причины возникновения синусовой аритмии

Токсикоз у беременных

Синусовая аритмия при беременности возникает довольно часто. Поскольку нормой у беременных женщин считают ЧСС от 60 до 100 ударов в минуту, то при ЧСС более 100 развивается тахиаритмия, а при ЧСС менее 60 — брадиаритмия. В подавляющем большинстве случаев при беременности развиваются тахиаритмии. И причины их возникновения следующие:

  • патология сердца и сосудов. Различные заболевания сердца до беременности способствуют ухудшению самочувствия и развитию нарушений ритма: миокардиты, ревматическое поражение клапанов, артериальная гипертензия, ишемия миокарда, врождённые и приобретённые пороки;
  • анемия;
  • токсикоз;
  • электролитные нарушения;
  • эндокринные расстройства, связанные с гормональными сбоями в работе щитовидной железы;
  • употребление алкоголя, курение;
  • стрессовые ситуации, неврозы, депрессии.

Эти и другие причины могут спровоцировать возникновении синусовой аритмии.

3 Чем опасна синусовая аритмия при беременности?

Если синусовая аритмия выраженная, и самочувствие беременной женщины ухудшается, это может грозить осложнениями как для матери, так и для будущего малыша. Поскольку сердце сокращается нерегулярно, это может приводить к недостаточному кровоснабжению организма будущего малыша, ребенок может страдать от гипоксии. Это может грозить задержкой внутриутробного развития, осложнениями со стороны нервной системы.

У матери могут развиваться тромбозы, тромбоэмболии, сердечная недостаточность. Но не всегда синусовая аритмия протекает тяжёло и угрожает здоровью мамы и малыша. Иногда беременная женщина не ощущает перебоев в работе сердца и диагноз устанавливается только на основании ЭКГ. Если состояние женщины хорошее, аритмия не прогрессирует, то никаких осложнений она не сулит и, вероятнее всего, после рождения ребенка, сердечный ритм придет в норму.

4 Клиника

Общая слабость и утомляемость

Беременная женщина, страдающая синусовой аритмией, может предъявлять жалобы на ощущение перебоев в работе сердца, сердцебиения, замирания сердца в груди, ощущение толчков или «провалов» за грудиной. Женщину может беспокоить общая слабость, утомляемость, одышка при незначительной физической нагрузке, головокружение, головные боли, шум в голове, нередко беспокоит покалывание или выраженные боли в области сердца.

Жалобы будут преимущественно связаны с заболеванием, которое спровоцировало развитие аритмии. При выраженной аритмии могут развиваться обмороки. При возникновении каких-либо из этих симптомов, или ухудшении самочувствия, беременной необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу и пройти комплекс обследований для уточнения диагноза.

5 Диагностика

При подозрении на аритмию, после общего осмотра, при котором врач обязательно обнаружит неритмичность пульса и сердечных сокращений, беременной женщине будут назначены следующие обследования:

  1. Электрокардиограмма — самый простой и доступный метод диагностики нарушений сердечного ритма;
  2. Холтеровское мониторирование ЭКГ — регистрация ЭКГ целые сутки с последующей расшифровкой данных. Позволяет диагностировать приступы аритмии, которые не зафиксированы при снятии ЭКГ;
  3. ЭхоКГ;
  4. ОАК (контроль гемоглобина, тромбоцитов);
  5. ОАМ (белок);
  6. Биохимический анализ крови (определение креатинина, мочевины, АЛАТ, АСАТ, мочевой кислоты, общего белка, холестерина);
  7. ЧПЭхоКГ;
  8. Обязательна консультация кардиолога.

6 Лечение синусовой аритмии при беременности

Прогулки на свежем воздухе не менее двух часов в день

Многие препараты при лечении аритмии во время беременности противопоказаны. Это нужно учитывать лечащему врачу, подбирающему терапию женщине. Если беременная чувствует себя хорошо, её гемодинамика не нарушена, по возможности следует воздержаться от назначения лекарственных средств. В первую очередь, необходимо нормализовать эмоциональное состояние беременной, исключить стрессовые ситуации, вредные привычки.

Для здоровья беременной женщины необходим полноценный, минимум восьмичасовой ночной сон, прогулки на свежем воздухе не менее двух часов в день. Возможно, при соблюдении этих рекомендаций, состояние пациентки улучшиться. Безусловно, если речь идёт о приступах аритмии, которая сопровождается острым нарушением гемодинамики, обморочными состояниями, необходимо неотложная помощь.

Такие приступы, сопровождающиеся острыми гемодинамическими нарушениями, при беременности можно купировать проведением электроимпульсной терапии, она безопасна на любых сроках, либо разрешается внутривенное введение аденозина. Лекарственные препараты для лечения синусовой аритмии при беременности должен назначать кардиолог.

При беременности, когда синусовая аритмия сочетается с тахикардией, разрешён прием некоторых b-адреноблокаторов (пропранолол, метопролол), недопустим прием атенолола. Если аритмия носит постоянный характер, лечащий врач при необходимости может назначить антитромботическую терапию. Обязательно выяснение и устранение причины, которая поспособствовала развитию нарушения ритма.

Аритмия при беременности

Во время вынашивания ребенка некоторым женщинам (около 20%) выставляется диагноз аритмия. Такого рода изменения в организме считаются закономерными, но для исключения болезней сердца и сосудов, женщине рекомендуется пройти обследование еще до зачатия ребенка.

С того момента, как плод прикрепляется к матке, сердце беременной начинает биться в ускоренном темпе, так как возрастает объем крови более, чем на пятую часть. Это происходит из-за формирования нового дополнительного круга кровообращения, который связывает маму и ребенка. В такой ситуации происходит увеличение нагрузки на сердце, повышается и активность нервной системы, а при наличии токсикоза состояние лишь ухудшается. Если имеются некоторые отклонения в работе сердца и сосудистой системы, то, скорее всего, проявится аритмия при беременности. Приступы экстрасистолии способны вызывать дискомфортное состояние и представлять угрозу для женщины и плода.

Читать еще:  Почему при инсульте повышается температура и что делать

Формы аритмии у беременных:

  1. Экстрасистолия. Особой неприятности перебои сердца в данном случае не причиняют, иногда случается дискомфорт в области грудной клетки и перебои сердечного ритма. Обычно проявляется экстрасистолия в третьем триместре беременности. Небольшие нарушения здоровья чаще всего остаются незамеченными и тем опасны дальнейшими осложнениями.

Любая форма аритмии требует постоянного контроля от самой женщины, а также кардиолога и гинеколога, последний следит за состоянием здоровья ребенка.

Синусовая аритмия при беременности

Возникает синусовая аритмия по следующим причинам:

  1. Нарушение обменных процессов в клетках сердца, что чаще всего связано с недостачей или переизбытком натрия, магния и калия. Нарушение метаболизма приводит к ухудшению сердечной проводимости, а при излишках калия возможен и летальный исход.
  2. Проблемы с миокардом приводят к нарушению ритма и ИБС, во многих случаях изменения необратимы.
  3. Врожденный порок сердца.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Болезнь щитовидной железы.
  6. Стрессы, нервные перегрузки любого характера.
  7. Излишняя физическая нагрузка.
  8. Заболевания дыхательных путей.
  9. Нерациональное питание.
  10. Неполадки с ЖКТ.
  11. Токсикоз.

Синусовая аритмия при беременности приводит к невынашиванию ребенка, поздним токсикозам, недостаче кислорода в крови, нарушению способности матки к сокращению во время родов и послеродовым кровотечениям.

Проявления синусовой аритмии:

  • Постоянные изменения ритма сердца.
  • При активном сердцебиении женщине кажется, что оно сейчас «выскочит из груди».
  • Стук в висках.
  • Головная боль.
  • Одышка, возникающая внезапно, даже в состоянии покоя.
  • Потемнение в глазах.
  • Боли в груди.
  • Головокружение.
  • Быстрая утомляемость при незначительных нагрузках.
  • Обмороки.
  • Пульс ровный, но излишне ощутимый, хотя перепады не прослушиваются.

Если нарушения ритма достаточно выраженные, то возможны проблемы с кровообращением, и что особенно опасно – снабжение кровью головного мозга. Если вовремя не принять меры, то симптомы будут становиться все ярче, проявляться – чаще, приведя в результате хронической аритмии, сердечной недостаточности, что влечет за собой инвалидность.

Аритмия у плода при беременности

Достаточно часто на 26 неделе беременности у плода фиксируется нарушение ритмов сердца, результат – панический страх у женщины, а также беспокойство у врачей. Обязательно проводится обследование и выявление причин из-за которых и возникла аритмия. Множество причин не оказывают негативного влияния на здоровье плода, но все же врачебное наблюдение обязательно.

Аритмия у плода: причины:

  • Устаревшее оборудование, которое при обследовании не всегда «ощущает» сердечные импульсы в полном объеме. Чтобы предотвратить такую ошибку, проводится диагностика повторно и на современном оборудовании в хорошей клинике.
  • Излишне быстрый рост и развитие ребенка, отчего все органы испытывают значительную нагрузку и возможны сбои в их работе.
  • Отеки у беременных вызывают сбой ритма и в этом случае женщину укладывают в стационар для лечения, а также сохранения беременности.
  • Красная волчанка, как причина аритмии.
  • Врожденная патология сердца. Ребенок с такими нарушениями должен находиться под регулярным контролем у врача-кардиолога.

При обнаружении экстрасистолии у ребенка на период его нахождения в лоне матери, женщину еще раз обследуют, а во время родов подключают к специальному аппарату, отслеживающему ритм сердца малыша. В родильном зале обязательно будет присутствовать детский кардиолог и врач – неонатолог, чтобы оказать неотложную помощь, если в этом возникнет потребность.

Аритмия у плода – чаще всего состояние проходящее, потому особо волноваться беременной не стоит, так как это может негативно отразится на здоровье ребенка.

Диагностика аритмии у беременных

  • Выслушиваются жалобы пациентки.
  • Проводится осмотр.
  • Изучается история болезни.
  • Назначается ЭКГ и суточный мониторинг по Холтеру.
  • Определяется гормональный статус по анализам крови.
  • Проводится тестирование с нагрузкой.

Лечение экстрасистолии у беременных

Сама по себе экстрасистолия поддается лечению, но при беременности прием лекарственных средств не желателен, но все же возможен в минимальных дозах. Не всегда при вынашивании организм женщины способен воспринимать препараты, потому польза от них частично теряется, да и выводятся вещества гораздо быстрее, чем обычно.

Каждая из форм аритмии требует отдельного подхода. При экстрасистолии не проводится лечение до самых родов, если только нет угрозы так называемой желудочковой тахикардии. Незначительные проявления синусовой экстрасистолии также не вызовут опасений и врачи дожидаются родоразрешения, а после проводится обследование как ребенка, так и молодой матери, при потребности проводится лечение.

Что касается мерцательной аритмии, то при ней назначаются сердечные гликозиды, которые нормализируют кровообращение и устраняют тахисистолию. Для начала вводятся высокие дозы, а после определяются поддерживающие дозировки лекарств для постоянного приема.

Если произошло обострение хронических заболеваний сердца, то требуется прием антиаритмиков, подобранных по минимальному влиянию на плод, например, Панангина. При анемии женщина должна принимать препараты железа, а при чрезвычайной нервозности, беременной назначается пустырник или валериана.

Профилактика

  1. Исключить из рациона питания кофеиносодержащие продукты: шоколад, кофе, черный чай.
  2. Сбалансировать питание.
  3. Соблюдать питьевой режим.
  4. Как можно больше гулять на свежем воздухе.
  5. Максимально получать позитивные эмоции и отстранятся от негатива.

Соблюдение вышеназванных рекомендаций поможет женщине сохранить свое здоровье и минимизировать перебои в деятельности сердца.

Аритмия во время беременности

Беременность – время глобальных физиологических перестроек в организме женщин. Каждая из систем увеличивает работоспособность, чтобы восполнять потребности матери и плода. Течение этого процесса показывает, насколько женский организм подготовлен к материнству. Аритмия при беременности может возникнуть при нарушениях в работе нервно-мышечного аппарата, водно-электролитного баланса, гормонального фона. При возникновении патологии потребуется тщательная диагностика для постановки диагноза.

Развитие блокады у беременных

В норме импульсы от водителя ритма проводятся по нервным волокнам. Однако некоторые воспалительные заболевания, очаги некроза способны нарушить слаженную регуляцию. Как результат развиваются блокады. Клиническое значение имеют патологии II–III степени тяжести, которые вызывают головокружение, потерю сознания.

С целью восстановить нормальный ритм у женщин устанавливают кардиостимулятор. Это позволит обезопасить жизнь матери и будущего малыша. В подобных случаях естественные роды будут противопоказаны, родоразрешение проводят только путем кесарева сечения.

Особенности организма беременной женщины могут вызывать определенные сложности с дозировкой лекарственных препаратов. Поэтому при возникновении аритмии показано стационарное лечение. Это позволит наблюдать реакцию организма на используемые препараты, контролировать картину ЭКГ.

Синусовая аритмия сердца при беременности

Написанное в амбулаторной карте беременной женщины слово «аритмия» звучит пугающе, тем более речь идет о самом ответственном периоде в жизни, когда от здоровья мамы зависит и состояние ребенка. Однако не всегда этим термином обозначают болезнь, очень часто аритмия – вариант нормы, не требующий никакого внимания. Попробуем разобраться в этих нюансах, ведь тревожиться по пустякам – самое неблагодарное занятие.

Любое нарушение ритма работы сердца носит название аритмии. Не все аритмии одинаково страшны для здоровья, опасность представляют только те, которые отрицательно влияют на работу других органов или связаны с высоким риском заболеваний сердца и сосудов.

Что такое синусовая аритмия и каковы её виды

С анатомической точки зрения все нарушения ритма разделяются по месту проводящей системы сердца, где произошел сбой. Если условно представить себе сердце как систему проводов, переплетающихся между собой в определенных местах, можно легко объяснить этот принцип деления. Так, самый главный узел, где начинаются все провода, называется синусовым. В норме отсюда исходят электрические токи – именно с помощью них сердце сокращается, каждое сокращение этого мощного мышечного насоса стимулируется электричеством. Если импульсы исходят из этого узла, но с неправильной периодичностью, то аритмия называется синусовой. Это самая «безопасная» из всех видов аритмий.

Синусовые аритмии делятся на:

синдром слабости синусового узла, дисфункция синусового узла;

дыхательная синусовая аритмия.

Также выделяют виды нарушений ритма, которые берут свое начало в других узлах:

предсердные экстрасистолы или пароксизмальные тахикардии;

ритмы из атриовентрикулярного соединения;

ритмы желудочковые – эктрасистолы или пробежки тахикардии;

фибрилляции или трепетание предсердий.

Причины синусовой аритмии во время беременности

В процессе вынашивания плода организм женщины вынужден увеличить объем крови для того, чтобы её хватало на двоих. Соответственно и сердце в таких условиях должно работать быстрее и сильнее, чтобы обеспечить эффективную циркуляцию по всем органам, включая плаценту. Именно из-за такой повышенной нагрузки во время беременности сердце иногда начинает работать с перебоями. Часто отмечается увеличение частоты сокращений сердца за минуту. Свой вклад в функционирование сердечно-сосудистой системы вносят особенности нервной системы у беременных. Известно, что под влиянием гормональных факторов женщины становятся более возбудимы, эмоциональны. В медицине это называется лабильностью нервной системы, и с этим также можно связать наличие разного рода аритмий. Еще одной, самой серьезной причиной данной патологии, могут быть заболевания сердца, которые ранее протекали скрыто – во время беременности чаще всего дают о себе знать те отклонения, к которым женщина предрасположена наследственно.

Симптомы синусовой аритмии: что должно насторожить беременную

Обычно синусовая аритмия – совершенно нормальное явление у беременных, особенно на крайних сроках. Очень часто это так называемая «аритмия дыхательная» – замедление пульса при выдохе, учащение при вдохе. Заметить подобное отклонение женщина может, просто нащупав у себя пульс и сделав несколько глубоких дыхательных движений. Проблемы более серьезного характера выявляются значительно реже, но к их симптомам следует отнестись внимательно.

Следует насторожиться если:

Вы теряете сознание по необъяснимым причинам. Потеря сознания может быть неполной, иногда возникают ощущения, будто вы сейчас упадете в обморок, но самоконтроль в это время сохраняется.

Вы чувствуете приступы очень частого сердцебиения, сопровождающиеся дрожью в теле, чувством страха, потливостью. Такие пароксизмы могут проходить самостоятельно спустя пару минут.

Вы ощущаете большие паузы в сердцебиении, как будто сердце останавливается, замирает.

Ваши мама или папа больны мерцательной аритмией, пороком сердца, или вы сами состоите на учете у врача кардиолога по какой-либо болезни.

При выявлении у себя даже одного из перечисленных симптомов, обратитесь к врачу. Специальные исследования позволят выявить степень риска аритмии и определиться, нуждается ли она в лечении.

Последствия синусовой аритмии для мамы и малыша

Если речь идет о физиологической аритмии, то никаких последствий не будет. В этом случае аритмия лишь способ организма будущей мамы приспособиться к нагрузке без вреда для плода и собственного здоровья.

Если же врач выявил у вас при углубленном обследовании отклонения, то последствия могут быть гораздо серьезнее. Потенциально опасные нарушения ритма – показание к кесареву сечению со всеми вытекающими сложностями. Кроме того, еще во время вынашивания плода женщине назначаются антиаритмические лекарства, которые влияют и на работу сердца плода тоже. После родов такому ребенку требуется повышенное внимание со стороны детского кардиолога. Его наблюдают на предмет замедления или ускорения сердечного ритма, следят за изменениями на электрокардиограмме в течение года.

Лечение синусовой аритмии у беременных

Бессимптомные нарушения ритма в лечении не нуждаются. Если же вас тревожит чувство перебоев в работе сердца, но врач при обследовании отклонений не выявил, включите в свой рацион инжир, курагу, изюм – эти сухофрукты содержат калий, дефицит которого провоцирует безопасные, но неприятные аритмии. В том случае, если врач назначил лекарства от аритмии, очень важно придерживаться схемы лечения. Медикаменты такого рода даже в малых дозах имеют очень сильный эффект и самостоятельное прерывание их приема часто вызывает «синдром отмены» — значительное усиление симптомов. Поэтому самое важное правило в лечении аритмий – никакого самолечения.

Анастасия Слизова, врач-кардиолог, специально для Mirmam . pro

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector