Симптомы последствия и лечение ишемического инсульта

Ишемический

Ишемический инсульт возникает из-за закупорки или сильного сужения просвета артерии головного мозга, в результате чего нервные клетки перестают получать нужное количество кислорода и погибают.

Некоторые цифры и факты:

  • Ишемический инсульт встречается намного чаще, чем геморрагический – в 85-87% случаев.
  • Обычно он протекает легче по сравнению с геморрагическим, но все же может приводить к гибели пациента, развитию серьезных неврологических расстройств, инвалидности.
  • Наиболее распространенная причина этого состояния – закупорка мозгового сосуда кровяным сгустком.
  • Около 30-40% ишемических инсультов являются криптогенными, то есть их точную причину установить не удается.
  • Лечение инсульта, как правило, заключается в введении препаратов, которые растворяют тромбы и не дают образоваться новым.

Симптомы расстройства кровообращения в сосудах головного мозга иногда могут быть очень слабыми, практически незаметными. При малейшем подозрении лучше сразу вызвать или проконсультироваться у врача-невролога. Ведь, чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить больше нервных клеток.

Ишемический инсульт возникает из-за закупорки или сильного сужения просвета артерии головного мозга, в результате чего нервные клетки перестают получать нужное количество кислорода и погибают.

Некоторые цифры и факты:

  • Ишемический инсульт встречается намного чаще, чем геморрагический – в 85-87% случаев.
  • Обычно он протекает легче по сравнению с геморрагическим, но все же может приводить к гибели пациента, развитию серьезных неврологических расстройств, инвалидности.
  • Наиболее распространенная причина этого состояния – закупорка мозгового сосуда кровяным сгустком.
  • Около 30-40% ишемических инсультов являются криптогенными, то есть их точную причину установить не удается.
  • Лечение инсульта, как правило, заключается в введении препаратов, которые растворяют тромбы и не дают образоваться новым.

Симптомы расстройства кровообращения в сосудах головного мозга иногда могут быть очень слабыми, практически незаметными. При малейшем подозрении лучше сразу вызвать или проконсультироваться у врача-невролога. Ведь, чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить больше нервных клеток.

Возможные последствия ишемического инсульта головного мозга

Гибель нейронов в головном мозге приводит к нарушениям нервных функций, которые могут иметь разную степень тяжести. В одних случаях восстановление происходит быстро и практически полностью, а в других человек остается инвалидом.

Могут возникать расстройства движений (слабость мышц, параличи), чувствительности, памяти, мышления, зрения, слуха, речи, утрата контроля над тазовыми органами (недержание кала, мочи).

Последствия ишемического инсульта левого полушария головного мозга, которое контролирует правую половину тела, обычно более серьезные. Закупорка сосудов в левом полушарии встречается чаще, чем в правом. Такие пациенты чаще погибают. В левой половине коры головного мозга находятся нервные центры, которые отвечают за речь.

Лечение ишемического инсульта

При ишемическом инсульте применяют препараты, которые растворяют кровяные тромбы в сосудах и не допускают образования новых. Это помогает восстановить адекватный кровоток в головном мозге. Часто врачи назначают тканевой активатор плазминогена – этот препарат должен быть введен в первые часы после того, как в головном мозге произошла катастрофа.

Для устранения состояний, которые могут привести к ишемическому инсульту, иногда прибегают к некоторым хирургическим вмешательствам:

  • Эндартерэктомия. Во время операции хирург удаляет пораженную атеросклеротическими бляшками внутреннюю оболочку сонной артерии, которая кровоснабжает головной мозг.
  • Ангиопластика. Это эндоваскулярное вмешательство. Хирург вводит в просвет пораженного сосуда специальный баллончик и раздувает его, чтобы восстановить нормальную проходимость. После этого в сосуд устанавливают стент – это специальная трубочка с сетчатыми стенками, которая не позволяет сосуду снова сузиться.

Восстановление после ишемического инсульта может занимать длительное время. Для того чтобы оно произошло максимально быстро и полноценно, как можно раньше должно быть начато реабилитационное лечение. С пациентом занимаются врачи ЛФК, физиотерапевты, массажисты, логопеды, психологи и другие специалисты.

Эффективное восстановительное лечение имеет не менее важное значение, чем экстренная медицинская помощь. Оно помогает восстановить нарушенные функции, а если это не представляется возможным – сделать жизнь больного максимально полноценной, помочь ему адаптироваться. Посетите врача в нашем московском центре неврологии, чтобы получить консультацию и рекомендации по дальнейшему лечению. Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 230-00-01

Первые признаки ишемического инсульта возникают «как гром среди ясного неба». Они приходят внезапно, как правило, еще минутой ранее ничто не предвещало возникновения этого состояния. Лечение должно быть начато как можно раньше, поэтому на людях, которые в это время находятся рядом с больным, лежит большая ответственность. Они должны быстро понять, что происходит, и сразу вызвать бригаду «Скорой помощи».

При остром ишемическом мозговом инсульте общие симптомы, такие, как головная боль, тошнота и рвота, потеря сознания, судороги, встречаются не так часто и выражены не так сильно, как при геморрагическом. На первый план выступают неврологические расстройства, обусловленные гибелью нервных клеток:

  • Слабость или полная утрата движений в половине тела или отдельных группах мышц (ноги, руки, лица).
  • Снижение или утрата чувствительности (к прикосновениям, уколам, вибрации, высокой и низкой температуре).
  • Боль, «ползание мурашек», онемение и другие неприятные ощущения.
  • Расстройства со стороны органов чувств: зрения, слуха, обоняния, вкуса.
  • Расстройства мышления, памяти и других познавательных навыков.
  • Недержание кала, мочи, у мужчин – ослабление эрекции.
Читать еще:  Железодефицитная анемия симптомы профилактика и лечение

Любые признаки, указывающие на ишемический инсульт головного мозга, должны стать поводом для немедленного звонка в «Скорую помощь». Дальнейший прогноз зависит от того, как быстро больного осмотрел врач-невролог, проведено обследование, начато лечение.

Как быстро выявить симптомы ишемического инсульта у женщин и мужчин?

В англоязычных странах врачи придумали удобную и простую аббревиатуру FAST. Если прочитать её слитно, получится слово, которое переводится на русский язык как «быстро». При этом каждая буква обозначает определенный симптом:

  • Face drooping – опущение лица. Попросите человека улыбнуться. Угол рта на пораженной стороне останется опущенным.
  • Arm weakness – слабость в руке. Попросите поднять обе руки. Они поднимутся на заметно разную высоту, либо одна так и останется опущенной.
  • Speech difficulty – затруднение речи. Произнесите фразу и попросите человека, чтобы он повторил её. У него возникнут сложности, речь будет невнятной.
  • Time to call 911 – время позвонить в «Скорую помощь». Вы заметили один из этих признаков ишемического инсульта у женщины или мужчины? Не теряйте времени! Даже если вы не до конца уверены – лучше перестраховаться!

Всегда ли эти симптомы свидетельствуют об ишемическом инсульте головного мозга?

Существует такое состояние, как транзиторная ишемическая атака. Оно возникает в результате временного нарушения тока крови в небольшом сосуде, кровоснабжающем ограниченную область в головном мозге. При этом возникают признаки, как при ишемическом инсульте головного мозга, но они слабее, продолжаются менее 24-х часов, а потом проходят.

Похожими признаками могут проявляться и некоторые другие заболевания, например, инфаркт, эпилепсия, травма черепа.

В любом случае, человек, не имеющий медицинского образования, не сможет самостоятельно разобраться, чем вызваны симптомы, насколько они опасны. Ни в коем случае не нужно ждать 24 часа, пока «пройдёт само». Самое правильное решение – сразу позвонить в «неотложку».

В нашем неврологическом центре в Москве «Медицина 24/7» вы можете получить консультацию у опытного невролога. Звоните нам в любое время: +7 (495) 230-00-01 .

Ишемический инсульт головного мозга: симптомы, лечение и последствия

Инсульты – это острые нарушения мозгового кровообращения. Сейчас они являются одной из главных причин смертности наряду с инфарктами миокарда. Врачи рассматривают три разновидности патологий данного типа. Это субарахноидальное кровоизлияние, геморрагический и ишемический инсульт. На долю последнего приходится свыше 80% всех диагностированных случаев.

Ишемический инсульт нередко рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как клинический синдром, развивающийся на фоне поражения сосудов головного мозга.

Причины ишемического инсульта

Ишемический инсульт часто называют «инфаркт головного мозга». Он сопровождается появлением очагов некроза вследствие гипоксии тканей. Церебральная ишемия вследствие резкого снижения кровотока запускает патологические изменения в нейронах мозга, и в конечном итоге часть клеток погибает.

Заболевания, при которых часто развивается ишемический инсульт:

Факторы риска – это злоупотребление спиртными напитками, никотиновая зависимость, малоподвижный образ жизни, а также обильное питание и другие погрешности в диете (например, злоупотребление фаст-фудом).

Согласно принятой в настоящее время классификации, принято различать 3 формы ишемического инсульта:

  • лакунарная (страдает маленький участок, а поражение сопровождается незначительной неврологической симптоматикой);
  • гемодинамическая (является следствием долгого спастического сокращения артерии);
  • тромбоэмболическая (просвет сосуда закрывает кровяной сгусток).

Непосредственной причиной острого нарушения кровотока чаще всего становится закупорка артерии большего или меньшего диаметра кровяным сгустком (тромбом) или оторвавшейся от сосудистой стенки атеросклеротической бляшкой.

Симптомы ишемического инсульта

Патология проявляется неврологической симптоматикой уже в первые часы после начала развития патологического процесса. Если своевременно не оказана комплексная адекватная медицинская помощь, то больной может погибнуть.

Три главных симптома инсульта:

  1. Пациент не может ровно улыбнуться; улыбка несимметрична, а один из уголков рта обычно опущен.
  2. Речь больного замедленная и невнятная.
  3. На стороне поражения присутствует выраженная слабость в конечностях. Пострадавший не может одновременно поднять руки.

Отмечаются также тошнота, рвота, чувство жара и повышенная потливость, но эти признаки могут сопровождать и целый ряд других заболеваний.

При локализации очага в правом полушарии страдает левая половина тела и наоборот.

Существует целый ряд признаков начинающихся проблем с церебральным кровообращением – т. н. «предвестников». Они могут проявляться в различных сочетаниях.

Самого больного и окружающих должны насторожить следующие признаки:

  • нарушение речи;
  • дискоординация;
  • головокружение;
  • проблемы с мелкой моторикой;
  • сильная головная боль без каких-либо явных причин;
  • обморочное состояние на фоне, казалось бы, нормального самочувствия.
Читать еще:  Эхоэнцефалография головного мозга — Понимаем УЗИ

Если у перечисленных симптомов нет тенденции к нарастанию, а общее состояние полностью нормализуется за 24 часа, то такое расстройство рассматривается как транзиторная ишемическая. Это тоже острое состояние, которое нужно купировать.

При наличии признаков инсульта больного нужно срочно госпитализировать в профильное отделение стационара. Доставить пострадавшего в медицинское учреждение желательно в период т. н. «терапевтического окна» — ближайшие 3-4 часа. Именно при грамотной терапии, начатой в этом периоде, последствия инсульта будут минимальными.

Ишемический инсульт способен стать причиной постепенного развития коматозного состояния, которому предшествуют слабость, цефалгия и преходящие неполные параличи и нарушения чувствительности. Сознание может сохраняться или постепенно (до нескольких часов) нарушаться.

Если очаг ишемии локализован в левом полушарии мозга, то в большей степени выражены психоэмоциональные изменения. Нарушения речи очень серьезные, до полной ее потери. Пациент осознает то, что ему говорят, но ответить не в состоянии.

Поскольку при поражении левого полушария высшие психические функции страдают в меньшей степени, у больного сохраняется мотивация к скорейшему выздоровлению, и реабилитация протекает быстрее.

Различают несколько периодов развития инсульта:

  • острейший (3 суток от появления первых симптомов);
  • острый (до 1 мес.);
  • подострый (около 2 мес.)

Ранний период реабилитации продолжается до полугода, а поздний – до двух лет.

Всю оставшуюся жизнь перенесшего инсульт больного могут преследовать отдельные остаточные явления разной степени выраженности.

Возможные последствия

Последствия варьируют от незначительных до очень тяжелых. Решающую роль в данном случае играет локализации и размеры очага поражения. Если зона ишемии находится в бассейне средней мозговой артерии, отмечается почти полная невозможность движения и отсутствие чувствительности на пораженной стороне. Имеют место значительные нарушения речи, и страдает способность к запоминанию, но в целом мыслительные способности сохранены.

При гипоксии мозжечка всегда сильно страдает координация движений.

Особую опасность представляет стволовой ишемический инсульт, т. к. именно в стволе находятся дыхательный и сосудодвигательный центры. При данной локализации патологических изменений люди часто погибают от остановки сердца или дыхания.

На противоположной стороне всегда развивается частичный паралич (парез). Парезы бывают легкими, средними и тяжелыми.

Обширный ишемический инсульт обусловлен кислородным голоданием большой области полушария, сопровождающимся местной отечностью. Степень поражения нейронов в очаге неодинакова; всегда сохраняются нервные клетки, способные к восстановлению. Лечение направлено именно на их сохранение, потому что в противном случае о полном восстановлении речи идти не может, а вероятность наступления полного паралича крайне велика.

Диагностика ишемического инсульта

Для постановки диагноза требуется полный сбор анамнеза и общий осмотр. Пациенту снимают электрокардиограмму и берут общий и биохимический анализы крови.

Головной мозг и область шеи обследуют посредством компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение ишемического инсульта

Медицинская помощь в первую очередь должна быть направлена на поддержание жизненно важных функций (дыхания и сердечной деятельности), а также восстановление кровотока в пораженной области. По показаниям проводятся интубация и перевод пострадавшего на ИВЛ.

В первые же часы начинают внутривенно вводить вазодилататоры (сосудорасширяющие препараты) и тромболитики (для растворения кровяных сгустков, закрывающих просвет артерии). Очень хорошо растворяет тромбы препарат Актилизе; он назначается только после подтверждения ишемической природы инсульта, и категорически противопоказан при геморрагической форме.

Параллельно больной получает нейропротекторы для сохранения максимального количества жизнеспособных нейронов в очаге поражения. Самые действенные нейропротекторы – это Цераксон и Церебролизин; эти ЛС в первые часы дают отличный эффект даже при тяжелой степени нарушений.

Основные фармакологические средства, показанные при ишемическом инсульте:

  • сосудорасширяющие – (Трентал, Винпоцетин);
  • снижающие вязкость крови (Ацетилсалициловая кислота, Кардиомагнил);
  • антикоагулянты (Надропарин, Гепарин);
  • ноотропы (Глицин, Пирацетам);
  • ангиопротекторы (Продектин, Этамзилат);
  • витамины-антиоксиданты (Токоферол, Аскорбиновая кислота).

Последствия ишемического инсульта

Исход зависит от целого ряда факторов – своевременности постановки правильного диагноза и правильности выбора врачебной тактики. Огромное значение имеет комплексная, адекватная и систематичная медицинская помощь.

Гудков Роман, врач, медицинский обозреватель

3,267 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Инсульт: симптомы, лечение и последствия заболевания

Инсульт — это грозное состояние, характеризующееся гибелью нервных клеток в результате острого нарушения кровообращения. Некроз участка нервной ткани приводит к утрате функций органов, за работу которых «отвечают» погибшие нейроны. Прогнозы после инсульта зависят от своевременности начала лечения, размеров патологического очага, наличия и тяжести сопутствующих патологий, а также объема реабилитации.

Ишемический инсульт — это острое состояние, вызванное полным или частичным прекращением кровотока в церебральных сосудах, спровоцированным их спазмом, окклюзией или выраженным стенозом.

Данное заболевание следует отличать от геморрагического инсульта, провоцируемого разрывом внутримозговых артерий с последующим излиянием из них крови. В результате сдавливания тканей мозга гематомой образуются вторичные ишемические очаги. Данное состояние является очень опасным и приводит к летальному исходу существенно чаще, нежели инфаркт головного мозга.

Читать еще:  Лимон при давлении: повышает или понижает, свойства

Даже полное восстановление после перенесенного инсульта не означает избавления от проблемы. Человек, пострадавший от этого заболевания, сохраняет склонность к сосудистым нарушениям, тромбообразованию, приведшим к сосудистой катастрофе.

Все усилия должны быть направлены на профилактику рецидива грозного состояния и, по возможности, на устранение причин, которые могут его вызвать.

Независимо от механизма развития инсульт является неотложным состоянием, при подозрении на которое необходимо экстренное обращение за медицинской помощью и скорейшая госпитализация пациента.

Распознать заболевание можно по следующим симптомам:

  • внезапно развившейся слабости конечностей с нарушением движений;
  • нарушению чувствительности с правой или с левой стороны тела;
  • нарушению речи вплоть до абсолютной ее невнятности, нечеткости;
  • нарушению функций тазовых органов.

Развитие заболевания более характерно для пожилых, старше 60 лет, пациентов и людей, которые находятся в группе риска: больные гипертонической болезнью, распространенным атеросклерозом, также в группу риска включены курящие мужчины и женщины.

Течение инсульта делят на несколько стадий, на каждой из них применяются различные методы лечения и восстановления с целью профилактики отдаленных последствий:

Название периода

Продолжительность

Примечания

От момента самого приступа до начала развития острой фазы с поражением мозга — от четырех часов до суток

Ярко выражена общемозговая симптоматика и признаки поражения одного из полушарий головного мозга. Особенность: при возобновлении кровоснабжения в этот период удается избежать острой фазы. При полном исчезновении симптоматики в течение суток диагностируется транзиторная ишемия головного мозга (преходящая ишемическая атака)

Несколько часов, когда инсульт уже произошел, уже имеется поражение нервных клеток

При отсутствии медицинской помощи наступает отек мозга с развитием коматозного состояния или летального исхода

Этот период является наиболее опасным, поскольку имеется риск развития повторного приступа в результате тромбоза; велика вероятность летального исхода. Если больной успешно пережил в подострую стадию, то делается заключение об успешном начале реабилитационного периода

Ранний восстановительный период

Данная стадия начинается еще в стационаре и продолжается три недели. При геморрагическом инсульте этот период продлевается до месяца-полутора

Начатые на этом этапе реабилитационные мероприятия предотвращают атрофию мышечной ткани, снижают отечность, предотвращают нарушение подвижности в суставах

Поздний реабилитационный период

От трех до шести месяцев

Данный период пациент проводит домашних условиях, специальным реабилитационном центре или санатории, где и персонал или окружение занимается реабилитацией по индивидуальной программе, соответствующей диагнозу и особенностям течения заболевания у данного пациента

Специфика различных состояний, являющимися вариантами исхода после инсульта, зависит от локализации патологического очага и его габаритов, а при внутримозговом кровоизлиянии — от размеров гематомы, степени сдавления окружающих тканей и сроков ее рассасывания.

Последствия инсульта касаются следующих сфер:

  • Двигательные нарушения, ведущие к потере физической активности. Парезы являются следствием поражения двигательных нейронов головного мозга и проявляются повышением тонуса в соответствующих зонам поражения мышечных группах и снижением мышечной силы. Восстановление двигательных функций скелетных мышц наиболее активно происходит в первые 1-3 месяца после инсульта. В этом процессе немаловажную роль играет лечебная гимнастика (пассивные и активные движения). Большие усилия требуется и со стороны самого больного, ведь от регулярности выполнения комплекса упражнений будут зависеть сроки восстановления функции.
  • Нарушения речи. Появившись сразу после сосудистой катастрофы, этот дефект может остаться надолго. Самостоятельный регресс нехарактерен; для уменьшения и устранения дефекта требуются тренировки. В ряде случаев назначаются занятия с логопедом.
  • Расстройства психики. Наиболее часто встречается депрессивное состояние, обусловленное тяжестью заболевания, утратой ряда возможностей и осознанием приобретенных дефектов. Возможно развитие и других реакций — агрессивности, тревожности, психоэмоциональной лабильности. Если по мере восстановления нарушенных функций симптоматика не регрессирует, может потребоваться медикаментозная коррекция (прием антидепрессантов, анксиолитических или седативных препаратов).
  • Проблемы с памятью: снижение памяти вплоть до ее потери. Данное нарушение наиболее характерно для поражения доминантного полушария головного мозга. Обычно память имеет тенденцию к восстановлению, так как данная функция обусловлена работой обоих полушарий. Хороший эффект дают тренировки памяти.
  • Расстройство координации движений. В зависимости от зоны поражения дефект бывает выражен в различной степени. вплоть до полной невозможности стоять на ногах. Положительный эффект дает коррекция при помощи медикаментов на основе бетагистина, а также курсовой прием вазоактивных препаратов, улучшающих микроциркуляцию в нервной ткани.

Следует заметить, что геморрагический инсульт влечет за собой более грубые нарушения, более устойчивые к реабилитационным мероприятиям. В целом, после ишемического инсульта динамика симптомов более живая, а сроки восстановления короче.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector