Резидуальная энцефалопатия лечение причины диагностика

Диагностика и лечение резидуальной энцефалопатии у детей и взрослых

Болезнь резидуальная энцефалопатия – это неврологическое поражение головного мозга, возникшее в результате отмирания клеток в центральной нервной системе. Патологии предшествуют определенные симптомы, резидуальные изменения, которые позволяют врачу направить пациента на обследование. Энцефалопатия встречается у детей и взрослых, чтобы выбрать правильное лечение, ее необходимо вовремя распознать.

Что такое резидуальная энцефалопатия

Слово «резидуальный» с латыни переводится как остаточный. Энцефалопатия резидуальная свидетельствует, что патологические процессы в головном мозге, оставшиеся после лечения других болезней привели к развитию серьезного осложнения. В некоторых случаях после предыдущего заболевания проходит несколько лет, прежде чем человеку ставится диагноз энцефалопатия.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 энцефалопатия резидуальная имеет шифр G93.4. Если осложнение возникло после травмы головы, то используют кодировку Т90.5 или Т90.8. Когда врач ставит диагноз и указывает код болезни, нужно в скобках уточнить, по какой причине она возникла, степень поражения мозга и симптомы, которые беспокоят больного.

Симптомы

Признаки энцефалопатии резидуальной проявляются на первоначальной стадии незначительно. Характер нарушений может быть разнообразным. При энцефалопатии страдает нервная, сердечно-сосудистая системы, возникает ослабление памяти, внимания, расстройство координации. Человек должен обратиться к врачу, если присутствуют следующие симптомы:

  • бессонница;
  • частая головная боль;
  • слабость;
  • головокружение;
  • повышенная возбудимость;
  • постоянная утомляемость;
  • тревожность.

При осложнениях пациент быстро утомляется, происходят судороги, частичный или полный паралич. Нередки случаи, когда при энцефалопатии резидуальной пострадавший впадает в кому. Снижение умственных способностей напрямую связано с нарушением кровообращения в головном мозге. Если оставить резидуальные явления без внимания, то процесс может стать необратимым.

Причины

Принято делить причины, вызвавшие резидуальный характер изменения головного мозга, на приобретенные и врожденные. Это связано с тем, что факторы и особенности повреждения мозга, полученные в детском возрасте или во взрослый период, различны. В числе причин, способных привести к возникновению остаточной энцефалопатии, доктора называют:

  • травмирование, приведшее к сотрясению и гибели клеток мозга;
  • перенесенные операции по удалению злокачественной опухоли мозга;
  • менингит;
  • клещевой энцефалит;
  • инсульт;
  • вредные привычки – употребление алкоголя, психотропных, наркотических веществ;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • сахарный диабет;
  • тяжелая беременность и роды.

На возникновение резидуальной энцефалопатии могут влиять нарушения деятельности почек и печени, которые способствуют повышению в крови уровня мочевины. Вещество действует разрушительно на клетки мозга. Еще одной частой причиной развития энцефалопатии резидуальной становится атеросклероз сосудов, приводящий к прекращению снабжения кислородом.

Резидуальная энцефалопатия у детей

Признаки пepинaтaльнoй энцефалопатии у детей вызваны последствиями внутриутробных нарушений, которые имеют врожденный характер. Причиной может стать:

  • гипоксия плода;
  • внутриутробная инфекция;
  • негативная наследственность;
  • родовые травмы;
  • образ жизни, который вела мать, когда была беременной.

При своевременной диагностике энцефалопатии есть возможность вылечить ребенка без последствий. Приобретенный вид у детей может вызвать:

  • головная травма;
  • вирусная инфекция;
  • воздействие радиации.

Ребенок в отличие от взрослого не может рассказать о своих проблемах, поэтому нужно внимательно следить за его поведением, чтобы предотвратить последствия пepинaтaльнoй энцефалопатии, пока они стали необратимы. Если это не сделать вовремя, болезнь грозит перейти в гидроцефалию, олигофрению или ДЦП. Поводом для беспокойства родителей может стать частый беспричинный плач, раздражительность, отсутствие нормального сна у ребенка.

Диагностика

Главной задачей врача является установление взаимосвязи возникших симптомов энцефалопатии с повреждением мозга. Если с момента травмы прошло несколько месяцев, сделать это сложнее. Первичный опрос пациента, оценка его жалоб поможет сделать правильный вывод. Однако самым точным методом диагностики считается полное обследование при энцефалопатии, включающее:

  1. Электроэнцефалографию. Процедура проводится для изучения функционирования клеток мозга. Помогает определить степень заболевания.
  2. МРТ необходима для детального изучения процессов в организме, которые происходят на клеточном уровне.
  3. Компьютерная томография служит дополнительным методом для подтверждения диагноза. КТ назначают, когда существуют сомнения после предыдущих обследований.
  4. Рентген черепа, краниография.

Биохимический анализ крови уточняет клиническую картину. Он является дополнительным методом диагностики энцефалопатии, как и анализ мочи. Проведение всех исследований, помогает исключить другие заболевания, симптомы которых схожи с признаками энцефалопатии резидуальной. От точности диагноза зависит будущая успешная стратегия лечения, назначаемого врачом.

Лечение

После обследования пациент направляется в клинику, где ему предстоит наблюдаться. Основная цель лечебных процедур при энцефалопатии – восстановить кровообращение в тканях головного мозга. Если вернуться к полноценной деятельности не получается, то лечение должно быть направлено на облегчение состояния больного, снятие неприятных проявлений. Для начала применяют терапевтические методы, которые не требуют использования медикаментов:

  1. Мануальная терапия. Массаж шеи, головы, верхней части спины способствует улучшению микроциркуляции крови.
  2. Иглоукалывание и акупрессура. Методика рефлексотерапии помогает при помощи воздействия на нужные точки возвратить утраченные функции.
  3. Лечебная физкультура. Специальная гимнастика, рекомендованная врачом, повышает общий тонус организма, восстанавливает приток крови к пораженным участкам.

Если эти виды терапии не приводят к излечению энцефалопатии, то требуется применение лекарственных средств. К самым эффективным относятся лекарства в таблетках и инъекциях:

  • нейропротекторы – Громецин, Церебролизин, Глицин, Цераксон, Актовегин;
  • антиоксиданты – Тиоктовая кислота, Мексидол, Синергин;
  • витамины для восстановления мыслительных процессов – Витрум мемори, Геримакс Энерджи, Супрадин,Грифония;
  • препараты от головокружения – Тагиста, Вестибо, Бетасерк.

Резидуальная энцефалопатия

Резидуальная энцефалопатия – это остаточные патологические изменения головного мозга, вызванные гибелью клеток центральной нервной системы. Подобный диагноз ставится при неполном восстановлении после повреждений головного мозга. Заболевание может проявиться в течение нескольких месяцев или лет со дня травмы. Характер изменений при этом определяется возрастом пациента, степенью тяжести травмы и многими другими факторами.

Причины

Резидуальную энцефалопатию может вызвать один или несколько негативных факторов. Чаще всего она возникает у новорожденных вследствие осложнений беременности или родов. Это могут быть генетические мутации, родовые травмы, слишком ранняя или поздняя беременность, аномальная масса новорожденного. Риск высок в семьях, где мать долго лечилась от бесплодия либо перенесла выкидыши и аборты, тяжелые заболевания во время беременности, токсикозы, воздействие радиации. К повреждающим факторам также относят гипоксию плода, вакцинации и действие инфекций.

Читать еще:  Высокое верхнее давление при нормальном нижнем

Адаптивные способности в этом возрасте довольно велики. И если лечение назначено вовремя и проведено адекватно, то функции мозга восстанавливаются полностью.

В течение жизни головной мозг испытывает воздействие различных повреждающих факторов. К развитию резидуальной энцефалопатии могут привести следующие причины:

  • травмы, сотрясения и ушибы головного мозга;
  • воздействие токсинов (соли тяжелых металлов, токсические лекарства, алкогольные напитки, яды);
  • воздействие наркотических и психотропных веществ;
  • избыточная выработка мочевины при заболеваниях печени и почек;
  • инсульты и склеротические поражения головного мозга, происходящие с нарушением кровообращения;
  • сахарный диабет;
  • воспаление нервной ткани, в том числе под влиянием длительного ионизирующего излучения.

Классификация

Исходя из происхождения, резидуальная энцефалопатия бывает перинатальной и приобретенной. В первом случае отклонения возникают в период беременности и родов, во втором – в течение жизни.

Если резидуальная энцефалопатия вызвана нарушением обмена веществ, ее называют метаболической, при воздействии излучений говорят о лучевой энцефалопатии. При хронической мозговой сосудистой недостаточности развивается дисциркуляторная энцефалопатия, а по причине кислородного голодания головного мозга – аноксическая. Также отличают атеросклеротическую, билирубиновую, диабетическую, гипогликемическую, посттравматическую, токсическую или алкогольную энцефалопатию.

Симптомы

Как отмечают специалисты, симптомы резидуальной энцефалопатии могут варьироваться в зависимости от того, в какой зоне головного мозга локализуются остаточные поражения. К ним относят кратковременную или длительную потерю памяти, резкие перепады настроения, бессонницу в ночное время и сонливость в дневное, внезапные приступы головной боли, которые невозможно купировать традиционными анальгетиками и которые усиливаются со временем. Также больной может испытывать постоянную усталость и общую слабость. Иногда отмечаются приступы паралича или симптомы болезни Паркинсона. Из-за нарушения мозгового кровообращения снижаются интеллектуальные способности. Также возможны судороги, снижение слуха и зрения, нарушения речи, координации, мигрени, способные привести к коме.

Для резидуальной энцефалопатии характерна прогрессия нарушений. Симптомы могут нарастать постепенно или проявиться внезапно через несколько месяцев или лет после начала заболевания с быстрым развитием клинической картины. Особенность патологии в том, что она порой возникает без связи с повреждающим фактором. К примеру, в ходе сбора анамнеза может выясниться, что больной перенес травму головы без явной клинической картины. У некоторых младенцев перинатальная энцефалопатия не проявляется в период новорожденности.

К последствиям энцефалопатии относят гидроцефальный синдром, вегетососудистую дистонию, остаточную дисфункцию головного мозга, церебральный паралич, эпилепсию. Выраженность нарушений зависит от того, насколько своевременно больной обратится за помощью к врачу.

Диагностика

Основная роль в диагностике отводится показаниям больного и сбору анамнеза. Но эти данные не всегда достоверны, поскольку резидуальная энцефалопатия может иметь отдаленные по времени последствия.

При подозрении на энцефалопатию больного направляют на консультацию невролога и назначают ряд обследований. Прежде всего, проводится электроэнцефалография, которая показывает общий анализ электрической активности головного мозга и позволяет отметить патологические изменения. Метод не представляет опасности для пациентов любого возраста и может проводиться, даже если человек не в сознании.

Кроме того, показана компьютерная томография для изучения внутренних органов пациента, ядерно-магнитный резонанс для исследования биохимических процессов на уровне тканей и клеток организма, магнитно-резонансная томография для отслеживания изменений на клеточном уровне. Также показана реовазография для исследования сосудов и циркуляции крови, ультразвуковая допплерография – для выявления нарушений кровообращения. Общую картину дополняют анализы крови и мочи. В тяжелых случаях назначается пункция спинномозговой жидкости.

Лечение

Лечение резидуальной энцефалопатии комплексное и направлено на устранение симптомов, двигательных нарушений и нервной возбудимости. По показаниям назначается хирургическое вмешательство.

Терапия начинается с консервативных методов. Больному могут быть прописаны гормональные и нестероидные противовоспалительные, препараты для стимуляции мозгового кровообращения, противосудорожные и мочегонные, гипотензивные средства и ноотропы, иммуномодуляторы, липотропные, седативные средства, антидепрессанты и транквилизаторы. Для укрепления организма показаны аминокислоты, витаминные и минеральные комплексы.

Медикаментозные средства необходимо дополнять лечебной физкультурой, которая не только повышает мышечный тонус, но и способствует лучшему кровоснабжению внутренних органов и восстановлению двигательных функций. Также показаны массаж, остеопатия, контрастный душ, рефлексотерапия (иглоукалывание и акупунктура). При психических нарушениях требуется консультация психотерапевта. Больному в любом случае будет полезен санаторно-курортный отдых.

Лечение резидуальной энцефалопатии не дает быстрых результатов, необходимо постепенное, длительное и непрерывное восстановление. Если медицинская помощь была оказана вовремя и в полной мере, симптомы энцефалопатии со временем станут менее выраженными или даже исчезнут полностью. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на восстановление.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Резидуальная энцефалопатия – описание, причины, симптомы и лечение

Гибель клеток нервной системы приводит к нарушениям кровоснабжения и кислородной недостаточности тканей головного мозга. В медицине этот процесс называется резидуальная энцефалопатия. Нервные клетки подвергаются различным повреждениям и незаметно отмирают. Проявляется через определенный промежуток времени. На начальных этапах болезни мозг старается выполнять функции утраченных клеток. С возрастом, когда процесс старения протекает быстрее, а клетки нервной системы не восстанавливаются мозг не в силах выполнять дополнительную работу. Спровоцировать развитие и осложнение может любая травма или инфекция.

Причины

Различают два вида заболевания: врожденный и приобретенный.

Причинами возникновения приобретенной энцефалопатии считаются факторы, приводящие к повреждениям ткани головного мозга:

  • Сотрясение, ушибы, черепно-мозговые травмы;
  • Наркотики;
  • Употребление алкоголя в высоких дозах, воздействие солей тяжелых металлов, ядов
  • Нарушение кровообращения;
  • Поражение сосудов головного мозга;
  • Сахарный диабет;
  • Вегето-сосудистая дистония.
Читать еще:  Почему при инсульте повышается температура и что делать

Врожденный вид зарождается во время беременности или осложненных родов. К факторам относят:

  • Хронические болезни матери;
  • Инфекционные болезни во время беременности;
  • Патологии при вынашивании ребенка;
  • Кислородное голодание плода;
  • Тяжелые роды;
  • Возраст матери;
  • Алкоголь, наркотики и плохая наследственность.

Поэтому всем беременным рекомендуют проходить обследования, если все-таки обнаруживают патологию или какие-нибудь осложнения прилагаются все усилия для их устранения. Это коварное заболевание, может «скрываться» в организме несколько лет, а когда «покажется», возможно, будет поздно для его излечения.

Симптомы

Клинические проявления резидуальной энцефалопатии зависят от узлового очага поражения. Следует обратить внимание на общие проявления:

  • Снижение умственных способностей;
  • Головокружение и сильнейшая рвота;
  • Нарушение опорно-двигательной системы;
  • Мигрень головная боль;
  • Нарушение координации.

В зависимости от основного заболевания у многих пациентов если разобраться, то можно обнаружить и другую симптоматику. Сюда можно отнести усталость, раздражительность, помрачнение сознания, судорожные припадки, апатия, рассеянность и другие.

У детей симптомами энцефалопатии может служить частый плач, неадекватные реакции на свет, звук, запрокидывание головы, выпученные глазки. При обнаружении этих признаков специалист с высоким уровнем квалификации сразу же назначит правильное лечение и осложнений можно будет избежать. Иногда вышеперечисленные симптомы могут быть кратковременными и незначительными. Поэтому их просто не заметят, а рецидив проявится через некоторое время.

Диагностика

Как было сказано энцефалопатия очень «скрытая» болезнь, проявляется через годы. А симптоматика бывает очень похожа на основное заболевание. Поэтому для точного диагноза и назначения последующего эффективного лечения необходимо подходить серьезно и как можно точнее составить анамнез больного. Здесь на выручку приходить вся медицинская документация больного (карта амбулаторного больного), где зафиксированы все диагнозы, назначение препаратов, лечения и протекание заболевания.

Для постановки правильного диагноза врач назначает для начала лабораторные исследования: биохимический анализ крови, клинические анализы мочи, крови. Если есть необходимость, то проводят и исследование спинномозговой жидкости. Очень важную роль в постановке диагноза играют компьютерные исследования (МРТ, РКТ, электроэнцефалография головного мозга), позволяющие определить очаги поражения мозга.

Большинство специалистов в этой области считают целесообразным проводить так называемые тесты на психологическое состояние, координацию движения, на состояние памяти. Это позволяет выявить осложнения и основную болезнь и назначить правильные медикаменты и процедуры для полнейшего выздоровления.

Лечение

Для назначения адекватного лечения резидуальной энцефалопатии врач должен, хорошенечко ознакомится с историей болезни, только потом назначать соответствующие излечение. Для каждого пациента подбирается отдельный комплекс препаратов и процедур, основанный на причинах возникновения основного заболевания, симптомов и тяжести сопутствующего.

Лечение назначается комплексное и симптоматическое: медикаменты, улучшающие кровообращение мозга, назначают витаминные комплексы. Если есть показания, то назначаются мочегонные и противосудорожные, противовоспалительные средства (гормональные и нестероидные). При сложнейших случаях прибегают к системам жизнеобеспечения: гемодиализ, вентиляция легких. Если случай тяжелый и ожидаемый результат превзойдет нынешнее положение пациента, врач может назначить хирургическое вмешательство. Но это очень редкое явление.

Доказано и подтверждено, что полезно заниматься мануальной терапией, рефлексотерапией, иглоукалыванием, посещать физиотерапевтические процедуры, массаж и заниматься лечебной гимнастикой. И не забываем о соблюдение режима дня, правильном и полезном питании, регулярных прогулках на свежем воздухе и обязательно необходимо отказаться от вредных привычек.

Для профилактики нужно пропивать 2 раза в год поддерживающие курсы препаратов для улучшения питания мозговых клеток и повышения их продуктивности. Если имеет место изменения в психике – обязательно посещать психолога, психиатра или психотерапевта. Особо полезно для пациентов, у которых затянувшаяся депрессия.

Народные средства

Совмещая народную медицину с традиционной, больной быстрее идет на поправку. Применение травяного бальзама способствует уменьшению головокружения, очищению сосудов головного мозга и улучшения кровообращения.

Для поддержания всего организма иммунитета поможет отвар из мяты, ромашки, бессмертника и спорыша. Все ингредиенты берутся в равных количествах и завариваются стаканом воды. Настаивать до 2 часов, после процедить через марлю и принимать по пол стакана три раза в день. От головных болей, слабости поможет боярышник. Можно употреблять как свежие ягоды, так и отвар из засушенных ягод.

Наладить обмен веществ, устранить судороги и повысить тонус мышц поможет отвар из валерьяны, пустырника и брусничного листа. Компоненты заливаются 200 мл воды, настаиваются. Принимать по одной десертной ложке 3 раза в день. Свою эффективность показал и настой из шиповника. Рекомендуется при перинатальной форме болезни.

Осложнения и последствия

Выздоровление больных, как взрослых, так и малышей протекает очень медленно и с большими осложнениями. Последние зависят от быстроты обращения к высококвалифицированному врачу. Профессионализм играет важную роль, ведь не каждый специалист сможет поставить правильный диагноз. А при неправильно подобранном лечении могут быть непредвиденные последствия:

  • Гидроцефалия (жидкость скапливается под корой мозга);
  • Эпилепсия;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Церебральный паралич.

Профилактика

Самый лучший метод профилактики резидуальной энцефалопатии – это регулярное прохождение медицинского осмотра. При появлении каких-либо симптомов необходимо обращаться к квалифицированным врачам, которые смогут подобрать правильное лечение. Это залог полного выздоровления (до 30% детей), у взрослого население – достигаются минимальные проявления болезни или болезнь не дает о себе знать долгое время.

Эффективными предупредительными мерами считается:

  • Прогулки на свежем воздухе, способствующие насыщению кислородом крови.
  • Для улучшения кровотока полезно заниматься гимнастикой.
  • Не запускать основные заболевания и долечивать их до конца.
  • Периодически принимать витамины и минералы.

Профилактическими мерами при перинатальной энцефалопатии является соблюдение режима отдыха, полноценное питание (прием пищи необходимо разделить на 6 этапов и исключить жирную, острую пищу), не употреблять алкоголь и табак. Но соблюдение всех правил не исключает зарождение этого заболевания, но в некоторых случаях его можно предотвратить. Если диагноз во вовремя не поставили, итог может быть непредсказуемый вплоть до ДЦП.

Читать еще:  Диастолическая дисфункция левого желудочка: типы нарушений

Видео по теме 🎞

Резидуальная энцефалопатия головного мозга: причины и лечение

Резидуальная энцефалопатия – хроническая патология, требующая наблюдения невролога, назначения адекватного лечения. Диагноз может быть выставлен как взрослому человеку, так и малышу.

Что такое резидуальная энцефалопатия?

Название патологии происходит от слова residual, что означает – остаточный. Комплекс симптомов, сохраняющийся после перенесенных патологических состояний головного мозга, носит название резидуально-органической энцефалопатии.

Причины резидуальной энцефалопатии

Этиология заболевания разнообразна:

  1. Гипоксия плода.
    Может быть внутриутробной, либо развивается в процессе родовой деятельности. Проявляется отставанием в развитии малыша.
  2. Родовые травмы.
    Их процент возрастает при тазовом или ножном предлежании плода. Неправильное поведение роженицы во время схваток и потуг провоцирует перинатальные патологии.
  3. Черепно-мозговая травма. Чем тяжелее повреждение, тем значимее симптомы резидуальной энцефалопатии. При сотрясении головного мозга в отдаленном периоде могут беспокоить головные боли, головокружение, снижение памяти. При ушибе головного мозга соответственно проявятся симптомы очаговой симптоматики: парезы, параличи, асимметрия лица и другие. Повторные ЧМТ повышают риск развития резидуальной энцефалопатии.
  4. Инфекции.
    Поражение мозговых оболочек (менингит), вещества мозга (энцефалит) не проходят бесследно.
  5. Артериальная гипертония, неконтролируемая препаратами.
    Вызывает образование множественных мелких кист (на МРТ – очаги сосудистой энцефалопатии).
  6. Злоупотребление крепкими спиртными напитками, наркотическими веществами, курение.
  7. Сосудистые заболевания головного мозга: инсульты, разрывы аневризматических расширений, артериовенозных мальформаций, венозные тромбозы.
  8. Атеросклероз сосудов головного мозга.
  9. Оперативные вмешательства на мозге.

Устранение возможных причин – первый шаг лечения любой патологии.

Симптомы

Признаки резидуальной энцефалопатии:

  • цефалгия – головная боль;
  • головокружение;
  • вегетативная дисфункция: акроцианоз (похолодание конечностей), гипергидроз (повышенная потливость), вариабельность температуры тела;
  • нарушения речи;
  • снижение памяти;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • снижение зрения, пятна перед глазами;
  • снижение обоняния (гипосмия), утрата его (аносмия);
  • двоение в глазах, косоглазие, наличие непроизвольных движений глазных яблок (нистагм);
  • онемение лица, частей тела;
  • асимметрия лица;
  • снижение слуха, вкуса;
  • нарушение глотания, поперхивание жидкой или твердой пищей (дисфагия);
  • изменение тембра голоса (дисфония);
  • тремор конечностей, всего тела, непроизвольные движения конечностями;
  • парезы, параличи;
  • нарушения координации движений, шаткость при ходьбе;
  • нарушение контроля тазовых функций;
  • неконтролируемый смех или плач (насильственный).
  • судороги генерализованные, либо фокальные, абсансы;
  • снижение фона настроения, депрессивная симптоматика, эмоциональная лабильность.

При своевременном начале адекватной терапии возможен регресс симптоматики.

Классификация

Существует классификация резидуальной энцефалопатии по этиологии и по степени тяжести процесса. Но самая важная классификация разделяет энцефалопатию на врожденную (перинатальную) и приобретенную.

Перинатальный тип

Патология вызывается родовой травмой, гипоксией, инфекцией. Особенно опасно воздействие вредоносного фактора с 28 недели беременности. После рождения малыш вялый и не кричит. Такой младенец может плохо спать ночами, отставать в развитии от сверстников.

Грудничок позже положенного срока начинает держать головку, переворачиваться, ползать, сидеть, стоять и ходить. Длительно может не угасать сосательный рефлекс и другие рефлексы новорожденного, которые должны постепенно исчезать.

Приобретенный тип

Резидуальная энцефалопатия, развившаяся у здорового человека, в результате травмы, инфекции, сосудистых патологий. Клиническая картина зависит от очага поражения головного мозга.

К примеру, при поражении прецентральной извилины возникнут двигательные нарушения. При поражении постцентральной извилины теменной доли – чувствительные нарушения. Поражение лобной доли также может привести к нарушениям речи, затылочной – проблемы со зрением.

Диагностика

Этап сбора анамнеза позволяет выставить предварительный диагноз. Требуется исключить другие неврологические заболевания. Диагноз резидуальной энцефалопатии ставят после дополнительного обследования:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови: АсАТ, АлАТ, билирубин, сахар, протеинограмма, липидограмма, мочевина, креатинин, сывороточное железо, СРБ и другие;
  • МРТ головного мозга;
  • КТ мозга;
  • экстракраниальное и интракраниальное ангиосканирование;
  • электроэнцефалография;

Методы диагностики определяет невролог.

Лечение

Лечение резидуальной энцефалопатии будет зависеть от конкретного синдрома. Всем пациентам рекомендуется соблюдение режима сна и бодрствования, длительные прогулки на свежем воздухе. Ноотропы и нейропротекторы назначаются всегда. С этой целью необходимо обратиться к врачу неврологу.

Медикаментозная терапия

Лечение энцефалопатии головного мозга складывается из симптоматического лечения, ноотропной терапии. Ноотропы представлены следующими группами:

  1. Средства, влияющие на системы нейромедиаторов. Группа включает в себя:
  • холинергические средства, восполняющие недостающий ацетилхолин в мозге (Ипидакрин, Холина альфосцерат, Цитиколин);
  • антиглутаматергические средства: Мемантин;
  • катехоламинергические: Гуанфацин, бромокриптин, пирибедил;
  • ГАМК-ергические: Аминалон, Никотиноил-гамма-аминомасляная кислота, Фенибут;
  1. Лекарства нейрометаболического действия включают в себя Актовегин (гидролизат телячьей крови), Глицин, Гопантеновая кислота, Ноопепт, Пирацетам, Пиритинол, Семакс, Солкосерил, Фенотропил, экстракт листьев Гинкго билоба.
  2. Препараты нейротрофического действия: Кортексин, Церебролизин.
  3. Препараты с вазоактивным действием: антагонисты кальция (Нимодипин, Циннаризин), препараты алкалоидов спорыньи (дигидроэргокриптин, дигидроэрготоксин, нисерголин), производные ксантина (эуфиллин, ксантинола никотинат), производные алкалоидов барвинка (Винкамин, Кавинтон).
  4. Комбинированные средства: Инстенон, Фезам.

Симптоматическая терапия будет зависеть от конкретного синдрома:

  • цефалгии: анальгетики (метамизол, парацетамол, флупиртин), нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, декскетопрофен, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, кеторолак, лорноксикам, напроксен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб);
  • вестибулопатия: бетагистин;
  • приступы мигрени: триптаны;
  • проявления паркинсонизма: препараты леводопы;
  • нарушения эмоционального характера: Тофизопам, Афобазол, Гидроксизин;
  • дисфункция вегетативная: атенолол, метопролол, Пропранолол,Сотагексал;
  • повышение спастичности мышц: миорелаксанты;
  • эпиприступы: противоэпилептические средства;
  • средства седативные: препараты на основе валерианы, пустырника.
  • депрессия: Пароксетин, Сертралин, Флувоксамин, Флуоксетин, Циталопрам, Эсциталопрам, Венлафаксин, Дулоксетин, Милнаципран
  • гипертензия внутричерепная: Диакарб.

Лечение должно быть комплексным.

Последствия и прогноз

Прогноз для жизни – благоприятный. При адекватной терапии удается купировать симптомы негрубого характера, что позволяет вести обычный образ жизни.

Реабилитация

Пациентам с резидуальной энцефалопатии необходимо наблюдаться у невролога, проходить периодическое медикаментозное лечение.

Особенно актуальна реабилитация для пациентов с инсультамии последствиями тяжелых ЧМТ с остаточными явлениями. Курс лечения должен проводиться в стационарных условиях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector