Признаки умеренной легочной гипертензии что это

Профилактика и лечение легочной гипертензии

Что такое легочная гипертензия, и какое лечение применяют для данной патологии?

В последнее время большое внимание стало уделяться проблеме артериального давления и связанных с ним осложнений. Крайнюю озабоченность для врачей представляет легочная гипертензия (ЛГ).

Последние данные и статистика здравоохранения свидетельствуют о распространении патологии у пациентов с различными хроническими заболеваниями.

Особенности патологии
Степени заболевания
Сколько живут Прогноз без отсутствия лечения не более 3-х лет. Быстрая терапия может полностью избавить человека от патологии.

Что за патология

Легочная гипертензия — это стойкое прогрессирующее повышение артериального давления в легочной артерии, которое опасно для жизни.

Давление в артериях повышается выше средних значений:

  1. Больше 25 мм рт.ст. в состоянии раслабления и покоя;
  2. Больше 30 мм рт.ст. при активной нагрузке.

Патология выражена наличием прекапиллярной легочной гипертензии, которая чаще приводит к образованию правожелудочковой сердечной недостаточности.

Различают 2 вида ЛГ: первичная и вторичная форма. Патологию могут диагностировать у любого человека, независимо от расы, возраста, пола. Но чаще всего диагностируют у женщин старше 35 лет.

Таблица: Клиническая классификация легочной гипертензии

Идиопатическая (первичная). Факторы риска: молодой возраст, женский пол, сопутствующие болезни, применение аноректиков, употребление рапсового масла

Вызванная приемом лекарственных препаратов и токсинов

Сопутствующая с болезнями соединительной ткани, вирусом иммунодефицита человека, портальной гипертонией, пороками сердца

Персистирующая легочная артериальная гипертензия новорожденных

Легочная вено-окклюзионное заболевание

• клапанные пороки

Легочная АГ
Легочная гипертензия вследствие патологии левых отделов сердца
Гипертензия с патологией дыхательной системы и/или гипоксемией • хроническое обструктивное заболевание легких

• интерстициальная болезнь легких

• другие патологии легких со смешанными рестриктивными и обструктивными нарушениями

• синдром альвеолярной гиповентиляции

• высокогорная легочная гипертензия

• нарушения дыхания во время сна

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия
Смешанные формы • гематологические болезни

• прочее

Методы диагностики


Диагностика легочной патологии заключается в комплексном обследовании и установлении точного диагноза. Выявлении типа, класса заболевания и оценки функциональной способности.

Таблица: Рекомендации к исследованию

• Осмотр и сбор анамнеза

Утверждение клинического класса

• функциональные легочные тесты

• анализ газового состава артериальной крови

• вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких

Оценка течения патологи

• тип – анализы крови, иммунология, тест на ВИЧ,

ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов

• функциональная способность больных – тест 6-минутной ходьбы, кардиопульмональный нагрузочный тест

1 этап
2 этап Подтверждение диагноза

• рентгенография органов грудной клетки

• гемодинамические показатели:

3 этап
4 этап

Сложность в проведении диагностических исследований ЛГ заключается в отсутствии выраженных клинических симптомов. Несвоевременное обнаружение и установка диагноза приводят к быстрому течению и прогрессированию заболевания.

Симптомы заболевания

Если не поставлен диагноз легочная гипертензия, симптомы в виде постоянной одышки должны стать поводом обращения к врачу. Также следует обратить внимание на острые приступы кашля и быструю утомляемость.

Основные признаки и симптомы легочной гипертензии:

  • Одышка при небольшой физической нагрузке;
  • Общая слабость, утомляемость, чувство недомогания;
  • Снижение аппетита;
  • Кашель и кровохарканье;
  • Сдавливающие и ноющие боли в области груди;
  • Головокружение и обморок;
  • Отеки нижних конечностей.

Таблица: легочная гипертензия прогноз

Лучший прогноз Прогностические факторы Худший прогноз
нет Клинические признаки правожелудочковой сердечной недостаточности есть
Медленный Темп прогрессирования симптомов Быстрый
нет Синкопе есть
I, II ФК (ВОЗ) IV
500м* Дистанция в тесте 6-МХ 300м
Пиковое потребление О2>15

мл /мин./кг

Кардиопульмональный нагрузочный тест Пиковое потребление О2 2см ЭхоКГ параметры Наличие перикардиального выпота

Систолическая экскурсия кольца трикуспидального клапана 2,5л/мин /м2

Гемодинамические параметры Давление в правом предсердии>15мм рт.ст.

Сердечный индекс ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Профилактика и лечение легочной гипертензии

Что такое легочная гипертензия, и какое лечение применяют для данной патологии?

В последнее время большое внимание стало уделяться проблеме артериального давления и связанных с ним осложнений. Крайнюю озабоченность для врачей представляет легочная гипертензия (ЛГ).

Последние данные и статистика здравоохранения свидетельствуют о распространении патологии у пациентов с различными хроническими заболеваниями.

Особенности патологии
Степени заболевания
Сколько живут Прогноз без отсутствия лечения не более 3-х лет. Быстрая терапия может полностью избавить человека от патологии.

Что за патология

Легочная гипертензия — это стойкое прогрессирующее повышение артериального давления в легочной артерии, которое опасно для жизни.

Давление в артериях повышается выше средних значений:

  1. Больше 25 мм рт.ст. в состоянии раслабления и покоя;
  2. Больше 30 мм рт.ст. при активной нагрузке.

Патология выражена наличием прекапиллярной легочной гипертензии, которая чаще приводит к образованию правожелудочковой сердечной недостаточности.

Различают 2 вида ЛГ: первичная и вторичная форма. Патологию могут диагностировать у любого человека, независимо от расы, возраста, пола. Но чаще всего диагностируют у женщин старше 35 лет.

Таблица: Клиническая классификация легочной гипертензии

Идиопатическая (первичная). Факторы риска: молодой возраст, женский пол, сопутствующие болезни, применение аноректиков, употребление рапсового масла

Вызванная приемом лекарственных препаратов и токсинов

Сопутствующая с болезнями соединительной ткани, вирусом иммунодефицита человека, портальной гипертонией, пороками сердца

Персистирующая легочная артериальная гипертензия новорожденных

Легочная вено-окклюзионное заболевание

• клапанные пороки

Легочная АГ
Легочная гипертензия вследствие патологии левых отделов сердца
Гипертензия с патологией дыхательной системы и/или гипоксемией • хроническое обструктивное заболевание легких

• интерстициальная болезнь легких

• другие патологии легких со смешанными рестриктивными и обструктивными нарушениями

• синдром альвеолярной гиповентиляции

• высокогорная легочная гипертензия

• нарушения дыхания во время сна

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия
Смешанные формы • гематологические болезни

• прочее

Методы диагностики


Диагностика легочной патологии заключается в комплексном обследовании и установлении точного диагноза. Выявлении типа, класса заболевания и оценки функциональной способности.

Таблица: Рекомендации к исследованию

• Осмотр и сбор анамнеза

Утверждение клинического класса

• функциональные легочные тесты

• анализ газового состава артериальной крови

• вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких

Оценка течения патологи

• тип – анализы крови, иммунология, тест на ВИЧ,

ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов

• функциональная способность больных – тест 6-минутной ходьбы, кардиопульмональный нагрузочный тест

1 этап
2 этап Подтверждение диагноза

• рентгенография органов грудной клетки

• гемодинамические показатели:

3 этап
4 этап

Сложность в проведении диагностических исследований ЛГ заключается в отсутствии выраженных клинических симптомов. Несвоевременное обнаружение и установка диагноза приводят к быстрому течению и прогрессированию заболевания.

Симптомы заболевания

Если не поставлен диагноз легочная гипертензия, симптомы в виде постоянной одышки должны стать поводом обращения к врачу. Также следует обратить внимание на острые приступы кашля и быструю утомляемость.

Основные признаки и симптомы легочной гипертензии:

  • Одышка при небольшой физической нагрузке;
  • Общая слабость, утомляемость, чувство недомогания;
  • Снижение аппетита;
  • Кашель и кровохарканье;
  • Сдавливающие и ноющие боли в области груди;
  • Головокружение и обморок;
  • Отеки нижних конечностей.

Таблица: легочная гипертензия прогноз

Лучший прогноз Прогностические факторы Худший прогноз
нет Клинические признаки правожелудочковой сердечной недостаточности есть
Медленный Темп прогрессирования симптомов Быстрый
нет Синкопе есть
I, II ФК (ВОЗ) IV
500м* Дистанция в тесте 6-МХ 300м
Пиковое потребление О2>15

мл /мин./кг

Кардиопульмональный нагрузочный тест Пиковое потребление О2 2см ЭхоКГ параметры Наличие перикардиального выпота

Систолическая экскурсия кольца трикуспидального клапана 2,5л/мин /м2

Гемодинамические параметры Давление в правом предсердии>15мм рт.ст.

Сердечный индекс ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Профилактика и лечение легочной гипертензии

Что такое легочная гипертензия, и какое лечение применяют для данной патологии?

В последнее время большое внимание стало уделяться проблеме артериального давления и связанных с ним осложнений. Крайнюю озабоченность для врачей представляет легочная гипертензия (ЛГ).

Последние данные и статистика здравоохранения свидетельствуют о распространении патологии у пациентов с различными хроническими заболеваниями.

Особенности патологии
Степени заболевания
Сколько живут Прогноз без отсутствия лечения не более 3-х лет. Быстрая терапия может полностью избавить человека от патологии.

Что за патология

Легочная гипертензия — это стойкое прогрессирующее повышение артериального давления в легочной артерии, которое опасно для жизни.

Давление в артериях повышается выше средних значений:

  1. Больше 25 мм рт.ст. в состоянии раслабления и покоя;
  2. Больше 30 мм рт.ст. при активной нагрузке.

Патология выражена наличием прекапиллярной легочной гипертензии, которая чаще приводит к образованию правожелудочковой сердечной недостаточности.

Различают 2 вида ЛГ: первичная и вторичная форма. Патологию могут диагностировать у любого человека, независимо от расы, возраста, пола. Но чаще всего диагностируют у женщин старше 35 лет.

Таблица: Клиническая классификация легочной гипертензии

Идиопатическая (первичная). Факторы риска: молодой возраст, женский пол, сопутствующие болезни, применение аноректиков, употребление рапсового масла

Вызванная приемом лекарственных препаратов и токсинов

Сопутствующая с болезнями соединительной ткани, вирусом иммунодефицита человека, портальной гипертонией, пороками сердца

Персистирующая легочная артериальная гипертензия новорожденных

Легочная вено-окклюзионное заболевание

• клапанные пороки

Легочная АГ
Легочная гипертензия вследствие патологии левых отделов сердца
Гипертензия с патологией дыхательной системы и/или гипоксемией • хроническое обструктивное заболевание легких

• интерстициальная болезнь легких

• другие патологии легких со смешанными рестриктивными и обструктивными нарушениями

• синдром альвеолярной гиповентиляции

• высокогорная легочная гипертензия

• нарушения дыхания во время сна

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия
Смешанные формы • гематологические болезни

• прочее

Методы диагностики


Диагностика легочной патологии заключается в комплексном обследовании и установлении точного диагноза. Выявлении типа, класса заболевания и оценки функциональной способности.

Таблица: Рекомендации к исследованию

• Осмотр и сбор анамнеза

Утверждение клинического класса

• функциональные легочные тесты

• анализ газового состава артериальной крови

• вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких

Оценка течения патологи

• тип – анализы крови, иммунология, тест на ВИЧ,

ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов

• функциональная способность больных – тест 6-минутной ходьбы, кардиопульмональный нагрузочный тест

1 этап
2 этап Подтверждение диагноза

• рентгенография органов грудной клетки

• гемодинамические показатели:

3 этап
4 этап

Сложность в проведении диагностических исследований ЛГ заключается в отсутствии выраженных клинических симптомов. Несвоевременное обнаружение и установка диагноза приводят к быстрому течению и прогрессированию заболевания.

Симптомы заболевания

Если не поставлен диагноз легочная гипертензия, симптомы в виде постоянной одышки должны стать поводом обращения к врачу. Также следует обратить внимание на острые приступы кашля и быструю утомляемость.

Основные признаки и симптомы легочной гипертензии:

  • Одышка при небольшой физической нагрузке;
  • Общая слабость, утомляемость, чувство недомогания;
  • Снижение аппетита;
  • Кашель и кровохарканье;
  • Сдавливающие и ноющие боли в области груди;
  • Головокружение и обморок;
  • Отеки нижних конечностей.

Таблица: легочная гипертензия прогноз

Лучший прогноз Прогностические факторы Худший прогноз
нет Клинические признаки правожелудочковой сердечной недостаточности есть
Медленный Темп прогрессирования симптомов Быстрый
нет Синкопе есть
I, II ФК (ВОЗ) IV
500м* Дистанция в тесте 6-МХ 300м
Пиковое потребление О2>15

мл /мин./кг

Кардиопульмональный нагрузочный тест Пиковое потребление О2 2см ЭхоКГ параметры Наличие перикардиального выпота

Систолическая экскурсия кольца трикуспидального клапана 2,5л/мин /м2

Гемодинамические параметры Давление в правом предсердии>15мм рт.ст.

Сердечный индекс ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Причины умеренной легочной гипертензии и подходы к ее терапии

Большая часть людей о пороках и заболеваниях сердца знают немного. Гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт – вот, в принципе, и все, что известно подавляющему большинству, которому повезло не столкнуться с проблемами в этой области. Между тем каждый кардиолог может перечислить множество нарушений в работе сердца, среди последствий которых умеренная легочная гипертензия встречается не так редко, как хотелось бы. Преимущественно эта патология диагностируется у новорожденных, то есть, является врожденной, но вполне может развиться и у взрослого.

Что же называют легочной гипертензией, и почему она появляется? Это нарушение в работе малого круга кровообращения, при котором в системе наблюдается постоянно повышенное давление. Заболевание необратимо, оно постоянно прогрессирует. В результате происходит перегрузка правого предсердия и желудочка. Естественно, работа сердца нарушается, что приводит к развитию такой патологии, как хроническая сердечная недостаточность.

Главным критерием для постановки такого диагноза является повышение давления: в покое – больше чем 25 мм рт.ст., при нагрузке – более 50 мм рт.ст.

Каким может быть заболевание

Классификация легочной гипертензии проводится по одному критерию: является болезнь самостоятельной или же следствием других состояний. Соответственно, выделяют две формы патологии: первичную и вторичную.

Первичная форма диагностируется редко и преимущественно у новорожденных (персистирующая легочная гипертензия). Понятно, что болезнь в таком случае будет врожденной, появившейся вследствие нарушений внутриутробного развития плода. В среднем персистирующая легочная гипертензия диагностируется у 1–3 младенцев из 1000. Это доношенные или переношенные дети, перенесшие перинатальную гипоксию или асфиксию, либо же дети с досрочным закрытием артериального протока или овального отверстия. Их, в свою очередь, может вызвать прием матерью нестероидных противовоспалительных средств, неонатальный сепсис, врожденные патологии.

В некоторых случаях первичную форму легочной гипертензии диагностируют у взрослых, чаще она появляется у женщин в возрасте примерно от 35 лет.

Точной причины развития патологии медики назвать не могут, однако указывают, что провоцирующими факторами могут быть, помимо наследственности, прием оральных контрацептивов, препаратов для снижения веса, добавок и продуктов с высоким содержанием триптофана. Например, патология была диагностирована у многих жителей Италии после повального увлечения рапсовым маслом. Кроме того, провоцирующим фактором выступает длительное проживание в высокогорной местности.

Причиной могут стать и врожденные отклонения в строении легочных сосудов, точнее, нарушение в работе их эндотелия. Вследствие этого изменяется баланс азота. Со временем нарушается тонус сосудистых стенок, возникает спазм, на фоне которого развивается воспаление, а затем – разрастание эндотелия. Постепенно просвет сосудов сужается, что приводит к стойкому повышению давления.

Что касается вторичной формы, то она, в свою очередь, подразделяется на несколько категорий по причине возникновения.

Ассоциированная с патологиями дыхательной системы

Это наиболее частый вид гипертензии, так как различные заболевания дыхательной системы, в том числе и тяжелые, не редкость. Преимущественно гипертензия диагностируется при таких болезнях:

  • обструктивный хронический бронхит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • фиброз легочной ткани;
  • тяжелые формы пневмонии или другое лёгочное заболевание;
  • интерстициальные заболевания;
  • обструктивное апноэ сна;
  • высокогорная альвеолярная гипервентиляция;
  • неонатальные поражения дыхательной системы.

Гипертензия при хронических тромбоэмболических или эмболических болезнях

Как понятно из названия категории, причинами нарушения кровотока в легочных сосудах является образование тромба или другой вид эмболии. В таких случаях диагностируется постэмболическая легочная гипертензия (ПЛГ), может появиться и хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЛГ).

Эти состояния встречаются при следующих патологиях:

  • тромбоэмболии проксимальных легочных артерий;
  • обструкция русла артерий;
  • повышенный уровень эритроцитов;
  • высокий уровень тромбоцитов.

Гипертензия вследствие поражения легочных сосудов

К таким состояниям медики относят следующие:

  • саркоидоз;
  • легочный капиллярный гемангиоматоз;
  • некоторые системные заболевания.

Гипертензия вследствие заболеваний сердца

Действительно, эта патология может развиться и из-за некоторых заболеваний сердца:

  • кардиомиопатия;
  • порок сердца;
  • ИБС (ишемическая болезнь);
  • порок аортального клапана;
  • гипертония;
  • хроническая недостаточность левого желудочка;
  • тромб левого предсердия;
  • миксома левого предсердия;
  • митральный стеноз;
  • миокардит;
  • коарктация аорты.

Другие факторы

В последнюю группу по развитию легочной гипертензии можно отнести такие патологии:

  • ВИЧ;
  • прием опиатов, других сильнодействующих наркотиков;
  • лечение антидепрессантами, анорексигенами;
  • поражения ядами биологического происхождения;
  • злокачественные опухоли;
  • гипертиреоз.

Симптомы заболевания

До определенного момента гипертензия не проявляется, по крайней мере, у взрослых это зависит от формы, в которой протекает легочная гипертензия. Классификация проводится на основании показателей давления в легочной артерии и самочувствия больного:

  • легкая (давление 25–36 мм рт.ст.);
  • средняя (35–45 мм рт.ст.);
  • тяжелая (более 45 мм рт.ст.).

Как правило, симптоматика начинает проявляться только в тот момент, когда болезнь переходит в умеренную или тяжелую форму. Пациентов беспокоит одышка, утомляемость, обмороки, сердцебиение, головокружения. При осмотре выявляется цианоз.

Если болезнь протекает уже длительно, то ее показателем будут пальцы, принявшие вид барабанных палочек (с утолщениями на кончиках), с выпуклыми ногтями, как часовые стекла.

Это касается взрослых. У новорожденных же персистирование можно диагностировать сразу – о патологии говорит цианоз, тахипноэ, втяжение мягких участков грудной клетки при входе. Диагностическим признаком является снижение сатурации кислорода даже при кислородотерапии.

Диагностика

Для постановки точного диагноза обязательно проводится обследование легких (рентгенография, томография, КТ, ангиопульмонография), сердца (ЭКГ, УЗИ, рентгенография, катетеризация правых отделов). На основании результатов этих исследований можно легко выявить патологии и, соответственно, поставить диагноз без ошибок.

Основанием для подобного обследования должны стать шумы в сердце совместно с легочными болезнями в анамнезе или типичными жалобами для легочной гипертензии.

Лечение

Выделяют два направления терапии при такой патологии: немедикаментозное и медикаментозное. К первому можно отнести снижение объема жидкости до 1,5 л в сутки, а также уменьшение количества поваренной соли в рационе. Сюда же можно включают кислородотерапию, исключение физических нагрузок, стрессов.

Медикаментозная терапия комплексная, пациентам назначают те же лекарства, что и при гипертонической болезни: диуретики, нитраты, антагонисты кальция, антиагреганты, ингибиторы АПФ. Кроме того, в комплекс входят простагладины, в некоторых случаях антибиотики (по показаниям). Возможно и лечение народными средствами, однако оно все равно должно проводиться под строгим контролем врача.

Если медикаментозная терапия не дает результата или невозможна в принципе, проводится хирургическое лечение. Это может быть предсердная септостомия или тромбэндартерэктомия.

Прогноз и профилактика

Состояние больного зависит от того, насколько своевременной и адекватной была терапия. Если не обращать внимания на первые симптомы, и приехать в больницу на машине «Скорой помощи», то вполне вероятно развитие сердечной недостаточности, в том числе острой, а она может привести к летальному исходу.

Что же касается профилактики, то она стандартна: нормальный режим, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и отсутствие стрессов по возможности. Естественно, сюда же входит и грамотное лечение заболеваний легких или сердца.

Читать еще:  Как быстро поднять лейкоциты в крови после химиотерапии
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector