Причины симптомы и лечение атеросклероза сосудов

Как лечить атеросклероз

Атеросклероз – заболевание, относящееся к категории сердечно-сосудистых патологий и часто вызывающее опасные осложнения. С возрастом недуг провоцирует видимые изменения в сосудах – они теряют эластичность, сужаются под воздействием отложения бляшек. Лечение атеросклероза нужно начинать сразу при обнаружении симптоматики, чтобы не допустить закупорки артерий, тромбоза и, как опасного последствия, летального исхода.

Общие принципы лечения

Для того чтобы лечение атеросклеротических изменений в сосудах было успешным, необходима комплексная терапия. О медикаментозных препаратах, которые назначают исключительно врачи, будет рассказано далее. Основные же правила для устранения признаков болезни таковы:

  • отказ от пагубных пристрастий – курения и алкоголя (у людей, страдающих от алкоголизма и курящих много лет, сосуды и так патологически сужены, что ведет к прогрессированию заболевания);
  • ведение активного образа жизни;
  • предотвращение стрессовых и конфликтных ситуаций – знаменитый доктор Евдокименко утверждает, что причины всех болезней человека кроются в перенапряжении нервной системы. При стрессе надпочечники выделяют большое количество гормонов, нарушающих нормальный фон и вызывающих самые разные болезни;
  • принятие успокаивающих средств растительного происхождения при нервной и напряженной работе – на основе корня валерианы, мелиссы, пиона, натрия бромида;
  • употребление витаминных комплексов с большим содержанием групп С и В, средств с Омега-кислотами.

Для предупреждения заболевания желательно ежедневно употреблять напитки на основе лекарственных растений в виде чая. Это плоды шиповника, клюква, брусника, подорожник, мелисса, земляника. Для снижения количества холестерина в крови применяют настой элеутерококка на водке в соотношении 1:1. После курса лечения повышается тонус сосудов, падает утомляемость, повышается тонус.

Немаловажно ежедневно выполнять гимнастику – разрабатывать мышцы брюшного пресса, ног, рук, плечевого пояса, шеи. Регулярные физические нагрузки вкупе с дыхательными упражнениями насытят кровь кислородом, улучшат снабжение всех органов и тканей, поддержат сердце и легкие.

Медикаментозное лечение

Лечение атеросклероза сосудов при помощи медикаментов проводят, используя несколько групп препаратов:

  • никотиновая кислота и средства, в состав которых входит данное вещество . Благодаря приему таких препаратов в крови человека снижается объем холестерина и триглицеридов, а количество липопротеидов высокой плотности, наоборот, повышается. Не рекомендуется назначение никотиновой кислоты пациентам, страдающим от заболеваний печени;
  • фибраты . Ярким представителем этой группы лекарственных средств выступает Клофибрат, он препятствует выработке большого количества жиров в организме. К побочным эффектам применения также относят дисфункцию печени и появление камней в полости желчного пузыря;
  • секвестранты желчной кислоты . Способствуют связыванию и выведению из тканей кишечника желчных кислот, благодаря чему уменьшается содержание жировых и холестериновых клеток. Чаще всего в терапии атеросклероза используют препараты Холестирамин и Колестипол, среди побочных действий выделяют частые запоры и вздутие живота;
  • статины . При назначении внутрь их рекомендуют пить перед отходом ко сну, поскольку выработка холестерина в организме растет в ночное время. Препараты Ловастатин, Правастатин, Симвастатин наиболее эффективны для борьбы с признаками атеросклероза, поскольку снижают продукцию собственного холестерина организмом. И также влияют на функционирование печени при несоблюдении инструкции по применению.

Начатую терапию нельзя прерывать самостоятельно, особенно в случае хронического течения. Игнорирование симптомов болезни и отказ от лечения чреваты развитием хронической или острой недостаточности какого-либо органа, в области которого наблюдается выраженная закупорка капилляров.

Диета

Повседневная еда у больного атеросклерозом должна быть питательной, но не слишком калорийной. Следует исключить продукты, богатые животными жирами, придерживаясь в питании соотношения 1 часть белков, 1 часть жиров, 3,5 части углеводов. Врачи разработали два вида диеты, которые не требуют от пациента существенного изменения рациона, но помогают устранить признаки заболевания в довольно короткие сроки.

Диета 1 ступени – предназначена больше для профилактики заболевания. Необходимо отказаться от сливочного масла, жирного мяса, субпродуктов, сметаны, яичных желтков и сала (или свести количество такой пищи к минимуму). Если употребляется молоко, то содержащее не больше 1% жира. Пищу готовят на оливковом масле.

  • мясо курицы и индейки без кожицы;
  • рыба любых видов – пресноводная, обитающая в море, жирных и нежирных сортов;
  • постная говядина и баранина;
  • телятина;
  • горох, бобы, чечевица.

Рацион должен обязательно включать свежую зелень, овощи, фрукты и злаковые. Такое питание способствует очищению сосудов, повышению их эластичности, служит профилактикой закупорки и развития атеросклероза.

Диета 2 ступени считается более жесткой – перечисленные выше продукты (яйца, сало, субпродукты и т. д.), которые при профилактике можно ограничить в объеме, здесь нужно полностью исключить. Рыба, творог, мясо, сыры, молочные продукты должны быть обезжиренными. Без ограничения можно употреблять овощи, зелень, бобовые и злаки.

Лечение по методу Шишонина

Доктор Ю.А. Шишонин, посвятивший длительное время изучению атеросклероза, проник в суть патологических процессов, происходящих в организме больного человека. Врач разработал метод лечения, который отличается от традиционных, поскольку предполагает рассасывание бляшек и тромботических формирований естественным путем.

Доктор считает, что избавиться от атеросклероза можно, поняв причины заболевания и механизм развития. Он утверждает, что патология не является самостоятельной болезнью, а возникает в ответ на множественные нарушения в работе организма, в частности, функционирования обмена веществ. Проблему он озвучил как «липидный дистресс синдром», из-за которой и возникают панкреатит, желчекаменная болезнь, жировой гепатоз.

Поскольку Шишонин считает, что атеросклероз – результат нарушения желчного обмена в организме (а не жирового), он предлагает создать естественные условия для хорошей работы печени и восстановления ее тканей:

  • Обеспечить организму достаточный объем поступающих природных жиров (растительного или животного происхождения). Таким образом можно создать полноценный отток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Подход в лечении для каждого пациента индивидуален.
  • Поддерживать хорошую циркуляцию крови в сосудистой системе печени для разжижения густой желчи и восстановления печеночной ткани. С этой целью Шишонин совместно с коллегами разработали систему дыхательных упражнений и физических нагрузок. Они направлены на усиление кровоснабжения печени и естественного ее массажа путем сокращения мышечной ткани живота и диафрагмы.
  • Регулировать деятельность печеночной системы при помощи постоянного контроля уровня гормонов, продуцируемых гипофизом и гипоталамусом. У множества пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и атеросклерозом были обнаружены скачки того или другого гормона. Поэтому доктор предлагает проводить гормонозаместительное лечение для поддержания полноценной функции гипофиза и гипоталамуса.
Читать еще:  Почему развивается патология повышенного давления

Пациенты, которые успели испробовать нетрадиционные методы лечения по Шишонину, утверждают, что подобная терапия весьма эффективна. По отзывам специалистов, действительно после обследования у больных с признаками огромных бляшек и застоя желчи в результате лечения по Шишонину отмечается поразительная динамика к выздоровлению.

Гомеопатия

Врачи-гомеопаты утверждают, что прием средств групп статинов, секвестрантов и никотиновой кислоты эффективны, но после окончания курса лечения болезнь начинает снова прогрессировать. А с помощью гомеопатических лекарств можно победить атеросклероз благодаря воздействию на причину болезни.

Препараты растительного происхождения запускают в организме процессы саморегуляции, способствующие избавлению от острых признаков атеросклероза. Они действуют на клеточном уровне, восстанавливая ткани, пораженные заболеванием. Происходит очищение крови от «плохого» холестерина, предотвращается формирование бляшек и тромбов, расширяется просвет сосудов.

Наиболее часто гомеопаты рекомендуют принимать следующие средства:

Пациентам с выраженными признаками атеросклероза назначают препараты, улучшающие венозный отток крови – Ботропс, Геллеборус, Гинко Билоба, Лахезис. Но рекомендовать любое лечение может только специалист-гомеопат.

Почему возникает атеросклероз сосудов головного мозга и можно ли вылечить это заболевание

Около половины всех диагностируемых заболеваний сердечно-сосудистой системы составляет атеросклероз сосудов головного мозга. Его первые проявления наблюдаются в возрасте от 30 до 40 лет, а после 50 манифестируют в полном объеме.

Согласно последней классификации по МКБ-10, атеросклероз относится к «другим цереброваскулярным болезням» и имеет код I67. Симптоматика напрямую связана с недостаточностью мозгового кровообращения – нарушения сна, памяти, рассеянный склероз, другие расстройства ментальной деятельности вплоть до деменции.

Лечение всегда назначается комплексное с применением ноотропов, гиполипидемических, антиагрегантных препаратов. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство.

Описание

В современной неврологии склерозу сосудов головного мозга уделяется особое внимание, поскольку именно он провоцирует такие осложнения, как деменция с инсультом. Под термином «атеросклероз» понимается нарушение гемодинамики (кровотока) из-за сужения просвета кровеносных сосудов. Помимо возрастных изменений, на пропускную способность кровеносной системы влияет липидный обмен. При избытке липопротеинов низкой плотности (или просто жиров) происходит их отложение на стенках крупных и мелких артерий.

Соответственно снижается тонус сосудов, поскольку организм стремится изолировать потенциально опасные объекты. Отсюда возникают разрастания фиброзных волокон и кальцификация отложений. Это явление считается болезнью пожилых людей, хотя при определенных врожденных патологиях может встречаться даже у детей. Что приводит к сосудистой недостаточности с соответствующими заболеваниями?

Причины

Предпосылок для развития атеросклероза сосудов головного мозга довольно много. Прежде всего, это возраст. Даже при условии ведения здорового образа жизни, правильного питания ресурсы организма не бесконечны. Неизбежно замедляется обмен веществ, процессы метаболизма начинают преобладать над анаболическими, а жир откладывается на стенках крупных и средних артерий. На фоне злоупотребления алкоголем, курения процесс идет значительно быстрее.

Любые заболевания и состояния, негативно сказывающиеся на тонусе сосудистой стенки в более молодом возрасте:

  • артериальная гипертензия;
  • хронические инфекции;
  • интоксикации (включая курение, употребление наркотических средств, злоупотребление алкоголем);
  • неблагоприятный психоэмоциональный фон – хронические стрессы либо переживания, события, вызывающие как положительные, так и отрицательные эмоции.

Однозначно выявить причину склероза сосудов головного мозга в каждом отдельном случае не представляется возможным. Поскольку провоцирующие факторы обычно выступают в совокупности, можно говорить о полиэтиологической природе патологии. То есть нарушения деятельности ЦНС – результат нескольких причин.

Патогенез

В результате нарушения жирового обмена (повышения концентрации в крови липопротеинов низкой плотности) на стенках сосудов формируются отложения – холестериновые бляшки. С течением времени они увеличиваются в размерах, кальцинизируются, а затем начинают представлять угрозу для жизни.

Именно эти образования являются причиной тромбоэмболий – закупорки жизненно важных сосудов. Оторвавшись от места прикрепления, такая бляшка циркулирует с током крови и, попадая впоследствии в меньший по диаметру сосуд, блокирует его. Это одна из причин инсультов с инфарктами.

Другая – формирование массивной бляшки в просвете крупного сосуда без отрыва. Постепенно перекрывая кровоток, она способствует ишемии органа (недостаточности кровоснабжения). Если речь идет о мозговых артериях, то наличие холестериновых бляшек провоцирует дефицит питания мозга и, соответственно, его дисфункцию.

Отдельные нейроны в условиях кислородной недостаточности гибнут, что проявляется дисциркуляторной энцефалопатией. Степень поражения напрямую зависит от калибра сосуда, размера бляшки, а также возможности развития коллатеральной сосудистой сети.

Симптомы стадий атеросклероза

Клинически заболевание долгое время может протекать бессимптомно. То есть при определенных нарушениях сосудистого тонуса будет сохраняться видимость общего благополучия. Когда признаки атеросклероза сосудов головного мозга становятся более очевидными, их можно подразделить на три стадии.

Читать еще:  Резидуальная энцефалопатия лечение причины диагностика

Атеросклероз сосудов — симптомы и лечение

Атеросклероз – хроническое сердечно-сосудистое заболевание лиц преимущественно пожилого возраста. Характеризуется уплотнением артериальной стенки за счет разрастания соединительной ткани, образованием, так называемых атеросклеротических бляшек, сужением просвета сосудов и ухудшением кровообращения органов; нередко осложняется тромбозом сосуда.

Причины заболевания

Наиболее серьезная причина возникновения атеросклероза – недостаток физических упражнений, чрезмерное потребление сахара, рафинированных продуктов и жирной пищи, богатой холестерином. Поражение сосудов может быть связано и с другими причинами, такими как высокое давление, тучность и диабет. Наследственность также является одной из причин заболевания.

Симптомы

В зависимости от основной локализации поврежденных атеросклерозом сосудов, симптомы могут быть следующими:

  1. Признак атеросклероза сердечных сосудов заключается в приступах стенокардии (боли в области сердца).
  2. Атеросклероз мозговых сосудов приводит к головокружениям, главным образом при быстрой перемене положения тела, при резких движениях, ощущению шума в голове, ослаблению памяти, изменению психики; тромбоз мозговой артерии может привести к ее разрыву и кровоизлиянию в мозг – инсульту. Чаще всего это бывает при сочетании атеросклероза мозговых сосудов с гипертонической болезнью.
  3. Проявлением атеросклероза периферических сосудов являются сухость и морщинистость кожи, исхудание, постоянно холодные конечности, боли в спине, руках и ногах, быстрая утомляемость.

Лечение атеросклероза

Существует несколько основных групп препаратов, которые используют в комплексном лечении атеросклероза:

  • Препараты из группы статинов – активными компонентами выступают аторвастатин, симвастатин, ловастатин и т. д. Данные лекарства способствуют сокращению поступления холестерина в сосуды и устранению атеросклеротических бляшек. Это, в свою очередь, снижает риск образования тромба.
  • Препараты, в состав которых входит никотиновая кислота. Данные лекарственные средства способствуют снижению уровня «плохого» холестерина и триглицеридов в плазме крови, повышают уровень «хорошего» холестерина. Использование лекарств на основе никотиновой кислоты противопоказано при серьезных нарушениях нормального функционирования печени.
  • Препараты из группы фибратов (активным компонентом является фиброевая кислота) – способствуют улучшению метаболизма глюкозы, устранению атеросклеротических бляшек. Лекарства данной группы используют у пациентов с избыточной массой тела, при повышенном уровне триглицеридов на фоне не слишком завышенного уровня липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина).
  • При непереносимости статинов, пациенту могут быть назначены лекарства, связывающие желчные кислоты и способствующие их выведению – препарат Холестид или Холестирамин.
  • Препараты, разжижающие кровь и предотвращающие развитие тромбоза: Аспирин кардио, Плавикс.

В качестве дополнения к основному лечению используют:

  • Лекарства, в состав которых входят омега-3, омега-6, омега-9 полиненасыщенные жирные кислоты. Данные препараты призваны оказать общеукрепляющее, антиоксидантное и антиагрегантное действие на организм. Способствуют нормализации уровня «плохого» холестерина.
  • Успокоительные препараты на основе валерианы или натрия бромида.
  • Витаминные комплексы: витамины группы B, витамин C.

Диета при атеросклерозе

При лечении атеросклероза большое значение придается режиму питания, ограничивающему потребление продуктов, содержащих холестерин.

Следует ограничить потребление:

  • жиров
  • мяса (особенно почек и печени)
  • яиц
  • рыбы, консервированной в масле (шпроты, сардины и др.)
  • какао
  • шоколада
  • черного чая

Рекомендуются продукты, содержащие йодистые препараты и витамины C и B2. Витамин B2 препятствует образованию в стенках кровеносных сосудов жирового слоя.

  • морскую капусту (йод)
  • горох (содержит витамин B1)
  • очищенные от кожуры баклажаны в жареном и тушеном виде (снижают содержание в крови холестерина, улучшают обмен веществ)
  • цветную капусту
  • землянику
  • вареную айву
  • грецкие орехи (особенно вместе с изюмом и инжиром)
  • рекомендуется ежедневно съедать натощак 1-2 грейпфрута средней величины (препятствует отложению извести в сосудах)
  • арбуз, наряду с мочегонным действием, способствует выведению из организма избытка холестерина

Для лечения и предупреждения атеросклероза применять подсолнечное масло (содержит много ненасыщенных жирных кислот). А для предупреждения развития атеросклероза хорошо есть побольше вишен.

Регулярное употребление яблок задерживает развитие атеросклероза. 2-3 и больше яблок ежедневно снижают уровень холестерина на 10-14%. В вареных и печеных яблоках содержание пектинов выше.

При старческой хрупкости капилляров и ослабленной памяти пейте крепкий зеленый чай.

Симптомы и лечение атеросклероза сосудов

Большинство понимает под атеросклерозом сосудов болезнь, которой подвержены пожилые люди. Но статистика показывает, что данное заболевание встречается и у молодых. Некоторые врачи даже полагают, что начинается эта болезнь в молодости. Рассмотрим, что такое атеросклероз и чем он опасен.

Под атеросклерозом понимают сердечно-сосудистое заболевание, вызывающее нарушение притока крови к органам и тканям. Развитие болезни происходит в результате расстройства жирового обмена. На стенках артерий появляются жировые бляшки, которые затрудняют кровообращение. Бляшки могут не только сужать сосуды, но и полностью перекрывать их. Известно, что все питательные вещества и кислород в организме разносятся кровью. Нарушение этого процесса может привести к очень тяжелым последствиям.

Атеросклероз создает повышенную нагрузку не только на сердце. В усиленном режиме вынуждены работать все органы и системы. При нарушении кровообращения организм испытывает сильный дефицит питательных веществ и кислорода. Возникает гипоксия — кислородное голодание. При атеросклерозе также страдают стенки сосудов, становясь ломкими. Появляется риск развития тромбозов из-за нарушения процесса свертываемости крови.

Это заболевание может привести к инвалидности и летальному исходу. Такое случается при полном закупоривании сосудов липидными бляшками, что приводит к инсульту или сердечному приступу.

Причины заболевания

Атеросклероз не появляется внезапно. Он развивается постепенно, прогрессирует медленно и может начинаться еще в детском возрасте. Врачи и ученые предлагают разные теории, объясняющие появление болезни. Но точных доказательств не существует. Наиболее часто врачи выделяют следующие причины атеросклероза:

  • неправильный образ жизни;
  • следствие хронических заболеваний;
  • инфекции;
  • избыточная масса тела;
  • возрастные особенности и половая принадлежность;
  • нарушение обмена веществ;
  • наследственность.
Читать еще:  Пять действенных методов профилактики тромбов в сосудах

Согласно статистике, риск возникновения атеросклероза чаще возникает у людей, ведущих неправильный образ жизни. Под этим подразумевается злоупотребление жирной пищей, фастфудом, алкогольными напитками, курение, низкий уровень физической активности. Некоторые врачи считают, что причиной заболевания служат продукты с высоким содержанием холестерина. Хотя в последнее время данное предположение подвергается критике и оспаривается.

Среди людей, страдающих хроническими заболеваниями, в группу риска попадают больные сахарным диабетом, ишемией сердца, гипертонией и ожирением. Существует теория, согласно которой атеросклероз вызывается инфекциями. Это обусловлено наличием у большого количества больных антител к хламидиям и цитомегаловирусу.

Болезнь часто связывают с возрастом и половой принадлежностью. Хотя недуг и встречается у молодых людей, но большую часть больных составляют пожилые. Отмечено и то, что атеросклероз чаще возникает у мужчин, чем у женщин.

Так как причиной сужения и закупорки сосудов служат жировые бляшки, то нарушения обмена веществ, особенно липидного, могут приводить к атеросклерозу. Отмечена также генетическая предрасположенность. В группе риска находятся люди, близкие родственники которых страдали данным заболеванием.

Формы и симптомы болезни

Заболевание может протекать по-разному. Если классифицировать его в зависимости от размеров жировых бляшек, то можно выделить нестенозирующий атеросклероз (бляшка не перекрывает сосуд более чем наполовину) и стенозирующий атеросклероз (практически полная закупорка).

Различают следующие формы или виды атеросклероза в зависимости от его локализации:

  1. Атеросклероз аорты. Аорта является самым крупным сосудом в человеческом организме. В результате происходит повышение АД (развивается артериальная гипертензия), и возникает риск порока сердца.
  2. Атеросклероз сосудов головного мозга. При этом может случиться ишемический инсульт.
  3. Атеросклероз коронарных артерий. При повреждении сердечных сосудов возникает риск инфаркта, сердечной недостаточности и других болезней сердца.
  4. Повреждение сосудов нижних конечностей.
  5. Генерализованная форма. Болезнь поражает сразу несколько групп сосудов.

Иногда выделяют такие виды болезни, как атеросклероз почечных и кишечных сосудов. Иногда возникает поражение сосудов в нижних конечностях. Опасным является атеросклероз сонных артерий (брахиоцефальных), так как за счет них снабжается кровью головной мозг.

Поскольку на симптоматику сильно влияет форма болезни, признаки атеросклероза могут быть разными. При поражении аорты больные жалуются на боль в грудной клетке, ощущение жжения. Боль может отдавать в область шеи и спины. Возможно ощущение дискомфорта в животе, появление головокружений и обмороков. Такие же симптомы наблюдаются при атеросклерозе сердца (коронарных сосудов). Кроме них появляется рвота, боль в грудной клетке и одышка.

Повреждение сосудов головного мозга приводит к нарушению памяти, слабоумию, депрессиям, постоянной усталости и головным болям, а появление хромоты и болей в ногах говорит о поражении сосудов нижних конечностей. Если имеется генерализованный атеросклероз, то симптомы появляются в тех органах, где произошло поражение сосудов.

Лечение и профилактика

Лечение данного заболевания оказывается наиболее эффективным на ранних стадиях заболевания. Выделяют следующие стадии атеросклероза:

  • ишемическую (трофические поражения органов);
  • некротическую (развитие некроза и тромбов);
  • склеротическую (образование рубцов и атрофия органов).

Диагностика атеросклероза должна осуществляться специалистом на основе клинических симптомов. Однако жалоб пациента может быть недостаточно для постановки верного диагноза. Наиболее распространенный метод диагностики — УЗИ. В настоящее время также применяются такие исследования, как анализ крови и электрокардиограмма. Такие методы диагностики являются безопасными для пациента и точно определяют наличие атеросклероза.

Как выглядит нормальный сосуд и пораженный атеросклерозом

Лечение необходимо проходить под наблюдением врача. Терапия состоит из специальной диеты и комплекса медикаментозных средств. Обычно больному назначаются препараты, обладающие сосудорасширяющим действием, и витаминно-минеральные комплексы. Для нормализации синтеза холестерина и липидного обмена используются статины и фибраты. В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство (тромбоэмболия, ангиопластика, шунтирование и т. п.).

Правильный образ жизни является неотъемлемой частью лечения атеросклероза, профилактики его появления и подразумевает соблюдение принципов правильного питания. При атеросклерозе необходимо:

  1. Понизить содержание в меню жирных продуктов.
  2. Увеличить потребление овощей и фруктов.
  3. Ограничить употребление сладкой пищи.
  4. Убрать из рациона фастфуд, продукты с большим количеством консервантов, ароматизаторов и красителей.
  5. Выпивать не менее 1,5 л чистой воды в сутки.

Развитие болезни можно предотвратить соблюдением вышеперечисленных рекомендаций. Профилактика заболевания включает не только правильное питание, но и физические нагрузки. Хорошим вариантом являются такие виды спорта, как плавание, езда на велосипеде, танцы, йога, быстрая ходьба и бег трусцой.

Лечение во время беременности

К сожалению, это заболевание встречается и у беременных женщин. Атеросклероз и беременность — очень плохое сочетание. Сложности в лечении появляются из-за невозможности назначения беременной женщине многих лекарственных препаратов. Чтобы не навредить плоду, врачи не назначают медикаментозную терапию. На ранних стадиях болезни для лечения назначается специальная диета, отказ от вредных привычек и прием витаминно-минеральных комплексов. Хорошее действие на организм будущей матери оказывают ПНЖК (Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты).

В некоторых случаях применяются препараты, регулирующие уровень холестерина в крови. Их назначать должен только врач. Обычно лекарственные препараты во время беременности применяются при крайней необходимости.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector