Почечная гипертония причины симптомы лечение

Почечная гипертония

Для начала нужно понять, что собой представляет почечная гипертензия. Речь идет об артериальной гипертензии, имеющей вторичную природу возникновения. Давление повышается из-за того, что поражена паренхима почек. Или по причине проблем с кровообращением магистрального типа при патологических изменениях сосудов почек. У больных гипертонией такая связанная патология встречается в 7-10% случаев.

Возникает симптоматическая почечная артериальная гипертензия по разным причинам. В основе заболевания лежат диффузные изменения тканей, а они наблюдаются при следующих заболеваниях:

  • гидронефроз;
  • туберкулез;
  • воспаления почек (пиелонефрит);
  • болезни клубочков (гломерулонефрит);
  • амилоидоз;
  • поликистозные изменения почек;
  • нефротические нарушения у беременных;
  • гломерулосклероз из-за диабета;
  • проблемы соединительной ткани.

Вазоренальная гипертензия наблюдается из-за сужения артерий почек. Это происходит как следствие сдавления их механическим способом, по вине атеросклеротических процессов, дисплазии фиброзномышечной. Сюда же можно отнести аорто-артериит неспецифического типа, а также врожденные аномалии. На долю этой патологии приходится от 0,5 до 1% случаев.

Реноваскулярная артериальная гипертензия и ишемическая болезнь почек неразрывно связаны. В результате всех перечисленных факторов клубочки не снабжаются кровью должным образом. И в кровяное русло выбрасываются вещества, называемые вазопрессонными. Более того, гипоперфузия почечного мозгового вещества влияет на систему, снижающую давление. И оно растет. Круг замыкается, остановить гипертензию невозможно.

Симптомы

Почечная гипертония симптомы имеет различные. Все зависит от степени выраженности болезни, ее вида и заболеваний, которые имеет пациент. Если речь идет о паренхиматозной гипертензии, развивающейся на фоне воспалительных болезней почек, сахарного диабета, то тогда симптоматика будет смещена в сторону основных патологий.

Сюда относят жажду, слабость, частые походы в туалет, дискомфорт в пояснице, рост температуры тела, нарушения выхода мочи. Кроме того, симптомы включают головную боль, сложности с дыханием, тошноту, боли в сердце, учащенное сердцебиение, головокружение.

Пациенты, измеряя давление домашним тонометром, отмечают повышение диастолического давления. Злокачественные почечные гипертонии приводят к потере зрения, сильным мигреням, рвоте, тошноте.

Диагностика

Первым делом специалист определяет давление пациента и оценивает состояние сосудов почек, есть ли поражения паренхимы. Для этого используют следующие инструментально-лабораторные и аппаратные методы:

  • общий анализ крови, развернутый;
  • биохимию крови, куда входит определение уровня креатинина, мочевины, мочевой кислоты, а также уровень сахара;
  • анализ мочи, который показывает плотность биологической жидкости, есть ли в ней глюкоза, лейкоциты, бактерии, кровь ,белки;
  • для оценки фильтрующей способности почек необходима проба Реберга;
  • в крови необходимо определить уровень альдостерона и насколько активен ренин;
  • ультразвуковое исследование позволит увидеть состояние паренхимы, чашечно-лоханочный системы почек;
  • экскреторную урографию;
  • допплерографию артерий;
  • нефросцинтиграфию;
  • МРТ;
  • биопсию.

Классификация болезни

Гипертоническая болезнь с поражением сердца и почек бывает трех видов:

  • реноваскулярная, когда поражены почечные артерии (первично);
  • ренопаренхиматозная, если не в порядке диффузная ткань;
  • смешанная, при которой неполадки с сердечно-сосудистой системой вызваны опухолями, кистами, врожденными аномалиям, нефроптозом и другими болезнями.

Характер заболевания может быть как доброкачественный, так и злокачественный. При каких-либо жалобах пациент должен обратиться к специалисту, чтобы провести полное обследование.

Методы лечения

Лечение гипертонии почечной проводится только под надзором специалиста. Тактика терапии выбирается исходя из особенностей заболевания.

Если речь идет о ренопаренхиматозном типе гипертензии, тогда лечат основные заболевания, которые ее вызывают. Сюда попадает сахарный диабет, пиелонефрит, гломерулонефрит, болезни соединительных тканей и другие патологии.

Если диагностирован нефроптоз, показана нефропексия. В случае стенозов выполняют ангиопластику баллонную, стентирование. Дополнением к основному лечению синдром артериальной почечной гипертензии требует приема медикаментов. Это антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и другие специальные средства, назначаемые врачом.

Осложнения

Очень часто гипертензия приводит к осложнениям. Сюда относят:

  • недостаточность как почечную, так и сердечную;
  • кровоизлияния в глазную сетчатку;
  • нарушения кровообращения в мозге.

Профилактика

Как и при всех заболеваниях на первом месте в качестве профилактики находится здоровый образ жизни. Нужно более внимательно относиться к своим симптомам и вовремя лечить заболевания, которые могут привести к серьезным проблемам сердца и почек.

Гипертония и почки неразрывно связаны между собой. Особенно стоит задуматься тем людям, которые имеют наследственную предрасположенность к патологиям сердечно-сосудистой и мочевыделительной системам.

Как распознать почечную гипертонию?

Как распознать почечную (нефрогенную) гипертензию, читателям «ВВ» рассказывает кандидат медицинских наук, известный владимирский врач-кардиолог Павел Новосельский.

— Павел Альбертович, почему сбой в работе почек влияет на артериальное давление?

— Высокое давление редко возникает без причины. В большинстве случаев артериальная гипертензия выступает следствием прогрессирующего поражения какого-либо органа, в том числе и почек. Необходимо определить этот орган и разобраться, почему он перестал правильно работать, и принять меры.

Читать еще:  Тромбоэмболия легочной артерии прогноз для жизни

Все сложнее, когда причинно-следственные связи не очевидны. Болезни почек — классический пример того, как давление может нарушать работу почек, а те, в свою очередь, — повышать давление.

Как только АД падает, головной мозг посылает сигнал к сужению просвета сосудов, в том числе сосудов почек. Те в ответ выбрасывают в кровь ренин – специфическое вещество, которое затем превращается в ангиотензин. Ангиотензин, сужая сосуды, стимулирует секрецию альдостерона – гормона надпочечников, задерживающего в организме натрий и воду. Именно каскад «ренин-ангиотензин-альдостерон» запускает стойкий подъем АД.

Воспалительный процесс в почках – тоже сигнал головному мозгу. Он предупреждает о том, что почки перестают справляться. Защитной реакцией организма также будет сужение сосудов почек и сниженное поступление питательных веществ к ним. Если инфекция надолго поселяется в мочевыводящей системе, головной мозг раз за разом повторяет однотипные действия, что приводит к устойчивому сосудистому спазму. Возникшее повышение АД ухудшает функцию почек. В итоге гипертензия является и причиной, и следствием болезней почек. В таких случаях определить, что первично, бывает сложно.

— По цифрам АД можно понять, что причиной гипертонии стали проблемы с почками?

— В случае почечной гипертонии в первую очередь повышается нижнее (диастолическое) давление (90/100 мм рт. ст. и выше). Верхнее (систолическое) при этом либо возрастает (170 мм рт. ст. и выше), либо не изменяется вовсе. Разница между их значениями порой составляет всего 20-30 мм рт. ст.

— На что еще стоит обратить внимание, если есть подозрения на почечную гипертензию?

— Единожды поднявшись, высокое давление держится постоянно: днем и ночью, при нагрузках и в спокойном состоянии. Даже яркими эмоциями их не сдвинуть.

На мысль о больных почках должны также навести боль или ощущение зябкости в области поясницы; болезненное или учащенное мочеиспускание и жажда (особенно ночью); кратковременное повышение температуры тела; плохие анализы мочи (белок, лейкоциты, эритроциты, бактерии в моче).

— К какому специалисту обращаться?

— В первую очередь надо определиться, что привело к повышению давления. В течение недели проводим ежедневный двукратный (утром и вечером) замер давления, аккуратно вносим данные в дневник самоконтроля. Прислушиваемся к ощущениям, записываем жалобы. С дневником самоконтроля обращаемся к терапевту.

Уточнить диагноз по почкам помогут УЗИ почек (для выявления врожденных и приобретенных аномалий почек, опущения почек) и анализ мочи: общий анализ (берется обычная моча в течение дня), анализ по Нечипоренко (средняя порция утренней мочи), анализ на микроальбуминурию (обнаруживает белок на ранней стадии поражения почек).

Такое обследование лучше проводить ежегодно, чтобы держать артериальную гипертензию под контролем и не пропустить поражение почек, даже если его не обнаружили первично.

— Кто в группе риска?

— Основные жертвы почечной гипертензии — мужчины в возрасте до 40 лет с избыточным весом, а также женщины с артериальной гипертензией при беременности и во время родов.

— Чем опасна почечная гипертония?

— Длительное повышение диастолического давления быстро приводит к почечной недостаточности (как результат – уменьшение почек в размерах, их сморщивание), а та в свою очередь, создавая задержку жидкости в организме, запускает сердечную недостаточность.

Кроме того, не поддающееся лечению высокое АД чревато кровоизлияниями в сетчатку глаза — вплоть до ее отслоения.

Также стоит отметить, что в суженных сосудах кровь становится более вязкой, на стенках артерий, потерявших былую эластичность, быстрее оседают бляшки, закупоривают просвет. Это повышает в разы вероятность развития инфаркта/инсульта в молодом возрасте.

— Что спасать: сосуды или почки?

— И сосуды, и почки. В случае если вина почек в повышении АД доказана, их нужно лечить, одновременно принимая лекарства от давления. Часто бывает: воспалительный процесс в мочевыводящей системе остановили (в начальной стадии болезни), и давление значительно снижается, даже приходит в норму.

Если изменения в почках хронические, препараты принимают постоянно – даже при нормализации давления. Их прием направлен на то, чтобы сберечь сосуды от чрезмерной нагрузки и вернуть им былую эластичность.

Читать еще:  Повышенное давление утром а днем снижается в чем причина

Снижение веса в такой ситуации архиважно, это снижает нагрузку на почки и сосуды. И обязательно ограничьте потребление соли как причину задержки жидкости в организме и повышения тонуса сосудистой стенки, а с ними и повышения АД.

Думаю, не лишним будет напомнить: таблетки назначает врач. Именно он подбирает группы препаратов, которые учитывают работу почек и связанные с ними механизмы повышения АД.

Высокое почечное давление: лечение и профилактика

Высокое почечное давление — это распространенный признак заболевания почек. Нарушается кровообращение, скорость клубочковой фильтрации быстро снижается.

Высокое артериальное давление (АД), вызванное поражением почек, является основным симптомом вторичной гипертонии. Такая патология очень опасна и может вызвать развитие почечной недостаточности.

Причины заболевания

Причины повышения артериального давления могут быть самыми разными. Это алкоголь, табак, соленое питание, ожирение и даже малоактивный образ жизни.

Почки играют ведущую роль в нормализации АД. Они выводят соль (натрий) из организма.

Повышенное содержание натрия в организме является главной причиной почечного давления и развития злокачественной гипертонии. Возникает активация внутрипочечной ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатической нервной системы, что приводит к повышению артериального давления.

Почечная гипертензия возникает при любом заболевании почек, когда поражаются сосуды.

Самыми распространенными принято считать:

  1. Гломерулонефрит и пиелонефрит;
  2. Сосудистый нефросклероз и аномалии развития почек;
  3. Туберкулез и опухоль почек.
  4. Амилоидоз и гломерулосклероз.

Стабильное высокое АД ускоряет процесс возникновения почечной недостаточности. Вовремя начатое лечение замедляет прогрессирование поражения почек и уменьшает нагрузку на сердце.

Симптомы почечной гипертонии

Если возникает почечное давление, симптомы проявляются незамедлительно. Главный признак — это высокое и стойкое кровяное давление.

Развитие патологии: систолическое (верхнее) АД 160/200 мм рт. ст.; нижнее диастолическое 110/120 мм рт. ст.

При лечении почечной гипертонии необходимо добиться снижения АД до уровня 130/80 мм рт.ст.

Высокое почечное артериальное давление вызывает недостаточность почек, что в свою очередь приводит к накоплению белка. Это приводит к общей слабости и возникновению ряда симптомов.

Основные симптомы патологии:

  • Высокое артериальное давление и потеря трудоспособности;
  • Одышка, головная боль, слабость, сдавливание в спине, сильное сердцебиение;
  • Нарушения сна, тревога, депрессия и психическое расстройство;
  • Потеря аппетита, неприятный вкус во рту, тошнота, рвота, понос;
  • Кожный суд, частичная потеря зрения.

Как определить почечное давление? Необходимо приводить ежедневные измерения АД тонометром. Если цифры показывают повышенные значения, необходимо пройти обследование. При диагностике часто выявляют белок и эритроциты в моче, проявление холестерина, лейкоцитов и цилиндров. Врач для выявлении патологии может назначить общие анализы, экскреторную урографию, УЗИ почек, ангиографию и биопсию.

Артериальное давление в таких случаях всегда стабильно высокое. Снизить его можно только применением сильного лекарственного препарата.

Лечение болезни

Лечение почечной гипертонии можно осуществлять только после консультации врача. Любые перепады кровяного давления могут вызвать инсульт. Лучше придерживаться схемы врача, который обследуя организм, назначит препараты в индивидуальном порядке.

Если выявлены признаки, указывающие на повышенное почечное давление, лечение должно начинаться с ограничения потребления поваренной соли. Полностью исключать натрий из организма нельзя, достаточно не превышать дозу в 80 ммоль в сутки.

На начальном этапе развития патологии для нормализации уровня АД бывает достаточно ограничительной диеты с исключением соли, острых и копченых блюд. Но чаще для поддерживающей терапии назначают препараты диуретики. Они уменьшают отеки, снижая АД.

Медикаментозная терапия

Как снизить почечное давление, если диета не помогает?

В запущенных стадиях тяжелой гипертензии назначают мощные лекарственные препараты:

  1. Игибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Препараты этого класса обладают ренопротективным действием и могут быть назначены совместно с диуретиками и диетическим питанием.
  2. Блокаторы кальциевых каналов. Мощные гипотензивные препараты способны сбивать артериальное давление независимо от содержания натрия в организме.
  3. Центральные симпатолитики. Препараты широкого спектра действия назначают в случаях, если игибиторы, блокаторы и диуретики не помогают снизить АД.

Таблица: Препараты, используемые для снижения почечного давления.

Класс препарата Название препарата
Ингибиторы АПФ Лотензин, капотен, энап, лизиноприл, моноприл
Тиазидные диуретики и сульфаниламидные Гидрохлортиазид, бринальдикс, индапамид
Петлевые диуретики Фуросемид
Бета-адреноблокаторы Анаприлин, атенолол, небилет

В тяжелых случаях стойкого АД могут быть назначены одновременно несколько препаратов.

Для пациентов с терминальной стадией поражения почек показан гемодиализ.

Процедура позволяет улучшить кровообращение, вымывая соль из организма.

В самых тяжелых случаях может быть выполнена хирургическая операция. Это зависит от заболевания и поражения сосудов органа.

И так! Высокое почечное давление чаще всего возникает в следствие злоупотребления поваренной солью. Уменьшение ежедневной дозы потребления натрия снижает кровяное давление. В более запущенных стадиях почечной гипертонии АД нормализуют медикаменты или диализ.

Читать еще:  Симптомы ишемической болезни головного мозга у женщин

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Заболевание почечная гипертония: причины, симптомы и лечение

Многие люди, которые жалуются на повышенное артериальное давление, часто сталкиваются и с еще одним коварным недугом под названием «почечная гипертония». Удивительно, однако именно это заболевание «молодеет» быстрее, нежели обычная гипертония. Почечная гипертензия часто поражает относительно молодых людей возрастом до 40 лет и требует к себе повышенного внимания и незамедлительного грамотного лечения.

Что это за недуг?

Почечная гипертензия представляет собой артериальную гипертонию вторичного характера, которая провоцируется различными почечными нарушениями. Если в случае «классической» артериальной гипертензии наблюдается повышение только систолического давления, то почечная гипертония провоцирует скачок и диастолического.

Возможно, некоторым покажется удивительной подобная связь, однако механизм такого взаимодействия довольно прост. Когда почки работают со сбоями, вода из организма перестает выводиться в положенном количестве. Происходит ее задержка вместе с солями натрия. Именно соли натрия провоцируют повышенную чувствительность сосудов к гормонам, которые и повышают их тонус. При почечной гипертензии в кровь начинает чрезмерно активно выделяться и гормон под названием «ренин». Он-то и является своеобразным пусковым механизмом для определенных процессов в кровообращении. Такие процессы, в свою очередь, повышают периферическое сопротивление сосудов. Этот механизм еще больше стимулирует выработку гормонов, задерживающих воду и соли натрия. Это некий замкнутый цикл, бороться с которым самостоятельно невозможно.

Виды и течение

Почечная артериальная гипертензия имеет 2 вида:

  • диффузный, который развивается вследствие хронического пиелонефрита, системного васкулита, диабетической нефропатии, поликистоза почек и др.;
  • почечно-сосудистый, при котором сужается просвет почечных артерий и их ответвления.

Симптомы заболевания включают в себя:

  • повышенное артериальное давление, в первую очередь нижний показатель;
  • головные боли;
  • отечность (из-за жидкости в организме);
  • слабость и быструю утомляемость;
  • тахикардию.

Сами по себе такие признаки довольно редко приводят к появлению гипертонического криза или же инфаркта и инсульта. Однако в определенных случаях лечить такой недуг бывает довольно затруднительно. Кроме того, почечная гипертония может приводить к различного рода осложнениям:

  • нарушениям полноценного мозгового кровообращения;
  • кровоизлияниям в сетчатку глаза;
  • нарушениям липидного обмена;
  • почечной и сердечной недостаточности.

Для того чтобы верно поставить диагноз и понять истинные причины жалоб пациента, врач в обязательном порядке назначит проведение УЗИ почек. Кроме этого, больной сдает анализ мочи. Как дополнительные методы исследования могут быть показаны урография, сканирование почек, радиоизотопная рентгенография. Исходя из полученных результатов, можно подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Лечение болезни

Лечение этого недуга требует тщательности и ответственности. Важно, чтобы медикаментозные препараты могли работать точечно. То есть в одном случае благотворно воздействовали на почки, при этом не провоцируя скачки артериального давления, а в другом случае работали на понижение давления, но при этом не затрагивали работу почек. Один и тот же препарат может подойти одному пациенту, но вызвать побочные эффекты у другого.

В ряде случаев показано и оперативное вмешательство. Оно актуально, когда сужена надпочечная артерия. Баллонная ангиопластика представляет собой процесс введения в вену специального катетера. Таким образом удается добиться снижения артериального давления.

В общей стратегии лечения важное место занимает и строгое соблюдение диеты. Больным противопоказаны блюда с высоким содержанием жиров, поваренную соль нужно употреблять в минимальных количествах.

Категорически запрещено заниматься самолечением. Некоторые больные начинают активно принимать мочегонные препараты в надежде на то, что таким образом им удастся избавиться сразу от двух проблем. Увы, но это может привести к печальным последствиям и отягчить течение основного заболевания. Правильную стратегию лечения в каждом конкретном случае может определить только опытный специалист.

Помимо медикаментозных препаратов типа Каптоприла, Фозиноприла, Эналаприла в некоторых случаях могут быть назначены травяные сборы, отвары, иные фитопрепараты.

Однако если лечащий врач не рекомендовал средства народной аптеки, то лучше следовать его советам.

Больному надлежит и самостоятельно следить за собой. Соблюдать правильный распорядок дня, хорошо высыпаться, исключить чрезмерные физические нагрузки, раз и навсегда отказаться от вредных привычек.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector