ДВС-синдром симптомы болезни профилактика и лечение

ДВС-синдром

Описание

ДВС – синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) – одно из заболеваний, процесс лечения которых весьма трудоемкий и длительный. ДВС-синдром – это нарушение гемостаза, при котором происходит так называемое рассеянное свертывание крови. В результате этого нарушения образуются агрегаты клеток и микроскопические сгустки крови, которые блокируют микроциркуляцию и вызывают дистрофические изменения.

ДВС-синдром развивается всегда при менингококковом сепсисе, и реже при грамотрицательных инфекциях. В основном это заболевание наступает в виде инфекционно-воспалительного осложнения.

Существует несколько причин для развития ДВС-синдрома. Прежде всего, это деструкция легких или стафилококк, вирусные инфекционные заболевания (гепатит, герпес, оспа, краснуха). Так же ДВС-синдром может развиться на фоне брюшного тифа, после хирургической операции по удалению селезенки, риккетсиозной инфекции (малярия и трипаносомиаз). Так же ДВС-синдром может быть вызван гемолитической анемией и гемолитическими ядами, и обширными тканевыми повреждениями (ожоги, травмы, открытые переломы).

Крайне редко ДВ-синдром может быть вызван сахарным диабетом (если болезнь протекает в тяжелой форме), лучевой болезнью и эпилепсией.

Блокада микроциркуляции крови и микротромбообразование могут быстро распространяться по всей кровеносной системе. Преобладать этот процесс может либо в отдельных органах (вызывая их дистрофию и дисфункции), либо в отдельных частях тела (с теми же последствиями).

ДВС-синдром может быть острым (распространение заболевания происходит практически мгновенно), подострым (с меньшей скоростью), рецидивирующим или хроническим (когда периоды обострения сменяются периодами затишья).

Симптомы

Течение ДВС-синдрома проходит несколько фаз: гиперкоагуляцию и агрегацию тромбоцитов (первая фаза, при которой повышается свертываемость крови и образуются микротромбы), переходная фаза (вторая, при которой уменьшается число тромбоцитов), глубокая гипокоагуляция (третья фаза, при которой наступает резкая дисфункция свертываемости крови), и восстановительная (четвертая и последняя фаза, когда постепенно нормализуется показатель свертываемости, нео при ней существует огромная опасность развития осложнений).

Клиническая картина ДВС-синдрома вырисовывается на основании тех симптомов, которые проявляют основное заболевание, послужившее его причиной. Продолжительность каждой фазы синдрома зависит напрямую от скорости развития самого заболевания. Чем острее начало ДВС-синдрома, тем быстрее он пройдет первую фазу, и тем ярче будет выражена гипокоагуляция. При этом может проявиться такой симптом, как гемокоагуляционный шок, из-за резкого нарушения циркуляции крови.

Геморрагический синдром – еще один симптом ДВС-синдрома. Наиболее часто он появляется в третьей фазе течения заболевания, но иногда, кровотечения можно обнаружить и уже во второй фазе ДВС-синдрома.

Поскольку, ДВС-синдром характеризуется общей кровоточивостью, то в симптоматику этого заболевания, конечно, входят и появление подкожных гематом и кровоподтеков в подкожно-жировой клетчатке. Могут появиться носовые, кишечные, почечные и легочные кровотечения.

Если ДВС-синдром поражает легкие, то его симптоматикой будет: затрудненное дыхание, цианоз, увеличивается содержание в крови углекислого газа, может развиться инфаркт, интерстициальный отек.

При поражении почек, клиническую картину будет показывать почечная недостаточность и все симптомы, которые ее сопровождают. При поражении печени, появятся боли в правом подреберье, кожа буде желтушного цвета, и пр.

Диагностика

Диагностирование ДВС-синдрома основывается на выявлении причинных заболеваний. При тех заболеваниях, при которых ДВС-синдром является постоянным и естественным проявлением, его диагностирование проходит быстро, без затруднений. А вот, при заболеваниях печени, гемабластозов или кровотечений у новорожденных деток, диагностировать ДВС-синдром не всегда удается вовремя и быстро.

Основным методом диагностики является исследования крови и ее системы свертывания. Важно при этом так же определить уровень антитромбина III.

Могут использоваться при диагностике ДВС-синдрома и инструментальные методы – ультразвуковое исследование пораженных органов, компьютерная томография.

Профилактика

К профилактическим методам ДВС-синдрома относятся методы своевременного выявления и лечения причинных заболеваний.

Лечение

Лечение ДВС-синдрома относится к разряду трудоемких и продолжительных. Проводится оно обязательно в отделении интенсивной терапии. Прежде всего, устраняется основное заболевание, которое стало причиной развития ДВС-синдрома.

При лечении инфекционно-воспалительных процессов применяют антибактериальные лекарства. При шоковых состояниях вводятся инфузионные растворы, которые способствуют улучшению кровообращения.

Гепарин является основным препаратом, который применяется при лечении ДВС-синдрома. Но, очень важно начать его применять именно на ранних стадиях развития заболевания. Тогда, время переходов из фазы в фазу значительно сокращается, и выздоровление наступает быстрее.

Весь период лечения ДВС-синдрома пациент должен находиться под неусыпным контролем врача – специалиста, что можно было контролировать его дыхание и кровообращение, и делать часто повторные исследования крови.

Обсуждение и отзывы (4)

гулжайнар

Здраствуйте! Врачи Моему сыну поставили диагноз двс синдром. А есть ли помощь от государства. Можна ли получать пенсию.

Читать еще:  Идиопатическая торсионная дистония кривошея что это симптомы

5 апреля 2014 19:26

Дмитрий Пепенин

Хорошая лекция академика Воробьёва, не устареет во все времена.

26 мая 2014 16:59

айслу

А вот моему первому ребенку своевременно не поставили диагноз и в результате смерть теперь за второго боюсь

14 сентября 2014 11:27

orenkomp.ru

ДВС-синдром всегда мультисистемен, то есть даже, если основное заболевание развивается только в одном органе, при развитии ДВС-синдрома неизбежно вовлечение всего сосудистого русла, всех органов и систем.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Что такое ДВС-синдром?

ДВС-синдром – это заболевание, касающееся крови, ее качественного и количественного состава. Так как кровь – это естественная жидкость организма, и только благодаря ей идет нормальное функционирование органов и систем всего тела, то такая патология имеет очень неприятные последствия для человека, вплоть до летального исхода.

ДВС-синдром, или (тромбогеморрагический синдром) – это значительное усиление свертываемости крови, что приводит образованию тромбов в капиллярах, а в дальнейшем и других кровеносных сосудах. Естественно, такие изменения приводят к серьезному нарушению кровотока. Формула крови изменяется, уменьшается количество тромбоцитов, а способность крови к естественному свертыванию утрачивается. Фактически, блокируется нормальная жизнедеятельность человеческого организма.

ДВС-синдром – это заболевание, касающееся крови, ее качественного и количественного состава

Почему появляется ДВС-синдром?

Причины синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания довольно обширны, рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них:

  • Переливание крови. Далеко не всегда правильно устанавливают группу и резус-принадлежность, поэтому при таких процедурах, если реципиент получает кровь не своей группы или с другим резусом, возможны такие проявления.
  • Беременность и роды. При этих состояниях у женщин возможны различные отклонения от нормы на любой из стадий вынашивания малыша. При этом страдает организм матери и плода. То же самое касается и гинекологических операций, вынужденного прерывания беременности или самопроизвольных выкидышей. Выживаемость при синдроме ДВС, спровоцированными данными факторами, очень низкая.
  • Любые оперативные вмешательства. Организм после таких воздействий очень ослаблен, поэтому одним из осложнений при операциях может быть синдром ДВС.
  • Шоковые состояния разной природы: от анафилактического шока, вызванного аллергической реакцией на какое-либо вещество, до нервного срыва, вызванного потрясением из-за какого-либо трагического случая.
  • Заражение крови (сепсис) и тяжелые инфекции (СПИД, ВИЧ). Заболевания тяжелые сами по себе, поэтому ДВС будет своеобразной реакцией организма.
  • Воспалительные процессы в пищеварительном тракте и мочевыводящей системе.
  • Различные злокачественные и доброкачественные новообразования.
  • Пересадка органов.

Существует достаточно большое количество факторов, провоцирующих такую патологию. Это только наиболее распространенные из них.

Любые оперативные вмешательства могут вызвать это заболевание

Симптомы ДВС-синдрома

Узнаем, по каким же внешним признакам можно предположить наличие такого заболевания. Нужно понимать, что это зависит от патологии, вызвавшей подобную реакцию организма, общего состояния пациента, этапа развития синдрома. Клиника ДВС синдрома – это сочетание патологического процесса со стороны крови (образование тромбов, нарушение свертываемости крови, кровоточивость), органов, систем всего организма. Рассмотрим эти симптомы в зависимости от тяжести:

  • Острый ДВС. При таком течении заболевания наблюдается массированное появление очагов кровоизлияния, патологические кровотечения из внутренних органов, соответственно, наступает резкое падение артериального давления, ухудшение сердечной деятельности и угнетение дыхания. Прогнозы при таком виде ДВС синдрома очень печальные. В большинстве случаев процесс заканчивается летальным исходом.
  • Патология средней тяжести. Вялотекущий ДВС синдром выявляется по небольшим синякам на коже без видимой причины. Могут появляться необычные выделения – слезы или слюна розового цвета. Кровь смешивается с лимфой и проступает наружу. Появляются необычные аллергические реакции: диатез, крапивница и другие высыпания на коже, ее складках и слизистых. Со стороны внутренних органов возможна отечность. Кожа обычно бледная.
  • Хронический ДВС. Такая стадия заболевания проявляется в наличии геморрагического диатеза, вегетоастенического синдрома, общей слабости, вялости, нарушением скорости восстановления кожных покровов, нагноением мелких ран и ссадин.

Диагностика ДВС-синдрома

Так как данный синдром – это заболевание, касающееся кровеносной системы, то постановка диагноза невозможна без нескольких специальных исследований крови. Пациенту назначается общий и биохимический анализ крови. Врачу необходимо выявить степень нарушения свертываемости крови, ее густоту, вязкость, склонность к тромбообразованию.

Анализ на свертываемость крови

Обязательными в диагностике являются:

  • скрининг;
  • тестовые анализы-маркеры свертываемости крови;
  • выявление показателей протромбинового индекса.

Врач-гематолог оценивает частоту и объем кровотечений. При такой патологии они наблюдаются из нескольких органов. Зачастую диагностируются кровопотери из кишечника, носа, половых органов.

Кроме лабораторной диагностики, при уточнении диагноза выясняется и общее состояние человека. Врачу важно знать, как функционируют органы и системы пациента (сердце, легкие, печень).

Читать еще:  Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий

Лечение

После уточнения диагноза начинается лечение тромбогеморрагического синдрома. Схема терапевтических действий напрямую зависит от стадии процесса и причин, его вызвавших. При острой патологии пациент госпитализируется и подвергается активному лечению. При своевременно оказанной помощи выздоровление наступает в большинстве случаев.

Проводятся активные противошоковые меры, вводятся препараты, улучшающие состав крови – «Гепарин», «Дипиридамол», «Пентоксифиллин». Пациенты проходят лечение при постоянном контроле лабораторных исследованиях эффективности введения препаратов. При необходимости производится замена одних лекарственных средств на другие.

Гепарин-Биолик раствор для иньекций по 5000 ЕД/мл в флаконах по 5мл

Внутривенно пациенту вводится:

  • плазма донорской крови;
  • «Криопреципитат»;
  • «Натрия хлорид» (физраствор);
  • раствор «Глюкозы» в концентрации 5 или 10%;
  • «Аминокапроновая кислота»;
  • донорская кровь.

При необходимости выполняют такие процедуры, как плазмаферез, лечение кислородом, гормональная терапия. Кроме того, обязательно проводятся терапевтические меры по восстановлению функционирования головного мозга, сердца, сосудов.

Часто пациенты интересуются: «Стоит ли лечить внезапно возникший вялотекущий ДВС-синдром при беременности, не опасно ли это для матери и малыша?». Терапия этой патологии обязательна, ведь только так можно сохранить жизнь и здоровье женщины и плода.

Скорая помощь при ДВС-синдроме

Чтобы помочь больному с такой патологией до попадания в стационар, нужно, прежде всего, ликвидировать причины этого процесса, конечно же, если это возможно. Необходимо приложить максимум усилий на остановку кровотечения, нормализацию основных показателей организма – дыхания, сердечной деятельности, артериального давления.

Сотрудники неотложной помощи вводят внутривенно пациенту альфа-адреноблокаторы («Феноламин») и прочие препараты для восстановления объема крови («Реополиглюкин»).

Заболевание достаточно серьезное, поэтому терапия должна проводиться незамедлительно. Лечение патологии проводится только в условиях стационара.

ДВС-синдром: причины, симптомы, лечение, профилактика

ДВС-синдром является патологическим гемостазом, отличается генерализованным свертыванием крови в сосудистой системе, затем в большом количестве образовываются микротромбы и кровяные клетки. Из-за этих процессов в системных органах нарушается кровообращение. Впоследствии происходят дистрофические процессы: может снижаться или, наоборот, повышается свертываемость крови, после снижается количество тромбоцитов, наблюдается кровотечение.

Причины развития ДВС-синдрома

Симптоматика возникает при разных заболеваниях, при которых кровь начинает терять свои свойства, происходят нарушения в ее циркуляции, организм не может нормально функционировать. Синдром опасен тем, что может привести к летальному исходу.

ДВС-синдром могут вызвать такие заболевания:

1. Инфекция, которая сопровождается септическим состоянием, возникает во время родов, аборта. Часто наблюдается у новорожденного.

2. Синдром характерен для разных видов шока – геморрагического, ожогового, травматического, анафилактического, септического, кардиогенного.

3. При операции злокачественного новообразования, внутрисосудистом вмешательстве, кровотечении, переливание крови.

4. У беременной женщина при плацентарном предлежании, закупорке маточных сосудов, внутриутробной гибели плода.

Заболевания, приводящие к ДВС-синдрому

Происходит чрезмерный синтез в сосудистой системе тромбинов, из-за этого истощается кровяная система, нарушается свертываемость. Тромбопластины тканей оказываются в кровотоке после операции, перенесенной травмы, некроза, бактериальных деструктивных процессов, во время родовой деятельности.

ДВС-синдром часто сопровождает патологическую родовую деятельность, если были инфицированы околоплодные роды, женщине было проведено кесарево сечение, при обильном маточном кровотечении. Редко ДВС- синдром может развиться при нормальной родовой деятельности.

Синдром сопровождает рак легких, почек, печени, поджелудочной железы, острый лейкоз. Появляется при разных ожогах – химических, термических. ДВС появляется при иммунных заболеваниях – ревматоидном артрите, красной волчанке, геморрагическом васкулите, гломерулонефрите.

При аллергии, обильных кровотечениях, при отравлении ядом змеи, переливании крови, ангиоме начинает активно развиваться ДВС-синдром. Учеными медицины доказано, что он спровоцирован вирусной, бактериальной инфекцией, септицемией.

Признаки ДВС-синдрома

Симптоматика зависит от заболевания, которое спровоцировало синдром. Острая форма возникает при деструктивных процессах в жизненно важных системных органах, чаще всего провоцирует синдром стафилококк. Больному может стать очень плохо, у него наступает шоковое состояние, из-за того, что нарушается кровообращение, начинаются поступать в кровь токсины. Может повышаться артериальное давление.

Если вовремя не принять меры, может развиться почечная недостаточность. Особенно опасен синдром, который сопровождается шоком, он протекает тяжело и угрожает больному.

1. Область кишечника, желудка. Нарушена целостность слизистой оболочки, после может возникнуть кровотечение, начинает формироваться большое количество эрозий, язва. Если кровотечение будет постоянным, человек может умереть. Синдром приводит к поражению всего кишечника, из-за этого человек страдает от общей интоксикации организма.

2. ДВС-синдром может усугубиться, если человек принимает глюкокортикостероиды, ацетилсалициловую кислоту.

3. Возникают сильные головные боли, кружится голова, спутывается сознание, все может закончиться обмороком, тромботическим инсультом.

Читать еще:  Головная боль: повышенное артериальное давление

4. Синдром поражает надпочечники, из-за этого наблюдаются частые поносы, обезвоживается организм.

Курс терапии при синдроме ДВС

Избавится от заболевания невозможно, важно вовремя принять меры, иначе все закончиться летальным исходом. Сначала нужно избавиться от патологического процесса, который усугубляет течение ДВС.

Часто при синдроме может резко повыситься температура тела, подскакивает уровень лейкоцитов, в данной ситуации необходима антибактериальная терапия, в нее включают у-глобулин.

В случаи бактериальной, стафилококковой инфекции нужно принимать Антипротеаз. Важно вовремя купировать шоковое состояние, избавиться от опасной симптоматики. Внутривенно используются раствор соли, гормоны – Преднизалон, также полезен Гепарин.

Когда синдром-ДВС только развивается, нужно использовать адреноблокаторы – Фентоламин, Дибенемин, с помощью их можно улучшить микроциркуляцию в системных органах. Обратите внимание, что адреналин может усугубить ДВС-синдром, повышается свертываемость крови, откладывается в почечных, легочных капиллярах.

Чтобы улучшить кровоток, сохранить тромбоциты, необходимо использовать Курантил, Трентал. Лекарства можно использовать, как заболевание только началось. Особенно полезен Гепарин, с помощью его можно улучшить кровяное русло, защититься от тромбоцитопении. Данное лекарственное средство будет неэффективно, если его поздно назначили.

Быстро избавится от ДВС-синдрома можно с помощью эритротросбоцитафереза, сочетать его нужно с такими препаратами Трента, Тиклопидиг. Обратите внимание при синдроме ДВС нельзя ни в коем случаи использовать ацетилсалициловую кислоту, она может стать причиной серьезного кровотечения.

Итак, чтобы излечить ДВС, нужно первым делом выяснить причину, из-за чего оно появилось, затем проводится противошоковый курс лечения. Важно при ДВС поддерживать необходимый объем крови, вовремя переливать плазму с гепарином. Если есть необходимость вводить ингибаторы, адреноблокаторы и другие препараты, с помощью которых можно улучшить микроциркуляцию, остановить тромбоциты. Нельзя запускать это заболевание, может привести к тяжелым последствиям. Особенно опасен синдром во время беременности может стать причиной выкидыша, негативно отразится на развитии плода, также часто из-за синдрома наблюдаются осложнения во время родов.

ДВС-синдром

ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) — нарушение свёртываемости крови вследствие повышенного тромбообразования. Возникает в виде осложнения во время хирургических операций, из-за травмы, шока, сепсиса. Может протекать бессимптомно либо в виде острой коагулопатии.

Причины

ДВС-синдром — это не отдельное заболевание, он возникает после определенных действий. Самые распространённые причины ДВС:

  • острые инфекции;
  • разные виды шока;
  • травмы, в т. ч. от хирургического вмешательства;
  • рак;
  • нарушения при беременности и родах;
  • заболевания сердца и сосудов, воспаления внутренних органов.

Из этого следует, что угроза возникновения синдрома существует при большинстве тяжёлых болезней и терминальных состояний (реанимационные действия).

Симптомы

ДВС-синдром разделяют на несколько форм:

  • Острый (продолжительность от нескольких часов до нескольких суток, случается при травмах, сепсисе, операциях, переливании крови).
  • Подострый (продолжается до нескольких недель, возникает на фоне хронических инфекций, аутоиммунных заболеваний).
  • Хронический (длительность до несколько лет, происходит при тяжёлых сердечных заболеваниях, болезнях сосудов, лёгких, почек, при сахарном диабете).
  • Рецидивирующий.
  • Латентный.
  • Молниеносный (развивается за считанные минуты, чаще всего при беременности и родах).

При ДВС-синдроме основное поражение приходится на органы с развитой сетью капилляров (легкие, кожа, мозг и др.). На коже признаки заболевания наиболее заметны. Проявления следующие:

  • специфическая сыпь;
  • некрозы.
  • Другие симптомы:
  • одышка;
  • отёк лёгких;
  • нарушение выработки мочи;
  • острая почечная недостаточность;
  • неврологические расстройства;
  • многочисленные кровотечения.

Диагностика

Большую роль при постановке диагноза играет клиническая картина. При серьёзных поражениях внутренних органов диагноз очевиден. Но в подострых и хронических формах симптоматика не столь яркая.

Помимо клинической картины, для установки диагноза важны данные клинических исследований:

  • общего анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • коагулограммы (проверка крови на свёртываемость);
  • анализа мазка крови;
  • иммуноферментного анализа (поиск возможных инфекций).
  • Также проводятся исследования внутренних органов на предмет повреждений.

Лечение

Чтобы подавить ДВС-синдром, в первую очередь необходимо избавиться от причины, его вызвавшей. Для лечения ДВС-синдрома применяют:

  • антикоагулянты и антиагреганты (для борьбы с тромбами);
  • переливания крови;
  • плазмаферез;
  • антиферменты широкого спектра действия (чтобы остановить кровотечение).

Профилактика

Профилактические меры связаны с определение группы риска (людей с низким содержанием антитромбина III, эритроцитозом). К группе риска также относятся люди с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, пиелонефрит и пр.), пожилые и др.

Успешный результат при лечении ДВС-синдрома полностью зависит от опыта медицинского персонала и врачей, а также от скорости их реакции. Помните, что только квалифицированные специалисты в состоянии оказать необходимую помощь при ДВС-синдроме. Обращайтесь за лечением в «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector