Фибрилляция предсердий причины лечение и профилактика

Фибрилляция предсердий — причины, типы, симптомы

Фибрилляция предсердий причины, симптомы.

Фибрилляция предсердий является наиболее распространенной сердечной аритмией.

Сопровождается такими заболеваниями как гипертония, заболевание щитовидной железы или сердечная недостаточность.
Это также может происходить индивидуально.
Лечение фибрилляции предсердий в основном основано на фармакотерапии антикоагулянтами.

Что такое фибрилляция предсердий? Это аритмия сердца с хроническим курсом, риск возникновения которого возрастает с возрастом.
Существуют три формы фибрилляции предсердий, одна из которых спонтанно разрешается, а две другие требуют специализированной терапии.

Фибрилляция предсердий — причины и типы

    Системные заболевания, например, недостаточность многих органов, саркоидоз, гемохроматоз

Возраст — заболеваемость фибрилляцией предсердий возрастает с возрастом

Дефекты сердечного клапана

Врожденные пороки сердца

  • миокардит и перикардит
  • ишемическая болезнь сердца (ишемическая болезнь сердца)
  • гипертония
  • Сахарный диабет

  • Заболевания легких, например пневмония, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
  • почечная недостаточность

    предыдущие операции на сердце, легкие или пищевод

  • Имплантированный обход (шунтирование коронарной артерии)
  • Наследование
  • Фибрилляция предсердий, которая не является осложнением какой-либо болезни называется одиночной (изолированной) фибрилляцией предсердий.

      пароксизмальная фибрилляция предсердий — приступы аритмии длится около 7 дней, не требуют лечения

  • персистирующая фибрилляция предсердий — приступы аритмии продолжаются больше недели необходимо применять препараты и кардиоверсию (методы восстановления нормального сердечного ритма с помощью электрических импульсов)
  • постоянная фибрилляция предсердий — она ​​длится всю жизнь и не лечится, могут использоваться только антикоагулянты и сердечный контроль
  • Симптомы фибрилляции предсердий

      Сердцебиение, нерегулярное сердцебиение

    Одышка — особенно физические упражнения

    Обильное пароксизмальное потоотделение

    Осложнения фибрилляции предсердий

    Наиболее частыми и наиболее серьезными осложнениями фибрилляции предсердий являются тромботические осложнения.
    Он приходит к ним вследствие нерегулярного сужения предсердий, которые, начиная дрожать, нарушают поток крови тем самым способствуя образованию сгустков крови.

    Отдельный фрагмент сгустка может попасть в мозговые артерии например что приводит к его блокировке.
    Точно так же подколенная артерия блокируется.
    Другим серьезным заболеванием которое может быть вызвано фибрилляцией предсердий, является сердечная недостаточность.
    Этот тип болезни в дополнение к опасным для жизни симптомам, также может быть причиной внезапной смерти.

    Женщины в возрасте 65 лет с диабетом, сердечной недостаточностью или гипертонией особенно подвержены риску возникновения тромбов.
    Удивительно что не каждый человек с диагнозом фибрилляция предсердий подвергается риску возникновения тромботических осложнений.

    Диагностика и лечение фибрилляции предсердий

    Фибрилляция предсердий трудно диагностировать, особенно в случае пароксизмальной фибрилляции предсердий.
    Если во время теста ЭКГ происходит атака, тогда будет показан тест.
    Однако если этой ситуации не происходит, трудно подтвердить фибрилляцию предсердий, даже во время исследования Готлера.
    Это не означает однако что указанные симптомы, указывающие на сердечную аритмию, следует недооценивать, особенно если у такого пациента есть одно из условий риска развития МП.

    Фибрилляция предсердий обрабатывается антикоагулянтными препаратами и высвобождает сердечный ритм.
    Кроме того в терапии используется кардиоверсия, то есть восстановление правильного ритма сердцебиения фармакологическими агентами или электростимуляция.
    Очень эффективным и наиболее часто используемым методом лечения фибрилляции предсердий является также абляция, которая включает термическое повреждение части миокарда, ответственного за аритмию.

    Профилактика фибрилляции предсердий

    В дополнение к частым последующим посещениям, регулярному использованию антикоагулянтов в профилактике сердечных аритмий очень важно вести гигиенический образ жизни отказаться от наркотиков и сбалансированной диеты.
    Это должно быть низким содержанием соли и животных жиров, а также богатыми зелеными овощами фруктами и растительными маслами.
    Вы также должны уменьшить ожирение и избежать высоко обработанной пищи.
    Питательными веществами необходимыми для профилактики антикоагулянтов являются витамины Е, витамины группы В, антиоксиданты, сера, жирные кислоты омега-6 и транс-жиры.

    Болезнь Сердца | Фибрилляция предсердий — причины, симптомы.

    Фибрилляция предсердий: что это такое, лечение, диагностика, симптомы, признаки, причины

    В первую очередь у пациента определяют симптоматику.

    Что такое фибрилляция предсердий

    Фибрилляция предсердий (ФП) — устойчивая аритмия. ФП характеризуется наличием множественных взаимодействующих между собой петель re-entry по всей поверхности предсердий. Эпизоды ФП часто провоцируются залпом из эктопических ударов, которые исходят из проводящей ткани в области лёгочных вен или из поражённой ткани предсердий. ФП становится более устойчивой при дилатации предсердий или при замедлении проведения по ним (этот вариант встречается при множестве различных заболеваний сердца). Во время эпизодов ФП предсердия сокращаются быстро, но не одновременно и неэффективно. Желудочки активируются нерегулярно с частотой, определяемой АВ-узлом. Это даёт характерный «нерегулярно нерегулярный» пульс. На ЭКГ видны нормальные, но нерегулярные комплексы QRS, зубцов Р нет, но заметны нерегулярные волны фибрилляции.

    Читать еще:  Быстрое снижение сахара в крови народными средствами

    ФП можно классифицировать как пароксизмальную (интермиттирующая, эпизоды проходят сами по себе), персистирующую (длительные эпизоды могут завершаться электрической или химической кардиоверсией) и постоянную. При впервые развившейся ФП нельзя узнать, что за вид ФП у больного. К сожалению, у многих больных пароксизмальная ФП представляет собой часть какого-либо заболевания, которое провоцирует развитие ФП, и в итоге развивается постоянная форма ФП.

    ФП может быть первым проявлением различных заболеваний сердца. Алкоголь, гипертиреоз и болезни грудной клетки — частые причины ФП, однако наблюдают одновременное существование множественных факторов риска, например комбинацию алкоголя, артериальной гипертонии и ИБС.

    При ФП может наблюдаться тремор, одышка и усталость. У больных с плохой сократительной функцией желудочков или поражением клапана ФП может спровоцировать или усугубить сердечную недостаточность из-за потери функционирования предсердий и потери контроля ритма. Боль в груди часто развивается при ИБС. Однако ФП часто полностью бессимптомна, и её обнаруживают при рутинном проведении ЭКГ.

    ФП часто ассоциируется с двукратным ростом смертности и значительной заболеваемостью, которые связаны с уже имеющимся заболеванием сердца и наличием риска церебральной эмболии. Осторожное исследование, стратификация риска и терапия могут значительно улучшить прогноз.

    Симптомы и признаки фибрилляции предсердий

    • Ощущение перебоев в сердце, боль в груди, затруднение дыхания, коллапс, гипотензия. Иногда фибрилляция предсердий протекает с эмболическими осложнениями (инсульт, эмболия в периферические сосуды) или протекает бессимптомно. Наблюдается у 10-15% больных с ОИМ.
    • Выясняют наличие предрасполагающих факторов.
    • Стараются установить длительность течения фибрилляции предсердий, что определяет выбор лечения.

    Лабораторно-инструментальные исследования

    Направлены на выяснение причины возникновения фибрилляции предсердий и предшествующих заболеваний сердца. Всем пациентам необходимо выполнить следующие исследования:

    • Электрокардиография. Расширение комппекса 0RS вспедствив аберрантного проведения и изменение сегмента ST могут быть следствием высокой ЧСС, назначения дигоксина, предшествующего заболевания сердца.
    • Рентгенография. Кардиомегалия, отек легких, кальцификация клапанов сердца (распространенный склероз), патологическое образование в грудной полости.
    • Мочевина и электролиты. Гипокалиемия, биохимические маркёры нарушения функции почек.
    • Сердечные ферменты. Подозрение на острый инфаркт миокарда. Незначительное повышение после проведения дефибриляции.
    • Функция щитовидной железы. Фибрилляция предсердий может быть единственным проявлением тиреотоксикоза.
    • Содержание лекарственных препаратов. Особенно при приеме дигоксина.
    • Концентрация ионов кальция и магния.
    • Кислотно-щелочное состояние. При наличии у пациента гипоксии, шока или при подозрении на ацидоз.
    • Эхокардиографии с, и без, чреспищеводной эхокардиографии. Для оценки функции левого желудочка и состояния клапанов сердца, а также с целью исключения тромбоэмболии ветвей неточной артерии перед проведением мероприятий, направленных на уменьшение ЧСС.

    Другие исследования зависят от предполагаемой причины.

    Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия): причины, симптомы, диагностика, лечение

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — частый, нерегулярный предсердный ритм. Симптомы включают сердцебиение, иногда слабость, одышку и пресинкопальные состояния. Часто формируются тромбы в предсердиях, что создает высокий риск ишемического инсульта. Диагностику проводят по данным ЭКГ. Лечение включает фармакологический контроль ЧСС, предотвращение тромбоэмболических осложнений с помощью антикоагулянтов и иногда восстановление синусового ритма лекарственными препаратами или кардиоверсией.

    Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) возникает вследствие большого количества малых импульсов с хаотичным re-entry в предсердиях. В то же время во многих случаях возникновение эктопических очагов в местах впадения венозных стволов в предсердия (обычно в области легочных вен) способно провоцировать развитие и, вероятно, поддерживать фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию). При мерцательной аритмии предсердия не сокращаются, и атриовентрикулярная (АВ) проводящая система стимулируется большим количеством электрических импульсов, что приводит к неправильному беспорядочному проведению импульсов и нерегулярному желудочковому ритму, чаще с высокой частотой (тахикардитический тип).

    Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — одна из наиболее распространенных аритмий, в США ей страдают 2,3 млн взрослых. Чаще фибрилляция предсердий встречается у мужчин европеоидной расы, чем у женщин и лиц негроидной расы. Частота увеличивается с возрастом. Почти 10 % людей старше 80 лет страдают фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией). Чаще фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) встречается у людей с заболеваниями сердца, иногда приводя к сердечной недостаточности, поскольку при отсутствии сокращения предсердий страдает сердечный выброс. Отсутствие предсердных сокращений также предполагает формирование тромбов, ежегодный риск цереброваскулярных эмболических осложнений составляет около 7 %. Риск инсульта выше у больных с ревматическим поражением клапанов, гипертиреозом, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, систолической дисфункцией левого желудочка или предшествовавшими эмболическими осложнениями. Системная эмболия также может приводить к некрозу других органов (например, сердца, почек, ЖКТ, глаза) или конечностей.

    Читать еще:  5 способов лечения геморроя без классической операции

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

    Причины фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

    Наиболее частыми причинами развития мерцательной аритмии бывают артериальная гипертензия, кардиомиопатия, пороки митрального или трехстворчатого клапана, гипертиреоз, злоупотребление алкоголем («воскресное сердце»). Реже причинами могут быть тромбоэмболия легочной артерии, дефект перегородок и другие врожденные пороки сердца, ХОБЛ, миокардит и перикардит. Мерцательная аритмия без уточненной причины у людей моложе 60 лет называют изолированной мерцательной аритмии.

    • Острая мерцательная аритмия — возникший пароксизм фибриляции предсердий, длящийся менее 48 ч.
    • Пароксизмальная мерцательная аритмия — повторяющаяся фибриляция предсердий, которая длится обычно менее 48 ч и спонтанно восстанавливается в синусовый ритм.
    • Персистирующая мерцательная аритмия длится более 1 нед и требует лечения для восстановления синусового ритма.
    • Постоянная мерцательная аритмия не может восстанавливаться в синусовый ритм. Чем дольше существует фибриляция предсердий, тем менее вероятно ее спонтанное восстановление и более сложной становится кардиоверсия вследствие ремоделирования предсердий.

    Симптомы мерцательной аритмии

    Мерцательная аритмия часто протекает бессимптомно, однако многие пациенты испытывают сердцебиение, дискомфорт в грудной клетке или признаки сердечной недостаточности (например, слабость, головокружение, одышку), особенно если частота желудочковых сокращений очень велика (нередко 140-160 в минуту). Больные могут также иметь симптомы острого инсульта или поражения других органов вследствие системной эмболии.

    Пульс нерегулярный, с утерянной а-волной (при исследовании пульса на яремных венах). Дефицит пульса (ЧСС на верхушке сердца больше, чем на запястье) может присутствовать вследствие того, что ударный объем левого желудочка не всегда достаточен для создания периферической венозной волны при частом желудочковом ритме.

    Диагностика мерцательной аритмии

    Диагноз устанавливают по данным ЭКГ. Изменения включают отсутствие зубцов R, волны (фибрилляции) между комплексами QRS (нерегулярные по времени, разные по форме; колебания на изолинии с частотой более 300 в минуту не всегда видны во всех отведениях) и неодинаковые интервалы. Другие нерегулярные ритмы могут имитировать мерцательную аритмию на электрокардиограмме, но их можно отличить по наличию четкого зубца или волн трепетания, которые иногда могут быть лучше видны при проведении вагусных проб. Мышечный тремор или внешние электрические воздействия могут быть похожими на волны R, но в этом случае ритм правильный. При ФП также возможен феномен, имитирующий желудочковую экстрасистолию и желудочковую тахикардию (феномен Ашмана). Этот феномен обычно возникает, когда короткий интервал следует за длинным интервалом R-R. Более длинный интервал увеличивает рефрактерный период проводящей системы ниже пучка Гиса, и возникающий комплекс QRS проводится аберрантно, обычно изменяясь по типу нарушения проведения по правой ножке пучка Гиса.

    При первичном исследовании важно выполнение ЭхоКГ и исследование функций щитовидной железы. Эхокардиографию выполняют для выявления структурной патологии сердца (например, увеличения размеров левого предсердия, нарушений движения стенок левого желудочка, свидетельствующих о перенесенной или имеющейся ишемии, пороках клапанов, кардиомиопатии) и дополнительных факторов риска инсульта (например, стаз крови в предсердиях или тромбы, атеросклеротическое поражение аорты). Предсердные тромбы более часто встречаются в ушках предсердий, где их легче выявить при использовании чреспищеводной, а не трансторакальной эхокардиографии.

    [8], [9], [10], [11], [12], [13]

    Что такое фибрилляция предсердий?

    Фибрилляция предсердий является одной из самых распространенных разновидностей аритмии, встречающейся у пациентов в любом возрасте. Болезнь подразумевает существенное ухудшение сократительной способности предсердий и, как следствие, потерю предсердного наполнения желудочков. В народе это явление называется трепетанием, неожиданно начинающимся и также стремительно прекращающимся. Даже если симптомы беспокоят очень редко, провериться в специализированном медицинском учреждении определенно стоит. Кто знает, возможно, именно такая бдительность и спасет человеку жизнь.

    Классификация

    Фибрилляция предсердий — это общее понятие, включающее в себя широкий спектр разновидностей данного заболевания. В некоторых случаях лечение и вовсе не нужно, в то время как другие формы аритмии требуют незамедлительных действий. Когда какая методика будет применяться, решает именно врач. Большинство пациентов в подобных вопросах совершенно некомпетентны.

    В любом случае прежде, чем приступать к лечению, необходимо классифицировать проблему:

    1. Фибрилляция предсердия (мерцательная). Это заболевание появляется самовольно и обычно также неожиданно проходит в течение 7 дней. Некоторые пациенты жалуются на приступообразный характер недуга, в то время как другие даже не ощущают изменения. Как правило, причины проблемы кроются в неправильном образе жизни и наличии огромного количества вредных привычек.
    2. Персистирующая фибрилляция. В данном случае болезнь не проходит сама собой, медикаментозное лечение неизбежно. Эта форма диагностируется в том случае, если неприятные симптомы беспокоят пациента более недели.
    3. Постоянная форма фибрилляции предсердий. Именная эта форма не поддается лечению и время от времени беспокоит пациента. Единственное, чем можно помочь, — это принимать специальные препараты, несколько облегчающие состояние.
    Читать еще:  Электрофорез при гипертонии

    Кроме того, существует и несколько иная классификация — по частоте сердечного ритма:

    • брадисистолическая (менее 60 ударов в минуту);
    • эусистолическая (от 60 до 90 ударов в минуту);
    • тахисистолическая (более 90 ударов в минуту).

    При этом, вне зависимости от того, когда и как была диагностирована фибрилляция, самолечение при такого рода недугах категорически запрещено. В лучшем случае самовольно назначенные пилюли не дадут никакого результата. В худшем же — еще больше усугубят ситуацию.

    Лечение

    Лечение фибрилляции предсердий пациентам назначается, причем довольно успешно. При этом медикаментозная помощь может быть как неотложной, так и системной. Все зависит от того, какие клинические проявления дают о себе знать.

    Неотложная терапия обычно включает в себя воздействие малыми токами или стимуляцию соответствующими препаратами. В тех случаях, когда срочная помощь не требуется, в первую очередь пациент вынужден проходить развернутую диагностику, в которую входит анализ предсердий на ЭКГ, исследование крови и многое другое. В среднем обследование может занять до нескольких недель, однако именно по его результатам лечащий врач сможет назначить максимально качественное лечение.

    Хроническая форма фибрилляции также подразумевает определенное лечение, применять которое придется комплексно. Следует сразу отметить, что универсального лекарства в этом вопросе не существует. Нужный комплекс подбирается индивидуально, методом проб и ошибок.

    Самовольно отказываться от препаратов не стоит. Если врач посчитает, что действие определенных препаратов не оправдало себя, он их и заменит. Часто пациенты, преимущественно с хронической формой, отчаиваются выздороветь и прибегают к нетрадиционным методам лечения. Конечно, они возможны, однако использовать их в качестве замены традиционным лекарственным препаратам не стоит.

    Прекрасным поддерживающим средством для сердечно-сосудистой системы являются плоды боярышника, употреблять которые в пищу можно в сыром виде или же в качестве альтернативы сделать из них настойку.

    Такие методы терапии одобряются даже светилами медицинской науки.

    Аналогичными свойствами обладают пустырник, тысячелистник и даже корни одуванчика. При правильном подходе все эти компоненты укрепляют иммунную систему, стабилизируют давление и способствуют нормализации сердечного ритма.

    Однако, выбирая для себя то или иное средство из лекарственных трав, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. И не исключено, что именно он предложит более эффективный вариант, который в комплексе со средствами классической медицины быстро уберет все неприятные симптомы.

    Профилактика

    Любое заболевание, в том числе и фибрилляцию и трепетания предсердий, намного проще предотвратить, чем лечить. Все начинается с банального пересмотра собственного образа жизни, изменить который нужно исключительно в лучшую сторону.

    Залог нормального самочувствия — это качественный сон. Для каждого организма актуальны свои показатели, придерживаться которых следует очень строго. В противном случае все системы организма постепенно будут давать сбой, что неминуемо спровоцирует многочисленные заболевания. Особенно если у организма есть склонность к определенного рода проблемам.

    Другой, не менее важный фактор здоровья — это правильное питание, уследить за которым в условиях современности бывает очень сложно. И тем не менее нужно попытаться исключить из рациона жирную пищу из фастфуда, вредные и генномодифицированные продукты. Поначалу может быть тяжело, однако со временем здоровые продукты имеют все шансы понравиться.

    Если есть вредные привычки, от них обязательно нужно отказаться. Причем совершенно неважно, дало заболевание о себе знать или пока еще совершенно не беспокоит. Заботиться о здоровье нужно здесь и сейчас
    Спорт в вопросах сохранения здоровья играет далеко не последнюю роль. Конечно, перегружать себя изнурительными тренировками не стоит, однако сделать физическую активность нормой жизни желательно. Конечно, существуют случаи, когда заниматься спортом категорически запрещено, однако никто не отменял лечебную физкультуру. Ею можно заниматься абсолютно всем. Достаточно лишь подобрать для себя оптимальный комплекс с помощью специалиста.

    Для того чтобы не пропустить негативные изменения в собственном организме, важно дважды в год проходить профилактические обследования. Подобная процедура займет совсем немного времени, однако польза от ее проведения будет неоценима.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector